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      18~50歲女性千萬遠(yuǎn)離這個藥

      2017-09-23 21:27:15冀連梅
      健康博覽 2017年6期
      關(guān)鍵詞:利巴韋劑型霧化

      冀連梅

      上午在門診看了一名患者后,一整天都不太開心。不是因為受了患者的氣,而是替患者的遭遇難過。33歲的一名女患者,平時月經(jīng)周期不規(guī)律,30-40天不等,42天前末次月經(jīng),11天前確診懷孕。這本是一件讓人開心的事兒,但擔(dān)憂卻接踵而來,因為患者在不知道自己懷孕的情況下用了藥。在孕后的10天里只是因為鼻塞、流鼻涕被診斷為感冒,就林林總總用了十幾種藥,甚至用了注射液。這些藥對胎兒是否安全?會不會導(dǎo)致畸形?能不能保留這個寶寶?帶著這些疑問以及部分藥品的說明書和外包裝,患者預(yù)約了我的咨詢門診。

      診室里,我根據(jù)患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關(guān)的代謝和清除等信息,逐一分析評估每種藥物可能的影響。當(dāng)分析到利巴韋林注射液時,我很無奈?;颊哌B續(xù)兩天注射了利巴韋林,而這個藥在臨床已證實會致畸,它在體內(nèi)代謝清除的時間又長,剛剛好就是這位孕婦腹中胎兒發(fā)育的致畸敏感期!我不能替她做出是否保留這個寶寶的決定,但必須告訴她致畸風(fēng)險很高,這真是個讓人沮喪的告知。

      利巴韋林俗稱“病毒唑”,就因為俗稱里帶有“病毒”二字,就把大部分中國老百姓帶溝里去了,甚至包括醫(yī)務(wù)人員,以為它對什么病毒都管用,就用這個藥來治療各種病毒感染導(dǎo)致的病。用它來治療感冒是最常見,片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門,然而美國食品藥物管理局(FDA)認(rèn)為它不適合用來治療流行性感冒。

      在美國,利巴韋林只有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型美國食品藥物管理局(FDA)只批準(zhǔn)它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早產(chǎn)兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批準(zhǔn)它與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎,單獨(dú)使用都不管用。

      FDA對這個藥的監(jiān)管有嚴(yán)重的警告,要求藥企用粗體黑字標(biāo)注在藥品說明書首頁上,其中第一條就是:對胎兒有致畸性。即使接觸低至1%的治療劑量也會產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個藥的6個月內(nèi)避免懷孕,使用至少兩種可靠的避孕措施(比如口服避孕藥,同時使用安全套)。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

      在美國藥房工作時,當(dāng)有育齡期的女性來取這個藥時,醫(yī)生會要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥,也就是需要她們?nèi)∷幹跋扔迷缭性嚰堊鰷y試證明自己尚未懷孕。反觀國內(nèi),對這個藥沒有嚴(yán)格的監(jiān)管,又普遍使用它治療感冒,才會不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區(qū),造成遺憾。希望育齡期女性遠(yuǎn)離利巴韋林,以避免類似遭遇。

      編輯/葉云endprint

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