急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響

王英娟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R398.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的危重病癥之一，一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此科學(xué)有效的搶救措施非常主要，而在搶救的過(guò)程中，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施，從而提高搶救的成功率。本次研究中搶救急性心肌梗死患者時(shí)給予急診護(hù)理路徑取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2014年8月至2016年2月期間，我院急診科接診的急性心肌梗死患者70例，依據(jù)不同的護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男性20例，女性15例；年齡46～79歲，平均年齡（62.63±8.32）歲；發(fā)病到搶救的時(shí)間為1～3h，平均搶救時(shí)間（2.13±0.64）h。對(duì)照組男性21例，女性14例；年齡46～77歲，平均年齡（63.52±7.43）歲；發(fā)病到搶救的時(shí)間為1～4h，平均搶救時(shí)間（2.21±0.74）h。兩組患者的年齡、性別、搶救時(shí)間等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者采用急診護(hù)理路徑：①成立急診護(hù)理路徑小組：小組成員包括急診科護(hù)士長(zhǎng)和四名急診科護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)急性心肌梗死的相關(guān)資料和搶救的注意事項(xiàng)等，同時(shí)依據(jù)本院的設(shè)備情況，制定科學(xué)、合理的急救臨床護(hù)理路徑表。②入院急救：患者入院后，依據(jù)初期對(duì)患者病情的評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行急診分診，在接診后的30s內(nèi)對(duì)患者的病情給予準(zhǔn)確的評(píng)估，然后進(jìn)入急診護(hù)理路徑。搶救的同時(shí)為患者登記、掛號(hào)并打開(kāi)綠色通道。③分診急救：分診護(hù)理人員接診后，需要立即將護(hù)理人員送至搶救室，在對(duì)患者的病情有初步評(píng)估后，護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理人員安排具體的護(hù)理工作，要求護(hù)士在1～2min內(nèi)給予患者2～5L/min的氧，3min內(nèi)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧等；10min內(nèi)為患者進(jìn)行心電圖檢查，并進(jìn)行血液標(biāo)本采集。此外，如患者病情較重，需給予0.5mg的硝酸甘油，舌下含服，如患者未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立即給予靜脈滴注硝酸甘油，同時(shí)給予嗎啡，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。患者搶救的同時(shí)，需要告知手術(shù)室做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，如患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克等現(xiàn)象，護(hù)理人員需要給予緊急處理，并馬上送往手術(shù)室。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理：按照常規(guī)的急診室護(hù)理流程，在患者入院后立即實(shí)施搶救，并進(jìn)行急診接診。護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，建立靜脈通道，確診為心肌梗死后，立即實(shí)施相應(yīng)的治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的病情評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診救治時(shí)間、住院時(shí)間等，同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ?進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的急診搶救指標(biāo)

由表1可見(jiàn)，觀察組患者的病情評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診救治時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死是由于心肌冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，導(dǎo)致心肌供血受阻，最終誘發(fā)心肌缺血性梗死。該病的發(fā)病率和死亡率都比較高，急診接診后不僅需要及時(shí)的搶救，還需要科學(xué)、有效的護(hù)理，才能夠提高搶救的成功率。

急診護(hù)理路徑包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)提出的計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，目的是降低住院時(shí)間及住院費(fèi)用，改善護(hù)理效率。通過(guò)急診護(hù)理路徑小組制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃表，使護(hù)理工作有針對(duì)性的進(jìn)行。在護(hù)理過(guò)程中，患者何時(shí)進(jìn)行什么樣的檢查，患者病情進(jìn)展情況，治療的進(jìn)度等，均有預(yù)見(jiàn)性的記錄和指導(dǎo)。護(hù)理服務(wù)不在盲目進(jìn)行，而是有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性的進(jìn)行。同時(shí)，患者也可以掌握護(hù)理計(jì)劃，并積極主動(dòng)的參與整個(gè)護(hù)理過(guò)程，從而形成護(hù)患協(xié)同護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的病情評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診救治時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的失眠、排尿困難、穿刺點(diǎn)出血等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，急診護(hù)理路徑是一種高效、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的全新護(hù)理模式，不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效率，還能夠減少患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

綜上所述，急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理路徑的療效確切，并發(fā)癥情況較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考資料

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