抑郁患者應用心理疏導和精神護理的臨床效果分析

黃寶英

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.144

[摘要] 目的 分析抑郁患者應用心理疏導和精神護理的臨床效果。方法 方便選擇2014年1月—2017年1月該院收治的90例抑郁癥患者作為研究對象，隨機劃分成兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組加入心理疏導與精神護理，比對兩組焦慮、抑郁情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過護理后，觀察組患者SAS評分、HAMD評分分別為（15.69±4.44）分、（30.54±2.97）分，顯著低于對照組，且觀察組生活質(zhì)量更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 心理疏導和精神護理應用于抑郁癥患者護理中效果較為突出，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥；心理疏導；精神護理

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0144-03

Analysis of Clinical Effect of Psychological Counseling and Mental Nursing of Depression Patients

HUANG Bao-ying

16 Ward， the Xianyue Hospital of Xiamen City， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of psychological counseling and mental nursing of depression patients. Methods 90 cases of depression patients admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the psychological counseling and mental nursing， and the anxiety， depression and quality of life were compared between the two groups. Results After nursing， the SAS score and HAMD score in the observation group were respectively （15.69±4.44）points and（30.54±2.97）points， which were obviously lower than those in the control group， and the quality of life in the observation group was better， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of psychological counseling and mental nursing of depression patients is outstanding， which can be promoted.

[Key words] Depression； Psychological counseling； Mental nursing

抑郁癥（抑郁障礙）主要的臨床特征為持續(xù)、顯著的心情低落[1]，思維遲緩，意志活動減退和軀體癥狀，屬于典型的心境障礙，患者常表現(xiàn)為心境異常低落，與本身處境并不相符，或者認知功能障礙，消沉的情緒能夠從悶悶不樂轉(zhuǎn)化為抑郁、自卑，甚至厭世[2]，嚴重的情況下還會出現(xiàn)自殺觀念或行為。誘發(fā)抑郁癥的原因較為復雜，臨床尚未對其做出統(tǒng)一定義，但能夠肯定的是，生理、社會環(huán)境、個人心理等都是引發(fā)抑郁癥的重要因素，當前臨床主要采取藥物治療方式，但藥物易引起不良反應，如嘔吐、惡心等。因此，應加大對抑郁癥患者護理工作的重視程度，該文重點探究心理疏導和精神護理的臨床效果，研究對象為2014年1月—2017年1月該院收治的90例抑郁癥患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為方便選取該院收治的90例抑郁癥患者，依據(jù)隨機分組的基本規(guī)則，分為觀察組、對照組，對照組45例患者中，男21例，女24例，年齡21～68歲，平均年齡（43.58±3.57）歲；病程6個月～5年，平均病程（1.64±0.17）年；病情：記憶力衰退共6例、自殺傾向共7例、焦慮與睡眠障礙共6例；觀察組45例患者中，男20例，女25例，年齡22～69歲，平均年齡（44.21±4.14）歲；病程7個月～6年，平均病程（1.67±0.28）年；病情：記憶力衰退共7例、自殺傾向共8例、焦慮與睡眠障礙共5例。比對兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 護理方式

對照組患者采取常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上加入心理疏導和精神護理，具體分為以下幾方面。

1.2.1 心理疏導 心理疏導的主要目的在于幫助患者紓解悲觀、絕望的不良心理情緒，護理人員應根據(jù)患者的年齡、個性特征、工作性質(zhì)等方面的因素，制定完善的心理疏導方案，嚴格按照心理疏導的步驟，引導患者走出抑郁癥，包括以下措施。endprint

（1）心理支持：大多數(shù)抑郁癥患者的思維能力較為緩慢，護理人員應調(diào)整好自身心態(tài)，耐心對待患者[3]，通過親切、溫柔的態(tài)度與患者進行溝通交流，在允許的情況下盡可能滿足患者的合理要求，幫助患者走出低落情緒；同時，抑郁癥患者的心境不佳，易產(chǎn)生自卑感，特別害怕別人看不起自己，因此，護理人員需秉持真誠、理解的態(tài)度，讓患者在生活中感受到自己是能夠被接受的，而不是自己所認為的沒有價值；此外，抑郁癥患者的負性思維較為突出，自我評價低，表現(xiàn)為過于夸大自身面臨的危險、困難，過低評估自身處理問題的能力，但該種問題患者并不能意識到，針對這一問題，護理人員應幫患者主動剖析并看清事物的本質(zhì)，引導患者面對現(xiàn)實情況，使其主動抵抗內(nèi)心的焦慮、內(nèi)疚。通過照片、視頻等，帶領(lǐng)患者回憶自身優(yōu)點、成就，提升患者自我認可感。此外，護理人員應培養(yǎng)患者自身環(huán)境適應能力，讓患者面對社會壓力，告訴患者應具備應對挫折、面對失敗、克服困難的能力。

（2）自殺行為傾向患者的心理護理：自殺行為傾向是抑郁癥最為危險的臨床癥狀，患者喪失生存的信心，為達到自殺的目的，其采取的行為通常比較隱蔽，部分患者還會偽裝病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)移家屬、醫(yī)護人員的注意，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，抑郁癥患者自殺概率高達30.0%，因此，針對具有自殺行為傾向的患者：①護理人員應真誠地表示理解并接受，不可一味過分指責患者，不恰當?shù)闹肛煏づ颊?，失去患者的信任，因此，護理人員應先學會換位思考，對患者的痛苦表示理解，接受患者有自殺沖動的動機，引導患者敞開心扉，訴說內(nèi)心想法，排解患者焦慮、悲觀、抑郁的不良心理[4]；②護理人員應提供“宣泄”的機會，自殺這一不理智的行為是抑郁癥患者內(nèi)心痛苦抉擇，護理人員應幫助患者克服消極情緒，指導患者徹底地宣泄內(nèi)心痛苦，在這個過程中，護理人員應冷靜、沉著，耐心給予情緒疏導，減輕患者心理負擔；③護理人員應多鼓勵、陪伴患者，舉辦不同類型的、具有吸引力的團體活動，給予患者心理支持，幫助患者振作起來，保持患者積極樂觀的心態(tài)。

（3）家庭支持：家庭成員是給予患者社會支持的重要來源，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)結(jié)果可知，部分抑郁癥患者的發(fā)病原因與子女、配偶、父母、長輩有著較大的關(guān)系，如其感到不平等、經(jīng)濟貧乏，在交往過程中很不愉快，因此，不愿意參加社會活動，缺乏較為親密的人際關(guān)系。良好的家庭支持能夠有效穩(wěn)定患者情緒，因此，護理人員應做好家屬工作，增強患者治療、康復信心。同時，抑郁癥患者對家庭渴望大，護理人員需合理利用這一特征，要求患者家屬配合治療，多陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖，喚醒患者回歸社會生活的意識。

（4）教授患者社交技巧：根據(jù)抑郁癥誘病因素可知，大多數(shù)患者的病情均是生活事件等外部因素所致，如果患者使用不良心理去應對，將會增加抑郁癥的患病機率。護理人員應根據(jù)患者的病情、年齡等特征，制造多種溝通、交流的機會，幫助患者轉(zhuǎn)變處理問題的思維、方式，提升患者社交技巧。當患者朋友、家屬在得知其病情后，其表現(xiàn)出來的不良心理、不適應行為很有可能被朋友理解、支持，針對這一現(xiàn)象，護理人員應及時對患者周圍朋友、家屬進行教育，要求其忽視患者的不良心理、不適應行為，增強患者適應性行為反應，培養(yǎng)患者積極的應付方式，引導患者自主解決問題。

1.2.2 精神護理 ①認知健康護理：在患者意識較為清醒的情況下，護理人員應仔細向患者講解抑郁癥的知識，從抑郁癥的致病因素、危害、治療方案等方面入手，提升患者健康知識知曉率，增強患者疾病的預防意識，引導患者主動配合治療；②重視溝通交流[5]：抑郁癥患者的抵抗力、免疫力較差，在進行精神護理的過程中，護理人員應注意觀察患者的身體狀況，加入適當?shù)那楦兄С郑€(wěn)定患者情緒，增強患者生活信心。同時，護理人員應了解患者的性格，綜合考慮患者年齡、工作情況等因素，提升患者整體治療效果；③其他護理措施：抑郁癥患者大多伴有睡眠障礙，夜間難以入睡或者易驚醒，護理人員應根據(jù)患者實際情況，適當增加夜間巡查次數(shù)，叮囑患者在入睡前不可飲用咖啡、濃茶，適當進行頭部按摩，提升患者整體睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標

通過SAS評分量表（焦慮自評量表）、HAMD評分量表（漢密爾頓抑郁量表）評估患者焦慮、抑郁情況。分數(shù)越高，代表患者癥狀越為研究。通過QL-Index（生活質(zhì)量指數(shù)量表），評估患者生活質(zhì)量評分，分為健康感覺、行為能力、疾病認知、社會支持等模塊，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組患者臨床數(shù)據(jù)，通過SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分、HAMD評分對比

護理前，兩組患者SAS評分、HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS評分、HAMD評分分別為（15.69±4.44）分、（30.54±2.97）分，明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

護理前，觀察組生活質(zhì)量總分為（5.09±1.34）分，對照組為（5.19±1.52）分，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組健康感覺、行為能力、疾病認知、社會支持等模塊評分分別為（1.79±0.44）分、（1.97±0.34）分、（1.97±0.37）分、（1.74±0.18）分，均顯著提升，且生活質(zhì)量總分達（6.94±1.14）分，與對照組相比，明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是現(xiàn)代臨床常見疾病，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們精神壓力逐漸增大，使得抑郁癥的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出不斷提升的發(fā)展趨勢，同時也逐步趨于年輕化，嚴重危害到患者的健康生活。抑郁癥患者日常表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落，思維緩慢，即使經(jīng)過臨床治療，也容易出現(xiàn)復發(fā)的問題。根據(jù)我國衛(wèi)生部的調(diào)查研究，當前約有3 000萬的抑郁癥患者[6]，自殺的人中約有80%的是抑郁癥，在進行藥物、物理治療的基礎(chǔ)上，應加強對抑郁癥患者護理過程的重視程度，特別是精神護理、心理護理。endprint

該文研究結(jié)果證明，觀察組在常規(guī)護理的前提上聯(lián)用心理疏導與精神護理，與單用常規(guī)護理的對照組相比，觀察組生活質(zhì)量總分達（6.94±1.14）分，且其SAS評分、HAMD評分分別為（15.69±4.44）分、（30.54±2.97）分，均明顯優(yōu)于對照組，說明觀察組護理方式的效果優(yōu)于對照組。與學者馬洪霞等[7]的研究結(jié)果相比，觀察組通過共情護理，HAMD評分、NOSIE評分均顯著降低，兩個研究結(jié)果相近。心理疏導與精神護理是抑郁癥護理過程中重要的兩個環(huán)節(jié)，兩者既有聯(lián)系也有區(qū)別，護理人員必須根據(jù)患者實際病情，選擇恰當?shù)淖o理方式，充分發(fā)揮心理疏導、精神護理的作用，配合好其他常規(guī)護理方式[8]，促進患者的康復，使其更快融入、回歸社會。

護理人員應轉(zhuǎn)變對于抑郁癥疾病的認識，對患者、家屬進行適當?shù)慕】到逃?，使其正確面對抑郁癥，降低心理疏導、精神護理工作的開展難度[9]。在護理過程中，護理人員應綜合考慮患者年齡、性格特征等因素，制定完善的心理疏導方式，幫助患者合理宣泄自身情緒，減輕患者的心理負擔[10]。同時，護理人員也應通過播放音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，進一步提升整體護理效果。在患者出院之前，護理人員應對患者家屬進行宣教，以便開展家庭干預，仔細為家屬講解精神護理與心理疏導的優(yōu)勢，為患者創(chuàng)建良好的康復環(huán)境。幫助家屬分析患者的心理特點，將心理疏導與精神護理貫徹在日常生活護理過程中，讓患者正確認識、評價自我。此外，家屬應觀察患者心理的變化情況，多關(guān)心患者，穩(wěn)定患者情況，增強患者生活中被愛的感受，消除患者的無助、孤獨感，進而緩解患者焦慮、抑郁情緒，提升患者疾病康復速度。

綜上所述，將心理疏導與精神護理應用在抑郁癥患者護理過程中，能夠有效控制患者焦慮、抑郁等臨床癥狀，可幫助患者重拾生活信心，有利于改善患者生活質(zhì)量，可推廣。

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（收稿日期：2017-04-11）endprint