急腹癥的臨床觀察與護理體會

楊翠美　柯敏珊

【中圖分類號】R879.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

急腹癥是一種臨床常見病以及多發(fā)病，最為突出的臨床癥狀是急性腹痛，因此會加重患者的痛苦，甚至是對患者的生命健康造成極大威脅。急腹癥具有起病急以及病情發(fā)展快的特點，而且致病原因復雜多樣，必須要全方位的對患者實施臨床觀察和治療。與此同時，還需要采用科學全面的護理措施來對患者的疾病康復起到支持和輔助作用，進而提高患者的康復效果以及護理滿意度[1]。本次研究選取我院收治的100例急腹癥患者作為研究對象，強化對患者臨床觀察的同時，并給出針對性的護理，得到的效果突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的100例急腹癥患者作為此次的研究對象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診符合急腹癥的診斷標準，并且具有不同程度的腹痛癥狀。在全部患者當中男性58例，女性42例，年齡為11-79歲，平均年齡（42.8±5.6）歲，患者的急腹癥類型主要包括急性闌尾炎、腸粘連、腸套疊、急性胰腺炎、急性腹膜炎、腎絞痛等。

1.2 方法

對全部患者實施嚴密和全方位的臨床病情觀察，并采取針對性的護理措施來發(fā)揮輔助支持作用，具體方法如下：

1.2.1 監(jiān)測生命體征變化。在患者入院接受治療之后就需要全方位的監(jiān)測患者的各項生命體征，特別是血壓、脈搏，同時也要觀察患者意識面色以及表情狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)患者各項生命體征發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)病情加重甚至是出現(xiàn)了休克或脫水的問題，需要立即上報治療醫(yī)師及時的進行處理，以免耽誤患者的治療。

1.2.2 分析患者急性腹痛的位置、程度及腹痛性質(zhì)。要耐心的詢問以及檢查患者腹部疼痛的位置及其伴隨癥狀，同時通過多種輔助檢查，來進一步判斷疼痛性質(zhì)、位置以及具體范圍。一般而言，最先疼痛或者是疼痛嚴重的部位是發(fā)病位置，但是也有一些例外情況，需要結(jié)合患者的具體病情來做出科學的判斷，做好全方位的病情觀察以及檢查。

1.2.3 體位護理。護理人員要注重指導患者取平臥位，或者是結(jié)合患者病情的具體需求采取舒適體位。另外，如果經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)患者是急性腹膜炎的話，護理人員需要讓患者取半臥位，對于休克患者需要適當?shù)奶Ц哕|干以及下肢。在更換體位時必須要做到輕柔，避免為患者帶來損傷。

1.2.4 用藥的護理。按醫(yī)囑適當給予止痛解痙藥物，減輕疼痛，觀察用藥療效和副作用，不能明確診斷的患者不宜使用止痛鎮(zhèn)靜藥物，以防掩蓋病情。

1.2.5 心理護理。急腹癥會為患者帶來極大的身體損傷和身心痛苦，也會讓大量患者不可避免地出現(xiàn)不良的情緒狀態(tài)。護理人員必須要對此高度重視，從患者的心理表現(xiàn)和情緒狀態(tài)出發(fā)，結(jié)合患者的心理需求，給予針對性的心理疏導和心理護理，強化患者的治療信心，贏得患者的積極配合。

1.2.6 其他的觀察以及護理。護理人員要重點對患者的鞏膜以及皮膚進行臨床觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸則需要及時報告醫(yī)師進行處理。另外還需要觀察患者嘔吐以及排泄物記錄好相關(guān)的性狀和特征，有效判斷患者體內(nèi)水分平衡狀態(tài)，并采取針對護理措施[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究患者臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用excel表格統(tǒng)計錄入，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為百分數(shù)，計量數(shù)據(jù)表示為均值±均方差。

2 結(jié)果

100例患者中搶救成功且痊愈出院的患者有99例，痊愈率為99%。另外1例病情過于嚴重而搶救無效死亡。通過對患者實施有效的護理措施減少了住院時間，增強了患者護理滿意度?；颊咂骄≡簳r間為7.6±1.8d，具體結(jié)果見下表。

3 討論

急腹癥是一種臨床常見病癥，具有起病急病情發(fā)展快的特點，最為突出的臨床癥狀是急性的腹痛，疾病的準確診斷是提高治療效果的關(guān)鍵，但是急腹癥的誤診率較高，需要對患者進行全方位的臨床觀察來形成對患者的準確判斷，最后再給予相應(yīng)的治療以及護理措施可以提高治療效果[3]。在疾病判斷當中要結(jié)合下面幾個內(nèi)容：第一，下腹部最先出現(xiàn)疼痛，而且疼痛更加明顯。第二，腹部疼痛的程度十分嚴重，疼痛部位清楚，同時有著腹膜刺激征，但是不同患者的程度不同的。第三，耐心詢問患者是否存在牽涉或者轉(zhuǎn)移性質(zhì)的疼痛。第四，除了腹痛之外，患者還是否存在其它伴隨癥狀，如嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀就可以得到明確病情判斷。護理人員除了要做好患者的疾病觀察之外，還要注重采取全方位的護理措施來支持患者的治療，主要包括體位護理、心理護理、其他護理等，通過體位護理的方式能夠讓患者盡量調(diào)整到最為舒適的體位，來減少身體的痛苦；通過心理護理的方法，可以幫助患者消解不良情緒和不良心理，強化患者治療信心，贏得患者的支持配合。

綜上所述，針對急腹癥患者要必須做好全方位的臨床觀察，并根據(jù)患者的病情需要給予針對性的護理支持，進而可以提高患者恢復水平和護理滿意度。

參考文獻：

張晶晶.外科急腹癥患者早期急救方案及臨床護理要點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（25）：34-35.

劉榮.普外科急腹癥的臨床觀察與護理體會分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（15）：12-13.

張鵬路.外科急腹癥的臨床觀察與護理要點[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，（9）：75-76.endprint