防范心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險的對策分析

崔欣欣

【摘 要】目的：分析和評估心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險的防范對策。方法：2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內(nèi)科患者為A組，給予常規(guī)護(hù)理；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內(nèi)科患者為B組，給予護(hù)理風(fēng)險管理措施。對比其護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率、患者投訴率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：A組的各護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的患者投訴率為8.60%，B組為1.06%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度是88.17%，B組是97.87%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為心血管內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理工作管理，以此分析護(hù)理風(fēng)險因素，并給予及時、科學(xué)的防范對策，可顯著控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率，并能提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理管理工作；潛在風(fēng)險；防范對策

引言

護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。心血管內(nèi)科患者具有年齡老、病情多變、猝死率高等特點(diǎn)，稍有不慎即可引發(fā)護(hù)理糾紛。因此，如何有效地避免和降低護(hù)理風(fēng)險，為患者提供安全的治療護(hù)理環(huán)境，對防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義?，F(xiàn)將心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險及防范措施報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內(nèi)科患者為A組；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內(nèi)科患者為B組。A組中，男61例，女32例；年齡范圍是46～78歲，平均（52.16±2.36）歲；病程范圍是4～11年，平均（6.22±0.15）年。B組中，男60例，女34例；年齡范圍是44～79歲，平均（52.38±2.15）歲；病程范圍是3～9年，平均（6.10±0.25）年。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法

A組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、用藥監(jiān)督、生命體征監(jiān)測、注意事項(xiàng)告知和應(yīng)急處理等。B組給予護(hù)理風(fēng)險管理措施，首先綜合分析護(hù)理風(fēng)險的影響因素，進(jìn)而提出全面的防范對策，詳細(xì)如下。

（1）提高護(hù)理水平

應(yīng)從提高專業(yè)技術(shù)水平入手，制訂各種行之有效的操作規(guī)章和制度，通過規(guī)范化的操作，為患者提供及時、有效的護(hù)理。處置前、中、后均對醫(yī)囑和所配藥物及用藥前后患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢查。在靜脈滴注或靜脈推注過程中，嚴(yán)格監(jiān)控滴注或靜脈推注速度，防止因過快引起不必要的危險。在掌握護(hù)理基本知識和基本技能的同時，加強(qiáng)護(hù)士專科知識技能的培訓(xùn)，及時請專科主任進(jìn)行講座指導(dǎo)，從而提高護(hù)士防范風(fēng)險的能力。

（2）加強(qiáng)護(hù)理文書管理與護(hù)理記錄的書寫

醫(yī)療文書是醫(yī)療活動的惟一記錄，對整個診療過程有著很大的意義。護(hù)士必須高度重視并嚴(yán)謹(jǐn)記錄，要求做到說、寫一致，及時、完整、真實(shí)地完成一切護(hù)理記錄。同時應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，按照相關(guān)條例寫好醫(yī)療文書，使醫(yī)療文書能反映客觀真實(shí)情況。

（3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通

主動為患者創(chuàng)造舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，從小事做起，從患者的切身感受出發(fā)，尊重患者的人格和感受。使用文明語言、規(guī)范操作和貼心的關(guān)愛，努力提高自身的醫(yī)德，操作中應(yīng)盡量減輕患者的痛苦，積極與患者溝通交流，對患者提出的問題或出現(xiàn)的狀況，要耐心解答。努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，在日常護(hù)理工作中，以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況對患者及家屬進(jìn)行心血管疾病的認(rèn)知教育。對因病情變化而改變的診療方法和用藥進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說明。避免漏收、錯收費(fèi)等現(xiàn)象，堅(jiān)持發(fā)放一日清單制，使患者及家屬了解各種治療和護(hù)理費(fèi)用。堅(jiān)持對患者或家屬的告知制度，及時通過用藥卡告知監(jiān)護(hù)、吸氧費(fèi)用及較高的檢查費(fèi)用等，消除和化解因費(fèi)用誤會引起的護(hù)理糾紛。

（4）加強(qiáng)器械及藥物安全管理

正確使用醫(yī)療器械，需要護(hù)理人員研究，掌握醫(yī)療器械的使用方法，并把握注意事項(xiàng)。新藥物使用過程中，還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀藥品說明書。

（5）病區(qū)環(huán)境管理

針對患者的主要活動區(qū)域，應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的防滑、防跌倒措施，早晨做好檢查工作，同時對病房病床等進(jìn)行檢查，確保床檔以及腳剎都已經(jīng)固定好，并保證患者的日用物品在指定的位置，從細(xì)節(jié)出發(fā)，積極做好護(hù)理工作，有效防控風(fēng)險。心血管疾病的治理，屬于風(fēng)險較高的疾病之一，在日常的護(hù)理工作中，存在各種風(fēng)險，在本文中，筆者對護(hù)理風(fēng)險予以探討，并提出相應(yīng)的防控對策，目的在于提供臨床護(hù)理質(zhì)量，更好保證患者的身心健康。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，具體包括給藥問題、違規(guī)操作、非計(jì)劃拔管、碰傷、文書問題和跌倒等。記錄護(hù)理2個月內(nèi)的投訴例數(shù)，以此計(jì)算投訴率。利用自擬表格判定護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度和藹度、護(hù)理措施針對性、護(hù)理服務(wù)全面性等。滿分是100分，滿意計(jì)86～100分；較滿意計(jì)66～85分；不滿意計(jì)0～65分。

2 結(jié)果

A組的各護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

護(hù)理風(fēng)險貫穿于護(hù)理操作、處置、搶救配合等各環(huán)節(jié)中，心血管內(nèi)科屬于醫(yī)院中存在醫(yī)療風(fēng)險相對較高的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，使得其護(hù)理更有特殊性，極易出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員更應(yīng)提高風(fēng)險意識，規(guī)范操作規(guī)程、護(hù)理記錄及護(hù)理行為。加強(qiáng)各治療環(huán)節(jié)的規(guī)范化護(hù)理，可有效避免患者在住院的整個過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險?？傊ㄟ^提高自身專業(yè)護(hù)理水平，增強(qiáng)法律意識和護(hù)理安全意識，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

結(jié)果中，A組的各護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均高于B組（P<0.05）；患者投訴率（8.60%）高于B組（1.06%）（P<0.05）；護(hù)理滿意度（88.17%）低于B組（97.87%）（P<0.05）。因此，護(hù)理工作管理措施可有效分析心血管內(nèi)科患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險因素，進(jìn)而實(shí)施及時、科學(xué)的防范對策，其可減少護(hù)理風(fēng)險事件，且患者的護(hù)理滿意度高，值得推廣。

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