肢體語(yǔ)言溝通在小兒護(hù)理工作中的應(yīng)用探析

張曌

資陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 四川 資陽(yáng) 641300

肢體語(yǔ)言溝通在小兒護(hù)理工作中的應(yīng)用探析

張曌

資陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 四川 資陽(yáng) 641300

目的：評(píng)價(jià)肢體語(yǔ)言溝通在小兒護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)肢體語(yǔ)言溝通經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)照組、觀察組各納入經(jīng)篩選患兒92例，對(duì)比不良事件發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組護(hù)理不良事件、延期出院、并發(fā)率與不良事件合計(jì)例次率分別為1.1%、12.0%、8.7%、21.7%低于對(duì)照組12.0%、26.1%、26.1%、66.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=22.95，P=0.00）；對(duì)照組家屬滿意度（87.1±6.1）分，低于觀察組（92.2±4.4）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化肢體語(yǔ)言，有助于增強(qiáng)患兒依從性，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極意義。

護(hù)患溝通；肢體語(yǔ)言溝通；護(hù)理干預(yù)

語(yǔ)言僅承擔(dān)了人與人之間溝通中約10%的信息傳遞量，非語(yǔ)言溝通特別是肢體語(yǔ)言溝通是護(hù)患溝通中的重要組成部分[1]。兒童護(hù)理溝通是一直是臨床護(hù)理中的難題，小兒智力發(fā)育尚不健全，邏輯思維能力、理解能力遠(yuǎn)未完全成熟，對(duì)“語(yǔ)言”理解能力差，臨床上即使采用“兒童式”語(yǔ)言溝通，仍有部分患兒可能難以理解，特別是部分患兒可能存在智障、聽(tīng)覺(jué)障礙情況，理解護(hù)理語(yǔ)言的能力遠(yuǎn)無(wú)法滿足護(hù)理配合需要。為此，醫(yī)院針對(duì)部分小兒護(hù)理，特別設(shè)立“肢體語(yǔ)言”護(hù)理項(xiàng)目，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

以2010年1月～2015年6月，兒科收治的小兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2～8歲；②臨床確診，無(wú)無(wú)漏者，非危重癥，具有一定活動(dòng)能力；③臨床資料完整；④住院時(shí)間≥5d；⑤具有一定的溝通障礙，以溝通不應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。共納入患者184例，其中男114例、女70例，年齡2～8歲、平均（5.4±1.4）歲。小兒腹瀉84例、呼吸道感染58例、外傷21例、其它21例。照料者：父母120例、其它64例。據(jù)入院順序，將患者分為對(duì)照組、觀察組各92例，兩組患兒年齡、性別、病情、家屬照料情況等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均給予常規(guī)護(hù)理管理，包括治療護(hù)理、病房管理、基本的生活護(hù)理等。對(duì)照組：護(hù)理溝通針對(duì)家屬，對(duì)于隔離或限制家屬陪護(hù)的患兒，主要通過(guò)加強(qiáng)陪護(hù)做好風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化肢體語(yǔ)言，主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 入院時(shí)

許多患兒不愿意離開(kāi)父母，因不適、害怕陌生環(huán)境、不愿意離開(kāi)父母，可能有抗拒、哭鬧行為，可握住小手、撫摸患兒。若有必要，也可環(huán)抱患兒，舒適站位，若患兒扭頭，可調(diào)換位置，避免屈頸過(guò)度，盡快使患兒適應(yīng)、熟悉醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2 住院時(shí)

向患兒展示相關(guān)器械，一件一件的展示，可幫助小兒試抓器械。配合語(yǔ)言，做出示范動(dòng)作，以提高患兒配合能力，如在喂食時(shí)，模擬張口，以方便喂食。在完成一項(xiàng)護(hù)理后，善用肢體語(yǔ)言傳遞贊美，通過(guò)輕拍患兒頭、握握患兒小手，鼓勵(lì)患兒。善用肢體語(yǔ)言激勵(lì)患兒，如“羞羞臉”、“揉眼睛假裝哭泣”等誘導(dǎo)小兒，使小兒避免為吸引醫(yī)護(hù)與家屬注意力產(chǎn)生哭鬧行為。3歲以下兒童，其模擬意識(shí)較強(qiáng)烈，應(yīng)善用患兒模擬行為，特若有條件可以動(dòng)作誘導(dǎo)患兒模仿，如張嘴、舉手、站起、轉(zhuǎn)身等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理不良事件，護(hù)理不依從、意外事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛等。不良事件，包括延期出院、并發(fā)癥、危象、轉(zhuǎn)ICU、護(hù)理不良事件等?；純杭覍贊M意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

以Fankle標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，評(píng)價(jià)患兒對(duì)護(hù)理行為的依從性：①完全抵觸，拒絕治療，易大聲哭鬧、抵觸，甚至強(qiáng)烈的恐懼，不合作，拒絕接受醫(yī)護(hù)活動(dòng)；②抵觸，愿意接受治療，但不合作，有抵觸情況，但不逃避；③接受：接受治療，但有些謹(jǐn)慎，愿意聽(tīng)從醫(yī)囑，但有時(shí)保守，主動(dòng)性欠佳；④絕對(duì)接受：與護(hù)士關(guān)系十分和諧，對(duì)診療活動(dòng)、環(huán)境無(wú)恐懼，無(wú)大聲哭鬧等行為，因疼痛等不適刺激除外。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，轉(zhuǎn)SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生情況

觀察組護(hù)理不良事件、延期出院、并發(fā)率與不良事件合計(jì)例次率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)照組與觀察組不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 依從性與家屬滿意度

對(duì)照組與觀察組依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=22.95，P=0.00）（見(jiàn)表2）。對(duì)照組家屬滿意度（87.1±6.1）分，低于觀察組（92.2 ±4.4）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別（n=92） 完全抵觸 抵觸 接受 絕對(duì)接受對(duì)照組 11（12.0） 39（42.4） 30（32.6） 12（13.0）觀察組 2（2.2） 19（20.7） 40（43.5） 31（33.7）

3 討論

小兒護(hù)患溝通一直是臨床護(hù)理難題。畏懼是對(duì)于威脅的正常反應(yīng)，是人類必不可少的應(yīng)激行為，小兒在住院時(shí)，普遍伴有較強(qiáng)的畏懼心理[2]?；純簩?duì)治療所致軀體不適（如注射疼痛）較懼怕，許多小兒只要一見(jiàn)到“白大褂”便有強(qiáng)烈的拒絕行為，初診患兒畏懼主要來(lái)源于陌生的環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員、離開(kāi)父母。當(dāng)然，不同患兒因性格特征，外在表現(xiàn)存在較大差異，此外還需注意的是，許多患兒在護(hù)理操作前往往無(wú)明顯的畏懼行為，僅面臨“威脅”時(shí)采有畏懼表現(xiàn)[2]。強(qiáng)化動(dòng)作語(yǔ)言溝通，通過(guò)親切的行為幫助患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境、克服畏懼行為，通過(guò)動(dòng)作展示，提高患兒配合能力，通過(guò)肢體語(yǔ)言傳遞贊美、鼓勵(lì)、支持、激勵(lì)態(tài)度，通過(guò)肢體語(yǔ)言誘導(dǎo)患兒模仿。結(jié)果顯示，觀察組相較于對(duì)照組，不良行為發(fā)生率顯著下降，依從性上升，獲得了家屬的廣泛好評(píng)。

[1]張芳.非語(yǔ)言溝通在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(15):40-41.

[2]劉朗，葉劍濤，孔祥波.兒童牙科畏懼癥的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(10):1071-1072.

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1672-5018（2017）03-320-02