消化性潰瘍患者的護(hù)理體會(huì)

王麗麗

【中圖分類號(hào)】R29.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年5月—2015年5月收治60例消化性潰瘍患者，其中胃潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍20例，復(fù)合潰瘍25例，35例男，25例女，在25～60歲之間的年齡，平均為38歲的年齡。所有都通過(guò)胃鏡檢查，活動(dòng)期潰瘍被確定下來(lái)，并作尿素呼氣試驗(yàn)檢驗(yàn)Hp（Helicobaeter pylori，幽門(mén)螺桿菌）感染陽(yáng)性56例。

1.2 護(hù)理

1.2.1 飲食指導(dǎo)

本病重要的致病原因是精神緊張與不規(guī)律飲食，所以，對(duì)消化性潰瘍的健康教育著重于飲食指導(dǎo)。向患者講解科學(xué)的飲食不但能夠使全身營(yíng)養(yǎng)情況得到改善，并且有助于消化性潰瘍的修復(fù)作用。引導(dǎo)患者飲食定時(shí)定量，少食多餐，防止辛辣等刺激性食物，由于對(duì)胃粘膜有刺激作用，要禁食。進(jìn)食量的多少和潰瘍疼痛產(chǎn)生相關(guān)，因此患者飲食不能太飽，規(guī)律的飲食習(xí)慣要養(yǎng)成。潰瘍活動(dòng)期患者，如果出血量不多，沒(méi)有別的意外狀況，依然能進(jìn)食，飲食以流食、容易消化的軟食為主，如果進(jìn)食后病情改變加重，則要禁食；出血終止后能用一日六餐的流質(zhì)飲食，之后，漸漸改為少纖維的半流質(zhì)飲食，在進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，防止損傷黏膜再次出血；在潰瘍的恢復(fù)期，以清淡為主，防止暴飲暴食，并鼓勵(lì)患者正常進(jìn)食或高纖維飲食。經(jīng)過(guò)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，使?jié)儼Y狀減輕，推動(dòng)潰瘍愈合。

1.2.2 用藥護(hù)理：

遵醫(yī)囑予以質(zhì)子泵抑制劑、組胺H2受體拮抗劑、制酸劑和HP藥物，監(jiān)督病人按時(shí)服藥，不能漏服。分開(kāi)服用鉍劑應(yīng)與抗生素服用時(shí)間，間隔30分鐘以上，鉍劑要在餐前與晚上給藥，制酸劑要在餐后與睡前服用，組胺H2受體拮抗劑于進(jìn)食和睡前服用。關(guān)注觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。

1.2.3 心理護(hù)理

作為一種典型的心身疾病的消化性潰瘍。對(duì)于患者和家屬對(duì)疾病的了解程度，醫(yī)生要耐心、認(rèn)真、熱情地了解。精神過(guò)度緊張、工作繁重、生活壓力和急躁的情緒、焦慮、恐懼等不良心理，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)有效的給予指導(dǎo)患者盡可能地緩解，不然潰瘍病的產(chǎn)生發(fā)展會(huì)受到影響。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的情緒，要盡量預(yù)防過(guò)度的勞累、工作，生活壓力等，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其盡可能地防止危險(xiǎn)原因或漸漸完善心理情況，準(zhǔn)確地對(duì)待疾病，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

1.2.4 腹痛護(hù)理

消化性潰瘍會(huì)使患者形成很難忍受的疼痛，所以，對(duì)患者的疼痛實(shí)施護(hù)理對(duì)于緩解患者痛苦特別重要。消化性潰瘍通常表現(xiàn)出的是腹部有灼熱疼痛，這種疼痛直接造成患者不能正常進(jìn)食與睡眠。所以，為了盡可能的減少患者的疼痛感，護(hù)理人員首先要跟患者和其家人講清楚病因與緩解方法，之后應(yīng)用各種可以減輕疼痛的方法幫助患者使疼痛減輕。對(duì)于患者胃部酸性太多造成的疼痛，護(hù)理人員要及時(shí)給患者服用合理劑量的制酸劑，中和患者胃部酸堿，從而使疼痛得到緩解。

1.2.5 健康教育

在患者住院期間進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，有關(guān)健康知識(shí)與保健養(yǎng)生知識(shí)向患者傳授，使患者提升生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者的飲食衛(wèi)生要關(guān)注，大出血期間患者一定要禁食，對(duì)出少量血沒(méi)有嘔吐患者，沒(méi)有顯著臨床表現(xiàn)的活動(dòng)者，予以溫涼清淡性流食，在停止出血后改為進(jìn)食半流質(zhì)食物，以后漸漸改為軟食。依據(jù)患者口味給和營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的食物，最好是高蛋白、高維生素而且容易消化食物為好，少量多餐，教育患者生拌菜、粗纖維多的食物不能食。指導(dǎo)患者科學(xué)安排生活休息，關(guān)注勞逸結(jié)合，吸煙飲酒習(xí)慣要戒除，禁喝濃茶，濃咖啡等飲料，避免對(duì)胃有刺激。保持優(yōu)良的心理狀態(tài)與樂(lè)觀的情緒，教育患者準(zhǔn)確對(duì)待疾病。

2 結(jié)果

60例消化道潰瘍患者通過(guò)科學(xué)的藥物治療和臨床護(hù)理，全部患者沒(méi)有一例發(fā)生并發(fā)癥，病患的有關(guān)癥狀和體征全部獲得有效完善，為100%的治愈率，復(fù)發(fā)率由以往的65%下降到5%。

3 體會(huì)

因?yàn)橄澄锏奈杆崤c胃蛋白酶，卻反過(guò)來(lái)侵蝕了本身的十二指腸壁與胃壁，導(dǎo)致黏膜組織損傷，造成出現(xiàn)潰瘍。這病本身會(huì)讓人疼痛、影響進(jìn)食和正常生活，然而并不會(huì)出現(xiàn)太大的危險(xiǎn)，真正危險(xiǎn)的是這病的并發(fā)癥；因?yàn)闈兣c炎癥的反復(fù)刺激，會(huì)造成潰瘍出現(xiàn)癌變，產(chǎn)生癌變后會(huì)向四周組織發(fā)展，可血管被侵蝕，會(huì)讓胃壁、十二指腸壁被穿透，而幽門(mén)四周的潰瘍會(huì)由于瘢痕導(dǎo)致狹窄。所以，對(duì)患者做好合理的護(hù)理干預(yù)，避免疾病復(fù)發(fā)，使并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率降低，能夠有效地推動(dòng)患者的康復(fù)。

消化性潰瘍治療時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，而且特別容易發(fā)生復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者在6-7年之間的病程時(shí)間，相對(duì)嚴(yán)重者，病程時(shí)間甚至也許達(dá)到10-20年。所以，在為患者供應(yīng)藥物治療外，及時(shí)為其供應(yīng)準(zhǔn)確有效的護(hù)理，是推動(dòng)其迅速康復(fù)的重點(diǎn)。在護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員要主動(dòng)積極地從藥物、飲食、心理等幾個(gè)方面實(shí)施護(hù)理，讓患者可以保持樂(lè)觀地態(tài)度，配合治療盡早康復(fù)。

以前的護(hù)理，重點(diǎn)在于日常用藥時(shí)的護(hù)理，而對(duì)于后期患者的飲食護(hù)理、心理護(hù)理和腹痛護(hù)理則相對(duì)少關(guān)注，本文通過(guò)對(duì)我院以前兩年60例患者的護(hù)理結(jié)果實(shí)施分析，認(rèn)為，增強(qiáng)患者后期在飲食、心理方面的指導(dǎo)，對(duì)于根治消化性潰瘍和防止復(fù)發(fā)有著明顯的效果，所以，值得在以后的工作中全面進(jìn)行。

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