護(hù)理干預(yù)對骨折病人術(shù)后功能鍛煉與康復(fù)的影響

劉茹

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

引言

護(hù)理干預(yù)指的是為了獲得某種治療目的或者護(hù)理效果，由護(hù)理工作者負(fù)責(zé)實施的治療活動。功能鍛煉可以有效的推動新陳代謝和血液的流動，其主要作用的是防止肌肉長時間不鍛煉造成萎縮，以及軟組織黏合在一起，還可以降低創(chuàng)傷和疾病之后的惡性效果，盡量維持各關(guān)節(jié)的正?；顒?，確保功能最大程度的恢復(fù)。通過護(hù)理干涉確?；颊呓邮找欢康腻憻挘F(xiàn)在總結(jié)以下經(jīng)驗：

1 一般資料

選取我院2017年3月到2017年5月治療的骨科患者共100名，年齡分布在24歲到66歲之間，平均年齡為31歲，四肢骨折患者為80名，鎖骨骨折患者為4名，脊柱疾病患者為12名，關(guān)節(jié)損傷患者為4名，在將100名患者平均分成兩組，每組50名，其中男性患者和女性患者分別是80名和20名。觀察組中男性患者42名，女性患者為8名；對照組男性患者44名，女性患者6名。對照組對患者實施普通治療和護(hù)理基礎(chǔ)，觀察組在普通治療和基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予綜合性的護(hù)理干涉。兩組之間在男性性別、年齡大小、受教育程度和病情程度都沒有多少差別，符合統(tǒng)計學(xué)無差異性意義，即P>0.05。

2 方法

2.1 心理干涉

將患者安置在同一個病房中，確?；颊吆突颊?、家屬和家屬之間溝通沒有問題，患者和家屬之間要保持良好的關(guān)系，減弱由于陌生環(huán)境、受傷肢體、功能恢復(fù)等給患者帶來的焦慮和恐懼。護(hù)理工作著也應(yīng)當(dāng)傾聽患者的心里話，并通過勸說、激勵的方式引導(dǎo)患者消除原有的消極情緒，還需要保持一定的功能鍛煉，同時，還需要將解患者疾病的相關(guān)知識，通過健康教育的宣傳手段讓患者保持積極、樂觀的情緒，從而增強(qiáng)患者打敗疾病的信心。在日常的護(hù)理工作中還需要隨時注重患者的心理變化，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒波動過大、失去信心的時候，及時給予鼓勵和肯定。

2.2 行為干涉，推動功能康復(fù)

2.2.1 提高特殊患者的護(hù)理

對于年齡在60歲以上的老年患者，由于其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較高，因此在護(hù)理干涉的時候要給予全方面的細(xì)致觀察；如果出現(xiàn)血腫那么將可能導(dǎo)致神經(jīng)燒傷，此時就需要關(guān)注手的感覺和活動狀況；如果是有高血壓的患者，由于其血管受壓過大、脆性也比較高，因此容易出現(xiàn)滲血的情況，這種時候護(hù)理干預(yù)工作非常的重要。

2.2.2 注重生活護(hù)理

手術(shù)之后，患者迫切想活動一下，這樣容易造成手術(shù)位置出血狀況發(fā)生，因此護(hù)理工作者要叮囑患者不宜增加過多的活動量，在起床和下蹲的時候盡量減緩動作，盡可能的保證不要突然用力。需要保證骨折對位、加速骨折愈合、功能康復(fù)為基礎(chǔ)，而初級階段肢體的康復(fù)為主要目的，充分激起患者的主觀能動性，掌握患者正確的鍛煉方式，比方說，從簡單動作到負(fù)責(zé)動作，一步一步，慢慢加強(qiáng)，確保骨折關(guān)節(jié)愈合的同時功能恢復(fù)。在患者臥床期間還需要關(guān)注生活上的護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量。

2.2.3 行為治療，注重舒適度

護(hù)理工作者和醫(yī)生溝通之后應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)囑對患者展開有效的引導(dǎo)和支持，還需要保留患者每次鍛煉完成的狀況，以及有沒有出現(xiàn)疲勞、疼痛、腫脹等反應(yīng)的記錄。早期的時候，抬高患肢要保持在20度到30度之間，可以有益于患者靜脈血回流，以此消除腫脹現(xiàn)象。指導(dǎo)患者做靜力收縮，加速血液循環(huán)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，骨折位置固定之后還需要配合醫(yī)生幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，由護(hù)理工作者陪同確保因為方式不正確導(dǎo)致再次骨折。主動鍛煉結(jié)合被動鍛煉，主動鍛煉主要由鼓勵患者自動鍛煉，被動鍛煉是在護(hù)理工作者幫助或者機(jī)器幫助下完成。在鍛煉的過程中護(hù)理工作者要隨時觀察患者情況，適度的疲勞沒有問題，但是一旦出現(xiàn)明顯的疼痛和腫脹的時候一定要降低鍛煉強(qiáng)度或者停止鍛煉。

2.3 出院追訪鞏固治療

患者出院之后需要每周聯(lián)系一些患者一次病對其功能恢復(fù)狀況做一次評估，發(fā)現(xiàn)問題的時候要及時的給予解決。需要重視家屬起到的作用，在指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練的時候也需要教會家屬對并發(fā)癥預(yù)防或者康復(fù)訓(xùn)練，和家屬保持聯(lián)系，要求家屬時時的給予患者鼓勵，提高對患者功能鍛煉的督促。

2.4 評價方式和統(tǒng)計學(xué)方式

使用問卷調(diào)查，對每一項結(jié)果采取計分方法，其中非常滿意為5分、滿意為4分、沒意見為3分、不滿意為2分、非常不滿意為1分。在對觀察組和對照組組功能鍛煉展開總體評級。此次計算使用的是SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05.

3 實驗結(jié)果

兩組功能鍛煉總體評價對比，在生活質(zhì)量上，對照組在2.65到4.35之間，觀察組在3.46到5.04之間；在心理支持上，對照組在2.54到4.46之間，觀察組在3.46到5.02之間；在功能鍛煉上，對照組在2.65到4.35之間，觀察組在3.54到5.1之間；在功能恢復(fù)上，對照組在3.1到3.7之間，觀察組在3.6到4.2之間?？梢?，在對骨折患者展開護(hù)理干涉的之后，患者的生活質(zhì)量明顯的有所改善，心理健康、功能鍛煉適當(dāng)也能促進(jìn)功能的恢復(fù)。

4 討論

骨科患者大多數(shù)都是因為意外創(chuàng)傷住院，因此他們往往還沒有調(diào)節(jié)好自己的情緒，住院時間過長的話患者會產(chǎn)生消極情緒，從而影響患者生活質(zhì)量，而護(hù)理干預(yù)注重的是患者生活質(zhì)量、心理和功能的提高。護(hù)理工作者在操作的時候需要保持和患者的溝通，了解患者的性格特征、生活習(xí)慣、對自身疾病的了解和態(tài)度等，只有掌握其心理上的變化，才能給予指導(dǎo)性的解決措施。骨折愈合通常是沒有問題的，其主要是肢體功能都完全恢復(fù)，因此，患者大多數(shù)的時候希望快速痊愈的時候功能也能得以恢復(fù)。這就要救醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注骨折患者的復(fù)位、固定和愈合的時候，還需要提高功能鍛煉的干涉，只有這樣才能及時的糾正錯位的關(guān)節(jié)，縮短康復(fù)時間，讓患者早日投入到日常的生活和工作當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

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