探討心血管內(nèi)科護理風險因素及防范對策

郭策

【摘 要】目的：探討心血管內(nèi)科護理中存在的風險因素，針對這些風險因素提出相應的防范對策，從而最大限度地保障患者的安全。方法：選取2016年1月-2016年12月心血管內(nèi)科收治的100例患者以及同期的20名護理人員作為本次研究的對象，回顧性分析這100例患者的臨床護理資料，并通過問卷調查的方式對20名護理人員的專業(yè)技能以及服務意識等進行調查分析，總結：心血管內(nèi)科護理中存在的主要風險因素并提出相應的防范對策。結果心血管內(nèi)科的護理風險因素主要包括護理人員因素、患者因素以及醫(yī)院管理因素，通過加強對護理人員的專業(yè)技能的培訓，增強護理人員的法律意識、服務意識，完善醫(yī)院的管理制度可以有效提高心血管內(nèi)科的護理質量，保障患者的安全。結論：心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，為了最大限度地保障患者的就醫(yī)安全，一定要加強醫(yī)院管理制度的建設，同時不斷提高護理人員的專業(yè)技能，從而使心血管內(nèi)科的護理質量得到較大水平的提高。

【關鍵詞】心血管內(nèi)科；護理風險因素；防范對策

引言

護理風險即患者于住院期間可能發(fā)生的諸多不良事件，其會干擾到臨床治療方案的實施，并會增加患者的治療負擔，具有明顯的消極影響。心血管內(nèi)科的常見疾病有冠心病、動脈硬化、高血壓和心肌梗死等，對患者的整體健康造成嚴重威脅。由于心血管內(nèi)科患者普遍存在病情復雜、多變、死亡率高、治愈率低等特點，加之該病患者的年齡偏大，因此其護理風險的發(fā)生率較高。該類疾病的常見護理風險是并發(fā)癥頻發(fā)、用藥不當、跌倒和墜床等，可直接導致患者病情惡化，甚至引發(fā)死亡等嚴重后果。為避免以上護理風險，臨床中常為該病患者實施常規(guī)護理，其護理效果較佳，但無法根本性保證護理環(huán)境的安全性。有實驗表明，為該病患者實施風險管理可大幅降低不良事件的發(fā)生率，并能贏得患者的高度認可。該文通過分析心血管內(nèi)科護理管理工作中潛在風險的防范對策，旨在避免不良事件發(fā)生，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2016年12月心血管內(nèi)科收治的100例患者以及同期的20名護理人員作為本次研究的對象。100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年齡38-82歲，平均（61.6±2.9）歲；疾病類型：心肌梗死34例，高血壓23例，冠心病20例，風濕性心臟病11例，其他12例。20名護理人員中，男性2名，女性18名；文化程度：中專4名，大專10名，本科及以上6名。

1.2方法

記錄100例患者住院期間護理風險事件發(fā)生率、患者投訴率，并對病房環(huán)境，患者的疾病種類、經(jīng)濟能力、年齡、文化，護理人員的護理技能、服務態(tài)度、護理書寫等與護理相關的內(nèi)容進行總結，分析護理風險因素，并制定有效的防范措施。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理風險的發(fā)生率，具體包括給藥問題、違規(guī)操作、非計劃拔管、碰傷、文書問題和跌倒等。記錄護理2個月內(nèi)的投訴例數(shù)，以此計算投訴率。利用自擬表格判定護理滿意度，包括護理態(tài)度和藹度、護理措施針對性、護理服務全面性等。滿分是100分，滿意計86～100分；較滿意計66～85分；不滿意計0～65分。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0統(tǒng)計學軟件加以處理，護理風險發(fā)生率、患者投訴率和護理滿意度均用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對調查問卷結果進行分析，發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科的護理風險因素主要包括護理人員因素、患者自身因素以及醫(yī)院管理因素。護理人員方面，對護理知識掌握欠缺的有6人，占總人數(shù)的30.00%；對藥品了解缺乏的有5人，占總人數(shù)的25.0%；對護理制度執(zhí)行不到位的有2人，占總人數(shù)的10.0%；護理文書書寫不規(guī)范的有6人，占總人數(shù)的30.0%。另外，在本研究中出現(xiàn)的21例風險事件，其中由護理人員造成的有9例（42.9%），由患者自身原因造成的有11例（52.4%），另外1例（4.8%）風險事件是由醫(yī)院管理因素造成的。

3 討論

3.1護理風險因素

（1）心血管疾病的特殊性與復雜性：心血管疾病住院患者眾多，存在人多床少的現(xiàn)象，醫(yī)院內(nèi)空間狹小，且患者家屬來回走動環(huán)境嘈雜，增加了患者的不適感。且心血管疾病病種多，中老年患者常合并多種基礎疾病，反復住院，需要進行夜間護理操作，對其他患者有干擾，容易引發(fā)患者的不滿情緒。心血管疾病的治療費用高，患者經(jīng)濟壓力大或護理人員在催促患者繳費時態(tài)度不好，都會引發(fā)糾紛。同時，病房內(nèi)的溫度、濕度、通風、采光不合理，護理人員未及時換藥、拔針，都會引發(fā)患者的不滿。

（2）護理人員因素：心血管疾病患者一般病情急重，患者眾多，護理任務繁重，護理人員常常處于超負荷工作狀態(tài)，對患者缺乏責任心，導致護理效率降低，為節(jié)省時間不按制度進行護理，不能及時滿足患者的護理要求。如未及時查房，不回答患者問題，護理操作失誤，態(tài)度傲慢等，致使患者懷疑醫(yī)院的治療水平。護理人員的護理技能直接影響護理效果，護理人員護理技能差、應急能力差，導致在護理時頻繁出錯，影響與患者之間的關系，甚至引發(fā)法律糾紛。部分護理人員不重視護理記錄，書寫不規(guī)范，內(nèi)容不全面，導致醫(yī)生或交接班護士不了解患者情況，未及時給予有效的急救措施，威脅患者的生命安全。

（3）患者因素：患者的配合是治療順利進行的關鍵，患者飽受疾病的折磨，容易產(chǎn)生負面情緒。不聽從醫(yī)生的建議，在飲食、生活上隨心所欲，不按時按量用藥，或因費用昂貴隨意停藥導致病情惡化，責怪醫(yī)護人員，與醫(yī)護人員產(chǎn)生矛盾，影響治療的正常進行。

（4）醫(yī)院管理制度不完善：醫(yī)院不重視心內(nèi)科患者住院情況，對病房環(huán)境監(jiān)管不嚴，醫(yī)護人員安排不合理等，都會影響患者對治療的信心。

3.2防范對策

（1）建立健全相關制度

不斷完善心血管內(nèi)科的工作制度、工作流程，并定期對護理人員進行工作制度、流程的培訓、強化工作，同時對他們的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，促使護理人員將護理工作做得更加規(guī)范。

（2）加強醫(yī)院的環(huán)境建設

在條件允許的情況之下，要努力地優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境，時刻保持病房的干凈、整潔，如果可以的話，也可以選擇在病房內(nèi)添加電視等一些日常生活的常用家電，讓病人能夠有一個溫馨、和諧的住院條件。

（3）加強對護理人員的專業(yè)技能以及法律法規(guī)的培訓

科室內(nèi)定期組織護理人員進行專業(yè)技能培訓，不斷提高護理人員的護理服務質量，同時要強化護理人員的法律意識以及主動服務意識，從而為患者提供更為優(yōu)質的護理服務。

（4）加強護患溝通

對于依從性較差的患者，護理人員應積極與其進行溝通，耐心地做好患者的心理疏導工作，告知其配合醫(yī)護人員工作對于促進疾病治療及預后的重要性。并且多從生活上關心患者，使患者消除對護理人員的陌生感與距離感，從而提高治療及護理依從性。

4 結論

因此，護理工作管理措施可有效分析心血管內(nèi)科患者住院期間的護理風險因素，進而實施及時、科學的防范對策，其可減少護理風險事件，且患者的護理滿意度高，值得推廣。

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