王瑞娜
【摘 要】目的:探討臨床心血管內(nèi)科用藥的觀察及護理情況。方法:回顧性分析在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者120例,分析其內(nèi)科用藥情況和護理質(zhì)量,通過自制調(diào)查問卷表,總結(jié)出相關不良因素,提出有效的改進措施。結(jié)果:心血管內(nèi)科用藥安全問題較多:主要有護士對藥物禁忌的掌握、副作用、用藥注意事項等了解的不夠全面;患者在用藥過程中不能按時、按量用藥,對藥物作用及其效果也不夠清楚。結(jié)論:由于心血管疾病比較復雜,護士對內(nèi)科用藥要仔細、嚴謹,且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項等,護理人員清楚告知患者用藥注意事項等,都可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應,提高藥物使用的安全率。
【關鍵詞】臨床;心血管護理;合理;用藥
1 前言
心血管疾病,臨床上也被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病,是涉及心臟、血管等循環(huán)系統(tǒng)的疾病,主要包括高血壓、心肌梗死、冠心病等病癥,臨床癥狀主要為呼吸困難、暈厥、心悸等。心血管疾病的患病人群以中老年人為主,由于發(fā)病急、變化快,因此嚴重影響患者的生命安全。臨床治療心血管疾病時,治療方案復雜,用藥較多,所以臨床上對護士的用藥安全提出了更高的要求,并且對護理質(zhì)量也提出了要求。本文回顧性分析2013年~2016年5月,在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者用藥情況和護理質(zhì)量,通過自制調(diào)查問卷表,總結(jié)出相關不良因素,提出有效的改進措施?,F(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。
2 資料與方法
2.1一般資料
回顧性分析2013年~2016年5月在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者120例,所有患者均符合心血管疾病的診斷標準。其中男64例,女56例,年齡最大78歲,年齡最小46歲,平均年齡(66.12±7.54)歲。其中心肌梗死患者42例,冠心病患者30例,心力衰竭患者26例,高血壓患者22例。心血管內(nèi)科護士15人,20年工齡2人,10~20年2人,5~10年3人,5年以下8人。其中專科學歷9人,本科學歷6人。
2.2方法
自制調(diào)查問卷表,主要內(nèi)容包括:患者及護士的基本情況,如年齡、性別、文化程度等;針對護士制定的用藥安全調(diào)查表,主要內(nèi)容包括藥物使用方法、注意事項、副作用、禁忌等;針對患者制定的用藥安全調(diào)查表,主要內(nèi)容包括藥物使用方法、作用、副作用、服藥注意事項等。
3 結(jié)果
通過問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科用藥安全問題較多:護士對藥物禁忌掌握不夠全面的有7人,占總比例的46.7%;對藥物副作用掌握不完整的有6人,占總比例的40.0%;對用藥注意事項掌握不全面的有8人,占總比例的53.3%;對藥物使用方法掌握不全面的有9人,占總比例的60.0%;患者在用藥過程中不能按時、按量用藥的有75例,占總?cè)藬?shù)的62.5%,對藥物作用及效果不夠清楚的有81例,占總?cè)藬?shù)的67.5%,對服藥注意事項不清楚的有79例,占總?cè)藬?shù)的65.8%。
4 討論
4.1心血管內(nèi)科用藥和護理中存在的問題
通過上述調(diào)查研究說明,護士和患者在用藥過程中都存在很大的誤區(qū),即對藥物的作用、用藥注意事項、副作用等內(nèi)容不夠了解。特別是護士,沒有很好的起到指導患者科學用藥的作用。究其原因,主要有以下幾點:
4.1.1護士缺乏相關的藥物知識。臨床治療心血管內(nèi)科疾病時,需要較長的時間,治療方案復雜,用藥種類較多、精細、部分護理人員對各種藥物的作用、注意事項、使用方法等沒有很好的掌握,尤其是副作用,對患者缺乏有效的指導,從而為患者帶來一定的安全影響,比如護理人員如果因為工作較忙,忽略心血管內(nèi)科患者的液體滴注速度,使本該緩慢滴注的藥物過快輸注(硝酸甘油類藥物),可造成患者心力衰竭。
4.1.2輸液配伍的選擇不合理。某些藥物在和其他藥物一起使用時,可能會產(chǎn)生不良反應,甚至對人體組織器官具有傷害性,比如肝素和葡萄糖不能配伍,維拉帕米和β受阻體一起使用時,會使患者發(fā)生低血壓、傳導阻滯以及心動過緩的現(xiàn)象。
4.1.3患者缺乏必要的用藥知識?;颊呷绻狈ο嚓P的用藥知識,很容易出現(xiàn)錯服藥、漏服藥。由于心血管內(nèi)科疾病的患者主要為老年患者,由于其身體機能退化,記憶力下降,視力不好,因此很容易忘記按時服用藥物,或者看錯藥物的注意事項,導致錯服藥,從而引起不良反應。心血管疾病患者必須在規(guī)定時間內(nèi)準時服藥,才能使藥效得到最大程度的發(fā)揮。
4.2心血管內(nèi)科用藥安全指導和護理措施
4.2.1護士要提高用藥觀察能力。心血管疾病復雜多變,用藥精細,護士要全面掌握藥物的相關知識,可在很大程度上提高患者的用藥安全。如患者使用利尿藥物之后,護理人員要記錄患者尿量以及體重,觀察其不良反應。護士應該提高其專業(yè)知識水平和操作技能,提高其對藥物使用的觀察能力,可最大程度上保證心血管內(nèi)科患者的用藥安全。
4.2.2護士應根據(jù)疾病特點,科學用藥。護士要明確心血管疾病的特點,科學用藥。如心絞痛、心肌缺血等心血管疾病多發(fā)病在清晨和夜間,護理人員可根據(jù)此特征對患者進行用藥。心痛定起效快,護理人員可考慮在清晨或者血壓升高時使用。掌握合理的給藥時間和給藥方式,嚴格掌握給藥時間,根據(jù)藥物血漿半衰期長短,維持患者體內(nèi)恒定的血藥濃度,可發(fā)揮最佳藥效。
4.2.3掌握配伍知識。心血管內(nèi)科用藥有很多禁忌,護士要合理掌握配伍知識,可保證藥物效果最大程度的發(fā)揮。如硝酸甘油類藥物在輸液過程中時間較長,需要控制滴注速度,因此可使用瓶裝配藥。
4.2.4對患者進行用藥知識的宣傳。護士對患者在進行用藥知識介紹的同時,可一起向患者家屬介紹,保證患者家屬可以監(jiān)督患者按時、按量用藥,避免老年患者錯過服藥時間,影響治療效果?;颊邔λ幬镄畔⒂凶銐虻牧私?,才能在最大程度上保證用藥的安全性。比如對胃腸痙攣導致的腹痛可以使用顛茄、阿托品等藥物,但是將前一種止痛藥用于腹痛的治療,不但起不到治療效果,反而會給患者帶來較大的危害,同樣,后一種藥物治療關節(jié)痛、經(jīng)期腹痛等也沒有明顯的效果。
5 結(jié)束語
綜上所述,由于心血管疾病比較復雜,護士對內(nèi)科用藥要仔細、嚴謹,且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項等,護理人員清楚告知患者用藥注意事項等,可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應,提高藥物使用的安全率。在今后的臨床護理過程中,應該加強對臨床心血管護理關鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度,并注重其具體實施措施與方法的科學性。
參考文獻:
[1] 歐陽仲毅.心血管系統(tǒng)藥物的合理應用[J].中國藥物警戒.2017(11):60-62.
[2] 張朝新,姜安軍.常用心血管藥物在老年人中的應用問題[J].新疆醫(yī)學.2017(01):115-116.
[3] 孫旭虎.對老年人心血管疾病用藥要點研究[J].中華臨床醫(yī)藥雜志.2016(21):88-89.