聊聊眼部腫脹

文/車 暢

聊聊眼部腫脹

文/車 暢

平日里，我們常常能聽到身邊的親人朋友抱怨：“昨天沒睡好，眼又腫了，真不舒服?！蹦敲矗劬δ[了真是因為沒睡好嗎？補覺就能讓腫脹的眼皮消腫嗎？

眼睛腫通常指的是眼皮發(fā)生紅腫。首先，我們要了解常說的“眼皮”也就是“眼瞼”有哪些功能。眼瞼是人類眼球的重要保護器官，其表面緊密貼合眼球表面，可開閉自如，在受到外界刺激的時候能夠反射性閉眼，避免損傷。同時，日常的“眨眼”可以有效去除沾在眼球表面的塵埃和微生物，滋潤眼球表面，防止眼部干澀。

接下來，我們要弄清楚“眼皮”為什么會腫脹呢？眼瞼的皮膚是全身中最薄的，其皮下組織十分疏松，因此極容易發(fā)生液體積聚。眼瞼腫脹可分為以下幾種原因：1.睡眠時間過短，休息不佳。2.面部血液回流障礙，常見原因是睡眠休息時枕頭過低或體位不佳。3.眼瞼局部血液回流障礙，常見原因有眼眶深部腫瘤等。4.各種眼瞼、眼周炎癥，如麥粒腫、急性淚囊炎等。5.眼瞼外傷。6.各種全身性疾病，如貧血、營養(yǎng)不良、過敏性疾病、腎炎、心臟病等。此外，眼瞼局部炎性水腫常伴有疼痛出血，腎性水腫患者眼瞼水腫程度高，心臟病患者眼瞼水腫常呈現(xiàn)青紫色。

一．眼部腫脹的最常見病因：麥粒腫

排除沒睡好這個因素外，引起眼皮腫脹最常見的疾病是麥粒腫，即急性瞼腺炎。我們睫毛的根部分布著兩種腺體，即蔡氏腺和麥氏腺。這兩種腺體的開口都在睫毛的毛囊部。如果這些腺體發(fā)生了化膿性炎癥，臨床上稱之為麥粒腫。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫，內(nèi)麥粒腫是瞼板腺的急性化膿性炎癥，患者患病后，眼睛局部有明顯觸痛，早期硬結，隨后變軟，眼瞼上可看見白黃色膿頭，患病嚴重者甚至可以引起全身發(fā)熱等癥狀。外麥粒腫多為葡萄球菌感染所致，患者眼睛常出現(xiàn)局部水腫、充血、疼痛，并伴壓痛，如果發(fā)生在眥角則病人會感覺更痛。

患者抵抗力下降（如過度疲勞、長期熬夜加班、打游戲、全身疾病導致的免疫力低下等），加上常常用臟手、臟手帕等擦拭眼睛便會造成細菌感染眼部導致麥粒腫。

患病初期，如果癥狀不明顯，也未見全身不適，此時可遵醫(yī)囑滴眼藥水、選用口服藥、熱敷等手段控制病情。如炎癥進一步加重，出現(xiàn)膿頭，應立即就醫(yī)，切不可自行用手擠破，因為人體的眼瞼內(nèi)次靜脈與眼靜脈互相交通，在患者擠壓膿性物的時候，大量細菌很容易隨血液進入海綿竇引發(fā)海綿竇血栓，嚴重者甚至可以導致患者死亡。

有些反復發(fā)作麥粒腫的患者可一年之內(nèi)發(fā)病4—5次，在此需要提醒病人的是，這類病人除了應注意眼部衛(wèi)生和充分休息之外，還應特別注意全身疾病的檢查。并加強身體鍛煉，避免食用過量的辣椒、刺激性食物，也應該戒除煙酒。

1.麥粒腫的治療措施

在患病早期，患者可以遵醫(yī)囑用清潔毛巾或者熱水袋做溫水熱敷，每日數(shù)次，同時在醫(yī)生指導下使用相應的眼藥水。對于已經(jīng)出現(xiàn)全身癥狀的患者應及時使用全身性藥物，對于已經(jīng)出膿頭的麥粒腫，可以通過熱敷促進其化膿，待膿腫成熟后應該切開排膿，促進其痊愈。如膿腫已經(jīng)破潰，應該及時前往醫(yī)院，請專業(yè)眼科醫(yī)生充分引流，因為膿腫引流不暢很可能長期不愈，硬結不消甚至眼瞼外翻留下疤痕。

2.如何預防麥粒腫

（1）注意衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用未清潔的手揉眼睛。

（2）多休息，增加睡眠時間，避免過度勞累。

（3）營養(yǎng)攝入均衡，多吃水果，保持維生素攝入，提高身體抵抗力。

（4）積極治療眼部慢性疾病。

（5）反復發(fā)作的患者，應該及時前往眼部專科醫(yī)院就診，配合醫(yī)生積極查找病因，需要時應進行全身性疾病的治療。

二．眼部腫脹的其他病因

除了麥粒腫之外，還有一些會引起眼部腫脹的疾病，分別是散粒腫、瞼緣炎、淚囊炎、瞼板腺癌和黃色瘤。

1.散粒腫

散粒腫是由于某種原因造成的瞼板腺口阻塞，使得分泌物淤積在腺體，刺激了腺體周圍組織，形成與眼部皮膚無粘連的硬性腫塊。本病多發(fā)于青少年或者青壯年，上眼瞼發(fā)病患者較多，病程常常緩慢進展，初期無明顯不適，很多患者是在偶然睜眼、閉眼中發(fā)現(xiàn)的。由于散粒腫病程進展較慢，有的甚至可達一月以上。有的小而無癥狀的散粒腫可不進行手術治療，有的散粒腫自行破潰后淤積物排出局部恢復正常，但是多數(shù)患者需要遵醫(yī)囑進行手術切開。

2.瞼緣炎

瞼緣炎是瞼緣表面睫毛毛囊及其附近腺體的亞急性或者慢性炎癥。該病一般與全身抵抗力下降有關，引起本病的直接原因是瞼板腺分泌旺盛，以致引起細菌感染。常見的細菌有莫-阿雙桿菌、金黃色葡萄球菌等。該病的治療效果與患者自身抵抗力密切相關，建議病人勞逸結合，戒煙戒酒，并遵醫(yī)囑使用藥物及時治療。該病發(fā)病緩慢，治療時間長，因此做好疾病的預防工作尤為重要。應做到以下幾點：注意用眼衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不用不潔凈的紙巾毛巾擦拭眼睛；避免各種刺激因素。術后散粒腫頻繁復發(fā)的患者，應警惕瞼板腺癌，并及時遵醫(yī)囑進行恰當有效的各種治療。治療方法有放射療法、手術等。

5.黃色瘤

黃色瘤為類脂樣物質(zhì)在皮膚組織內(nèi)的沉積，多發(fā)于中老年人，女性患者多于男性患者，上下瞼內(nèi)側(cè)皮膚呈扁平黃色隆起，常呈現(xiàn)雙側(cè)對稱生長。

3.淚囊炎

分為急性淚囊炎和慢性淚囊炎。

急性淚囊炎多由慢性淚囊炎轉(zhuǎn)變而來，但也有開始即為急性原發(fā)細菌感染者?；颊叱Ｓ新詼I囊炎史，淚囊部紅、腫、熱、痛，重者體溫升高，全身不適。急性淚囊炎在急性發(fā)病期間不宜沖洗淚道，宜局部熱敷，全身積極應用抗生素，待紅腫熱痛完全消退后，可施行微創(chuàng)鼻腔淚囊吻合術，一般術后患者即可恢復正常。

導致慢性淚囊炎形成的主要原因是鼻淚管阻塞或狹窄，淚液滯留于淚囊之內(nèi)無法排除，導致細菌滋生。由于女性的鼻部管道比男性窄，所以女性的發(fā)病率較高。預防慢性淚囊炎的措施如下：注意眼部衛(wèi)生，定期檢查眼睛；忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物以免加重眼??；及時徹底治療既往眼病。

4.瞼板腺癌

本病多發(fā)于老年人，上眼瞼多見，早期病變?nèi)缟⒘Ｄ[，黃色外觀，質(zhì)地硬，可呈現(xiàn)不規(guī)則菜花狀，易侵犯瞼緣、結膜、眼眶深部等。此病好發(fā)于中老年女性，早期極其容易被誤診為散粒腫，切除后極易復發(fā)，因此醫(yī)生建議老年人切除散粒腫后應該做病理檢查。尤其是手