觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效

蔣瑞芳

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床消化內(nèi)科較為常見的病例，出血量達(dá)到難以控制的地步甚至?xí)斐伤劳?。消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的一種慢性潰瘍，發(fā)病原因有多種可能，主要包括胃酸、胃蛋白酶、生活習(xí)慣、感染等方面，其中幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素之一[1]，其發(fā)病癥狀在臨床上主要表現(xiàn)為周期性發(fā)作、上腹部腹痛等特點(diǎn)，長(zhǎng)期以往易導(dǎo)致上消化道出血，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響。本文就消化性潰瘍合并上消化道出血的病癥進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2017年8月收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者20例。經(jīng)纖維內(nèi)鏡檢查確診為十二指腸潰瘍、胃潰瘍等上消化道潰瘍疾病，并伴有大便隱血、上腹部腹痛、嘔血、多汗等輕度、中度出血的臨床表現(xiàn)癥狀。將其隨機(jī)分為分為觀察組和對(duì)照組各10例，其中觀察組男6例，女4例，年齡23-67歲，潰瘍病程1-19年，十二指腸潰瘍2例，胃潰瘍3例，復(fù)合性潰瘍5例；觀察組男5例，女5例，年齡20-69歲，潰瘍病程1-21年，十二指腸潰瘍3例，胃潰瘍3例，復(fù)合性潰瘍4例.兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均使用抗感染、抗休克、糾正貧血、平衡水電解質(zhì)、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等常規(guī)西醫(yī)療法。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者施用奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970351），將40mg奧美拉唑鈉溶于100ml濃度為0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/ d。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加服中藥治療，本病主要與飲食、情志因素有關(guān)，本院治療的上消化道出血多為輕度、中度出血，辯證多為胃中積熱、肝火犯胃證型，治法分別為：清瀉胃火，化瘀止血；清肝瀉火，和胃止血。胃中積熱證組方為瀉心湯合十灰散加減，藥用大黃15g、黃芩、黃連各10g，大薊、小薊、白茅根、側(cè)柏葉、茜草根各10g、棕櫚炭、梔子炭、血余炭各30g，生黃芪50g； 肝火犯胃證組方為丹桅逍遙散加減，藥用牡丹皮、炒桅子、全當(dāng)歸、白芍、云茯苓、白術(shù)各10g， 柴胡6g， 龍膽草12g，黃芩15g，煅瓦楞子20g，生地30g，每日1劑，水煎服，分3次餐前服，連續(xù)服用3天及以上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者嘔血癥狀減輕，黑便轉(zhuǎn)黃色、經(jīng)胃鏡檢查為出現(xiàn)出血跡象，大便未出現(xiàn)隱血現(xiàn)象；無效：患者嘔血癥狀依舊存在，黑便明顯，大便隱血等現(xiàn)象未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果情況

兩組患者治療效果臨床表現(xiàn)比較，觀察組的總有效率為90%，對(duì)照組的總有效率為80%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1 。

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況

觀察組患者在治療過程中，有1例出現(xiàn)輕微頭痛，對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)頭痛癥狀，3例出現(xiàn)高燒癥狀，總體不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組較觀察組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出[2]，由食管、胃、十二指胰膽等病變引起的出血都被稱之為上消化道出血，主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血、高燒等。在常規(guī)的西醫(yī)治療方式中主要使用奧美拉唑進(jìn)行治療，該藥物被血吸收后能有效和血漿蛋白結(jié)合，使其直達(dá)肝、胃、十二指腸等病變部位，但治療效果并不理想。我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，血是構(gòu)建人體生命體征正常運(yùn)作的生命之源，“出血”癥狀與人體的五臟六腑有著密不可分的關(guān)系，因此在治療上應(yīng)按發(fā)病原因具體醫(yī)治，主要分為：脾胃虛寒型、肝郁氣滯型、胃陰不足型以及血瘀型，按照不同的類型對(duì)癥給藥。本文給予組方中的炙甘草就對(duì)抑制胃酸分泌過多、緩解腸胃平滑肌痙攣有著良好的效用[3]，諸藥合用，能夠有效達(dá)到養(yǎng)血滋陰、補(bǔ)益脾胃的功效，更能減緩西藥治療消化性潰瘍所帶來的對(duì)胃黏膜的傷害。

綜上所述，根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率90%明顯較對(duì)照組80%要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用中西醫(yī)結(jié)合療法更有利于消化性潰瘍合并上消化道出血的治療，且較單純的西醫(yī)療法不良反應(yīng)較少，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王正革.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（13）：125-126.

董先惠，帥世珍.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（8）：30-31.

蘇兆賢，馬戰(zhàn)勝.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍38例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3310-3311.endprint