集束化干預(yù)在BiPAP呼吸機應(yīng)用病人早期依從性效果觀察

譚雅麗

江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 330003

集束化干預(yù)在BiPAP呼吸機應(yīng)用病人早期依從性效果觀察

譚雅麗

江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 330003

目的分析集束化干預(yù)在BiPAP呼吸機應(yīng)用病人早期依從性的效果。方法選取100例慢阻肺患者作為研究對象，給予BiPAP呼吸機干預(yù)，之后分別給予常規(guī)護理、集束化護理干預(yù)，探究2組患者的依從性、護理滿意度的差異性。結(jié)果觀察組患者的依從率明顯高于對照組，且護理滿意度優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05.結(jié)論集束化干預(yù)在BiPAP呼吸機應(yīng)用病人早期依從性較好，護理滿意度較佳，可應(yīng)用推廣。

集束化干預(yù)；BiPAP呼吸機；早期依從性

慢性阻塞性疾病是臨床上死亡率較高的一種疾病，其死亡率高達16%，若不及時進行有效的處理，嚴重影響了患者的生命安全[1]。傳統(tǒng)的護理方式雖然具有一定的效果，但由于護理內(nèi)容過于簡單，從而導(dǎo)致患者不能較好的恢復(fù)。集束化護理是一種新型的護理模式，是目前臨床上能夠提高患者生活質(zhì)量的有效護理方式，且能夠有效改善患者的臨床癥狀，還能避免其肺炎的發(fā)生[2]。本院選擇集束化干預(yù)在 BiPAP呼吸機應(yīng)用病人早期依從性的效果進行分析研究，見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例慢阻肺患者，接受護理的時間在2016年1月至2017年1月，觀察組患者50例，對照組患者50例。納入標準：①均簽署知情同意書。②均符合呼吸病學(xué)診斷標準。③無精神疾病、內(nèi)分泌疾病及其他心血管疾病。④無其他意識或功能障礙疾病及老年癡呆癥。排除標準：①在實驗過程中突發(fā)其他癥狀而死亡者。②在對其進行隨訪過程中連接中斷或因其他原因退出者。③因合并呼吸衰竭或病情加重入院的患者。

一組患者中（觀察組），有32例男性患者，女性患者占總例數(shù)的36%（18/50），年齡在40-61歲之間，平均年齡（50.56±2.13）歲。

另一組中（對照組），男性患者33例，女性患者17例，年齡在40-62歲之間，平均年齡（51.24±2.15）歲。

2組患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理（其主要包括對患者實施日常生活護理及基本的心理護理及健康教育等）。

觀察組患者實施集束化護理，具體措施包括以下內(nèi)容：

（1）住院期間：護理人員應(yīng)詳細的為患者介紹有關(guān)慢阻肺的疾病知識，且還應(yīng)告知其使用 BiPAP呼吸機的重要性及必要性，并為患者介紹采用BiPAP呼吸機治療的目的、效果、原理及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能有心理準備。在患者治療時，護理人員應(yīng)陪伴在患者身邊，從而消除其緊張、害怕的不良情緒，并指導(dǎo)患者將呼吸頻率與呼吸機保持同步。

（2）BiPAP呼吸機干預(yù)護理：護理人員應(yīng)間斷性的給予患者飲水，并對濕化器中的水量進行檢查，將水溫保持在37℃左右。對患者面罩連接情況及固定帶松緊程度加強檢查；并指導(dǎo)患者在手術(shù)時取半坐臥位，并告知患者應(yīng)采用口呼氣、鼻腔吸氣，盡量減少張口呼吸動作。術(shù)前禁止食用發(fā)酵脹氣食物、碳酸飲料等，多使用高維生素、高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物，并通過對患者胃腸脹氣的情況采取是否需要留置胃管，從而減輕胃腸的壓力。

（3）出院指導(dǎo)：在患者出院后，護理人員可采用各種方式對患者進行隨訪，如電話隨訪、家庭訪視，在對其進行隨訪時應(yīng)盡量避開午休時間，從而了解患者睡眠質(zhì)量、夜間小便次數(shù)、生活習慣、BiPAP呼吸機的使用時間等，并對患者出院情況進行詳細的詢問，如佩戴面罩是否出現(xiàn)不適感及治療期間是否出現(xiàn)眼紅或口干的情況，再根據(jù)患者情況制定不同的治療計劃。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標

對比兩組患者依從性。

對比兩組患者對護理工作滿意度。

1.3.2 療效判定

治療依從性評價方法：采用依從性量表進行判定，此量表共包括四個問題，感覺癥狀嚴重后是否停止使用無創(chuàng)機械通氣？是否有時忘記使用無創(chuàng)機械通氣？感覺癥狀好轉(zhuǎn)后是否停止使用無創(chuàng)機械通氣？是否偶爾不注意使用無創(chuàng)機械通氣？四個問題中，全部回答為否定則評價為治療依從性佳；有一個以上（包括一個）為依從性不佳[3]。

護理滿意度可分為滿意、較滿意、不滿意[4]。（滿意＋較滿意＝護理總滿意度）。本院自設(shè)判定標準，總分0-100分，0-40分不滿意，40-70分較滿意，70-100滿意

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用率（%）表示兩組患者依從性及對護理工作滿意度用卡方進行檢驗（用SPSS 20.0軟件處理），當2組慢阻肺患者對比有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療依從性

觀察組患者依從性為 98.00%（49/50），明顯高于對照組，P＜0.05。詳情見表1。2.2對比兩組患者對護理工作滿意度

表1 對比兩組患者依從性（%）

觀察組患者對護理工作滿意度96.00%（48/50），明顯優(yōu)于對照組76.00%（38/50），P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比兩組患者對護理工作滿意度（%）

3.討論

集束化護理是為改善患者呼吸疾病的一種護理措施，該護理是為了促進醫(yī)院護理質(zhì)量而組成的。集束化護理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護室中，對靜脈置管及肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病能夠起到有效的預(yù)防作用，能夠有效提高臨床干預(yù)效果，為患者的生命健康帶來了保障。

在本次治療中，對慢阻肺患者采用集束化護理，能夠有效提高患者對護理工作滿意度及對護理工作依從性。在本次護理中，護理人員嚴格遵守護理程序，對患者實施全方位的護理干預(yù)，從而預(yù)防患者發(fā)生不良事件，且還能有效避免和降低并發(fā)癥的發(fā)生，對減輕患者痛苦及提高護理質(zhì)量具有重要意義。無創(chuàng)呼吸機是目前在臨床應(yīng)用較為廣泛的治療方式，具有操作簡單的特點，還能改善患者通氣功能，避免及改善患者二氧化碳潴留，對高碳酸血癥及低氧血癥進行糾正，從而降低死亡率。在應(yīng)用呼吸機的過程中，也有部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，如胃腸脹氣、嗆咳、排痰不暢、誤吸、面部壓瘡、面罩漏氣、皮膚過敏、鼻粘膜不適及口鼻干燥等，從而影響了呼吸機的治療效果，導(dǎo)致患者痛苦的增加，從而導(dǎo)致患者拒絕使用[5]。但在此期間為患者實施集束化護理干預(yù)，能夠使患者以最佳的心態(tài)接受呼吸機的治療，并告知其采用呼吸機治療的重要性及必要性，使其能夠盡快恢復(fù)健康。護理人員通過在出院后對患者進行訪視的方式了解患者出院使用呼吸機的情況，若有任何不適感，告知其應(yīng)及時回院就診。

在本次研究中，通過對患者實施集束化干預(yù)，有效提高了患者對護理工作的滿意度，且提高了患者的依從性，具體措施見下：

通過本次研究，觀察組患者依從性為98.00%，高于對照組，P＜0.05。觀察組患者對護理工作滿意度96.00%，明顯優(yōu)于對照組76.00%，P＜0.05。

綜上所述，將集束化干預(yù)應(yīng)用于BiPAP呼吸機病人早期依從性中，能夠有效提高患者依從性，且提高了患者對護理工作的滿意度，值得進一步推廣。

[1]李艷麗,敖冬梅,萬群芳等.BiPAP呼吸機壓力延遲上升功能對患者早期帶機依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(10):1188-1189.

[2]樸希君.護理干預(yù)對BiPAP呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,32(5):857-859.

[3]陳婷,張麗,秦勤等.細致化護理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(1):171-173.

[4]郭繼彩.優(yōu)質(zhì)護理對改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(16):2223-2225.

[5]鐘素苗,尹良勝,蘇芬等.社區(qū)康復(fù)護理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(1):41-42,137.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-026-01