探討產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展

薛穎

【中圖分類號】R78.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

母乳喂養(yǎng)指給予嬰兒母乳喂養(yǎng)方式，WHO已經(jīng)確定嬰兒最佳喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)。2012年WHO相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，全球女性產(chǎn)后6月實施母乳喂養(yǎng)僅有35～40%左右，因此當(dāng)前臨床關(guān)注的重點在于提升母乳喂養(yǎng)率。由于我國針對母乳喂養(yǎng)頒布一系列政策以及產(chǎn)婦觀念改善和不斷重視，從而大幅度提高母乳喂養(yǎng)率。然而遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到世界衛(wèi)生組織制定的產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)要求，對此，分析產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施能更好地實現(xiàn)嬰兒最佳發(fā)育、生長和未來健康。

1 母乳喂養(yǎng)概述

1989年聯(lián)合國兒童基金會根據(jù)不同母乳喂養(yǎng)水平對其進(jìn)行分類：①純母乳喂養(yǎng)；即嬰兒只食用母乳，不喂其他輔助食物，甚至可以避免喂水，但允許嬰兒服用如藥物、礦物質(zhì)、維生素等兒童用糖漿和滴劑。還有一種為幾乎純母乳喂養(yǎng)，除了母乳之外，還可輔助食用果汁、水、維生素等，每日僅1～2次，每次1～2口。②部分母乳喂養(yǎng)；此喂養(yǎng)方式氛高中低三種比例母乳喂養(yǎng)，其中高比例則指母乳占據(jù)嬰兒80%左右食物分量，中等比例則為母乳占據(jù)嬰兒日常食物的20%～70%，低比例母乳喂養(yǎng)則為占據(jù)嬰兒日常食物的20%以下。③象征性母乳；即沒有任何熱量的母乳喂養(yǎng)。

2 影響母乳喂養(yǎng)因素

2.1 產(chǎn)婦自身因素

產(chǎn)婦自身因素如果有以下方面：1）母乳喂養(yǎng)知識；相關(guān)調(diào)查研究指出，初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為和母乳喂養(yǎng)知識有著緊密聯(lián)系，了解知識越多，維持母乳喂養(yǎng)時間越長，對經(jīng)產(chǎn)婦影響不大。2）母乳喂養(yǎng)態(tài)度；喂養(yǎng)態(tài)度和喂養(yǎng)觀念對產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)有著直接影響，如果在產(chǎn)后1～3月就選擇母乳喂養(yǎng)，后續(xù)停止喂養(yǎng)幾率也較小。3）母乳喂養(yǎng)自我效能；產(chǎn)婦喂養(yǎng)自信心是影響母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵性因素，國內(nèi)研究者抽取70例初產(chǎn)婦調(diào)查其自我效能和母乳喂養(yǎng)行為，結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦自我效能感偏高者往往容易堅持母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)褥期進(jìn)行全母乳喂養(yǎng)率偏低。4）產(chǎn)婦分娩方式；相關(guān)研究者對我國不同分娩方式和喂養(yǎng)關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析得知，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)婦2～4個月全母乳喂養(yǎng)率超過剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的2倍左右，說明不同分娩方式和嬰兒母乳喂養(yǎng)之間有著緊密聯(lián)系。主要因為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對術(shù)中出血、麻醉以及術(shù)后切口疼痛感、飲食控制等因素導(dǎo)致產(chǎn)婦沒有較好的母乳喂養(yǎng)信心。

2.2 人口學(xué)因素

人口學(xué)因素主要集中在受教育程度、年齡、種族、家庭收入、職業(yè)等方面，其中受教育程度和年齡并不會較大影響母乳喂養(yǎng)，甚至在其它研究中得到相反的結(jié)論。因為對于職業(yè)女性而言，影響母乳喂養(yǎng)的重要因素之一為重返工作崗位，也有研究調(diào)查結(jié)果指出，60%～70%的產(chǎn)婦表示如果能推遲重返崗位時間，會在母乳喂養(yǎng)方面給予更多的時間。

2.3 嬰兒因素

早產(chǎn)兒出生后的吸吮能力無法能足月兒相比，大部分嬰兒不能自主吸吮或拒絕母乳，母體乳腺無法得到吸吮刺激，以致于喂養(yǎng)失敗。

3 母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施

3.1 母乳喂養(yǎng)宣傳材料

相關(guān)研究者提出，可以對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)宣傳教育，主要以發(fā)放宣傳材料為主，其中材料包括《寶寶健康日記》和《母子健康使用手冊》等，隨時電話回訪喂養(yǎng)情況和嬰兒健康情況，通過這種方式提高產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)率。

3.2 國外6個月母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施

3.2.1 產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)體驗式學(xué)習(xí)。國外研究者選取60例孕32周產(chǎn)婦為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組30例，兩組內(nèi)容均為2h母乳喂養(yǎng)知識健康討論和互動會，結(jié)果指出，產(chǎn)婦和產(chǎn)后2周母乳喂養(yǎng)率差異無意義，但4～6個月母乳喂養(yǎng)差異則有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。也有研究指出，單純講座式無法有效提高產(chǎn)前干預(yù)母乳喂養(yǎng)態(tài)度和母乳喂養(yǎng)技巧，更無法延續(xù)母乳喂養(yǎng)時間。

3.2.2 以社區(qū)為主健康宣傳教育。在產(chǎn)婦生活的社區(qū)增加母乳知識普及志愿者能有效提高產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)率。有研究明確指出，母乳喂養(yǎng)知識志愿者進(jìn)入社區(qū)在于負(fù)責(zé)提高產(chǎn)婦和社區(qū)負(fù)責(zé)人對純母乳喂養(yǎng)意識。同樣選取研究對象分析得知，經(jīng)社區(qū)健康宣傳教育母乳喂養(yǎng)率明顯高于社區(qū)無健康教育宣傳，因此科學(xué)合理的健康宣傳教育對提高母乳喂養(yǎng)率有著積極的促進(jìn)作用。

3.2.3 同伴支持。國外母乳喂養(yǎng)常見同伴咨詢和同伴支持等措施。相關(guān)研究者選取40例孕產(chǎn)婦為研究對象，將其分為觀察組和對照組，開展孕產(chǎn)婦產(chǎn)后實施2～3次母乳喂養(yǎng)討論會，由已成功產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)母親為孕產(chǎn)婦講解經(jīng)驗并組織孕產(chǎn)婦和已進(jìn)行哺乳的母親相互溝通交流。結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，兩組差異對比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以說明，增加同伴支持能幫助孕產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，從而堅持母乳喂養(yǎng)。

3.2.4 母乳喂養(yǎng)促進(jìn)包。相關(guān)研究針對產(chǎn)婦產(chǎn)前以及產(chǎn)后家庭訪問制定母乳喂養(yǎng)措施，同時對70例身患哮喘病產(chǎn)婦實施干預(yù)，其中則主要包括喂養(yǎng)態(tài)度觀念、母乳喂養(yǎng)知識、自我效能感和社會支持等方面，分別在產(chǎn)前、產(chǎn)后等對產(chǎn)婦開展調(diào)查。結(jié)果顯示，觀察組有62%產(chǎn)婦提高產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)率，而對照組僅有19%產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)率，說明母乳喂養(yǎng)正逐漸收到社會認(rèn)可且應(yīng)用范圍擴大。

4 結(jié)語

總之，產(chǎn)后6個月是母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，但目前我國社會以及孕產(chǎn)婦不了解產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)重要性，大部分嬰兒在6個月時沒有接收純母乳。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時產(chǎn)婦和其家屬開展產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)健康教育知識普及，讓其真正了解母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康成長的優(yōu)勢，必要時還可建立相關(guān)措施延長母乳喂養(yǎng)時間，從而進(jìn)一步提高產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)技能，促進(jìn)嬰兒健康成長。

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