藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理與效果分析

佘曉雪　施海濤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

在生活水平提高的同時(shí)，人們對(duì)于醫(yī)院管理的水平也開(kāi)始有高的要求。為了提高醫(yī)院的用藥水平，我們針對(duì)藥劑科進(jìn)行管理，觀察藥劑科對(duì)于抗菌藥物使用合理的效果分析?？咕幬镆呀?jīng)是臨床上應(yīng)用比較廣泛的藥物，如果使用不合理容易引發(fā)藥源性疾病，影響患者的身心健康[1]。有資料顯示，我國(guó)醫(yī)院的抗菌藥物使用存在不合理和濫用的情況，給醫(yī)院帶來(lái)了很多負(fù)面的影響[2]。藥劑科作為醫(yī)院管理藥物的部門(mén)，處在醫(yī)院核心地位，如果能加強(qiáng)藥劑科對(duì)于抗菌藥物的管理力度，是否能夠降低使用錯(cuò)誤率，提高醫(yī)院的正體服務(wù)水平？因此我們通過(guò)對(duì)我院2016年1月-2017年3月的共600張抗菌藥物處方進(jìn)行了管理干預(yù)以及對(duì)比，以探討藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2016年1月-2017年3月之間，隨機(jī)選擇了600張抗菌藥物處方進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)對(duì)比。其中對(duì)照組300張抗菌藥物處方，實(shí)驗(yàn)組300張抗菌藥物處方，兩者之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)于300張?zhí)幏竭M(jìn)行一般管理即可，即常規(guī)的抗菌藥物管理方法，臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情開(kāi)抗菌藥物處方，藥劑科成員進(jìn)行常規(guī)審方、發(fā)藥和管理工作。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)于300張?zhí)幏竭M(jìn)行強(qiáng)化管理，具體管理方式如下：1.提升藥劑科人員醫(yī)務(wù)水平。進(jìn)行定期培訓(xùn)，不定期測(cè)試抽查，使醫(yī)務(wù)人員能夠加強(qiáng)自己的醫(yī)務(wù)能力，對(duì)于藥物的信息掌握更清晰；2.嚴(yán)格控制購(gòu)入藥物的渠道，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，購(gòu)入藥物要進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)和查收，對(duì)藥物的保存和管理要有專(zhuān)人進(jìn)行記錄，錄入內(nèi)容信息化，便于查詢(xún)和管理。定期檢查藥物的質(zhì)量，保證沒(méi)有過(guò)期、破損的藥物出現(xiàn)；3.使用藥物前認(rèn)真對(duì)藥物進(jìn)行檢查，并對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行監(jiān)管，避免出現(xiàn)不合理的應(yīng)用或者濫用的情況發(fā)生。4.完善抗菌藥物相關(guān)使用制度，包括抗菌藥物使用原則，監(jiān)管制度，藥物不合理使用懲罰制度等，全面對(duì)藥物的使用進(jìn)行檢查和管理。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的藥物不合理使用情況。包括藥物選擇不當(dāng)、給藥劑量不當(dāng)、用藥療程不當(dāng)?shù)?。另外統(tǒng)計(jì)處方藥物金額。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，藥物使用不合理情況選用c2檢驗(yàn)，處方金額用t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物的使用出錯(cuò)率比較

抗菌藥物的使用出錯(cuò)率見(jiàn)表1。由表可看出，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行加強(qiáng)藥劑科管理措施之后，藥物選擇不當(dāng)、給藥劑量不當(dāng)、用藥療程不當(dāng)?shù)葐?wèn)題都有了改善，并且總出錯(cuò)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在藥劑科加強(qiáng)了管理之后，抗菌藥物的使用情況確實(shí)有明顯改善。

2.2 抗菌藥物處方金額比較

抗菌藥物處方金額比較見(jiàn)表2，由表可知，在進(jìn)行抗菌藥物處方管理后，實(shí)驗(yàn)組中處方平均金額（81±18.4）比對(duì)照組的平均金額（95±27.6）要低，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢哉f(shuō)明，在進(jìn)行了抗菌藥物的管理之后，臨床醫(yī)生在開(kāi)具藥物時(shí)可能由于選擇更謹(jǐn)慎，藥物種類(lèi)少或者金額更適中，這更符合患者的切實(shí)要求。

3 討論

抗菌藥物包含了抗生素、抗菌的中草藥以及別的抗菌制劑，在臨床上，抗菌藥物的使用率非常高[3]。由于我國(guó)現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展，對(duì)于藥物的監(jiān)管力度并不是很細(xì)致嚴(yán)格，造成了抗菌藥物的濫用和使用不當(dāng)?shù)惹闆r[4]。長(zhǎng)期濫用抗菌藥物容易產(chǎn)生耐藥性，使抗菌藥物的治療效果大大降低，增加了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)[5]。并且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，抗菌藥物的品種越來(lái)越多，在臨床上使用時(shí)要求的內(nèi)容也越來(lái)越細(xì)致，臨床醫(yī)生往往不能面面俱到，因此，對(duì)于藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物的使用使十分有必要的[6]。

在2016年1月-2017年3月我們?cè)卺t(yī)院中隨機(jī)選擇了600張抗菌藥物處方進(jìn)行分組處理。300張抗菌藥處方進(jìn)行普通常規(guī)監(jiān)督程序作為對(duì)照組，300張?zhí)幏剿幵谒巹┛萍訌?qiáng)管理后進(jìn)行檢查，監(jiān)管作為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果顯示，在藥劑科加強(qiáng)管理后，實(shí)驗(yàn)組的出錯(cuò)率（6.7%）明顯小于對(duì)照組出錯(cuò)率（14%），并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，實(shí)驗(yàn)組中處方平均金額（81±18.4）明顯低于對(duì)照組的平均金額（95±27.6），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)可以減少他們的負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)院和患者之間的信任?？梢哉f(shuō)明，在藥劑科加強(qiáng)管理后，對(duì)抗菌藥物的管理更加規(guī)范合理，降低了抗菌藥物使用的出錯(cuò)率，效果非常好，可以在臨床推廣。

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