血液病病人心理護理干預(yù)對病情的影響

羅小蘭

【中圖分類號】R287.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

進(jìn)入新世紀(jì)以來，血液病已成為嚴(yán)重威脅人類健康。血液病如白血病、淋巴瘤等死亡率和預(yù)后往往較不樂觀，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量[1]。一些研究表明，心理護理干預(yù)對病人的康復(fù)有積極的影響。我們比較了128例病人治療依從性的影響和作用，大大提高了。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 一般資料，通過我院2016年1月～2017年1月128例血液病病人的臨床資料，平均年齡47～69歲（59±4.2歲）。所有病人均在美國血液學(xué)協(xié)會的血液病篩查評價和管理指南（2008版），血液學(xué)評價和管理標(biāo)準(zhǔn)。所有病人的意識和生命體征穩(wěn)定后，常規(guī)的診斷和治療。他們愿意評估和跟進(jìn)。根據(jù)組織化學(xué)隨機分布法，將病人分為觀察組和對照組，每組64例。兩組在病史、家庭背景等方面無顯著性差異（p<0.05）。

1.2 方法 對對照組病人給予常規(guī)治療和護理，同時觀察組病人在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，加強心理護理干預(yù)。心理護理干預(yù)在以下5個方面進(jìn)行：

1.2.1 健康知識宣講、病人及其家屬詳細(xì)的病理介紹和一對一健康咨詢、康復(fù)建議。

1.2.2 情感咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生傾聽病人的相關(guān)問題，與病人面對面溝通。及時給予心理指導(dǎo)和安慰。

1.2.3 家庭支持醫(yī)院接觸病人的親屬，親屬和支持鼓勵適當(dāng)?shù)牟∪?。家庭成員以積極的態(tài)度對待治療，引導(dǎo)病人建立信心，恢復(fù)。

1.2.4 社會關(guān)懷，在志愿者的幫助下，通過集體活動幫助病人相互溝通，找到安慰，提高病人的社會認(rèn)同感，提高他們的康復(fù)意愿。

1.2.5 根據(jù)病人身體康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)中心設(shè)有設(shè)施，通過適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練強度，恢復(fù)運動協(xié)調(diào)性，通過運動提高自我認(rèn)同感和滿意度。

1.3 護理觀察組與對照組的依從性由多評價指標(biāo)構(gòu)成，我院心理健康中心抽樣表、心理狀態(tài)問卷包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分[2]。遵醫(yī)行為的評價項目分為定期檢查、合理飲食和水的控制。

1.4 統(tǒng)計分析：采用SPSS 12軟件，對觀察組和對照組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。所有的測量數(shù)據(jù)均采用配對的樣本t檢驗法，用組配對t檢驗法，所有計數(shù)資料均為率（%），經(jīng)檢驗比較，差異有顯著性意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的心理狀況，并根據(jù)評價結(jié)果，觀察組病人干預(yù)前SAS和SDS評分均無顯著性差異（P>0.05）；治療后，兩組病人SAS和SDS評分均低于干預(yù)值之前，與觀察組病人比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組病人的依從性，與觀察組相比，有規(guī)律的飲食、合理的飲食、水控制等指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對血液相關(guān)的疾病，大多數(shù)病人不了解其發(fā)病機制和他們的健康狀況。大多數(shù)病人有不同程度的恐懼，他們傾向于采取消極的態(tài)度來面對康復(fù)的過程。他們也有醫(yī)生和護士有些沖突。在實際的護理過程中，病人的生存率、康復(fù)和生活質(zhì)量直接關(guān)系到病人的遵醫(yī)行為。能積極配合醫(yī)院和醫(yī)生康復(fù)指導(dǎo)的病人，可減輕疾病的痛苦，縮短病程。相反，如果病人對康復(fù)工作有消極的態(tài)度，與醫(yī)護人員發(fā)生沖突，不僅會對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成危害，而且會增加醫(yī)療的難度，造成巨大的醫(yī)療事故風(fēng)險。因此，改善病人的心理狀態(tài)，幫助病人增強對康復(fù)的信心是非常重要的。通過與病人的溝通和調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒的住院病人血液主要有以下幾種：

3.1血液病由于心理躁狂癥一般較長，反復(fù)治療更長期的治療，和治療條件的深入，一些病人的感覺和期望直接回收，因為經(jīng)濟工作家庭，心理壓力源，期待著早日康復(fù)并沒有排出，造成心理的狂熱。

3.2個寂寞的恐懼長期住院如透析可引起嘔吐、失眠等生理反應(yīng)，在一個陌生的環(huán)境中的長期病人，與他人和社會缺乏溝通，使病人難以與人溝通，不敢，會逐漸演變成一種孤獨的恐懼。

3.3部分病人自己的心理性醫(yī)療了解或完全不了解，所以醫(yī)護人員的護理和治療的行為會有一個問題，如果醫(yī)務(wù)人員沒有給出合理的解釋和溝通，這可能會導(dǎo)致病人的懷疑，這可能使病人逐漸下降與治療[3]。針對病人的負(fù)性情緒和消極心理，需要解決以下問題：耐心地講解相關(guān)知識。醫(yī)院可以向病人及其家屬派遣更多的醫(yī)護人員，解釋病情，進(jìn)行一對一的健康咨詢。提供及時、詳細(xì)的解答問題的病人和他們的家庭。①積極開展心理輔導(dǎo)。專業(yè)的心理工作人員與病人溝通，傾聽病人的煩惱和困惑，詳細(xì)分析，合理指出病人的問題，幫助病人盡快走出消極心理[4]。②要求家庭成員合作。在醫(yī)院的建議下，病人家屬要微笑鼓勵語言，引導(dǎo)病人以積極的態(tài)度對待治療，樹立恢復(fù)的信心。③動員社會愛心力量。在志愿者的幫助下，組織病人開展集體活動，通過集體活動幫助病人相互交流，提高他們的社會認(rèn)同感。④積極的肢體康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練中心的設(shè)施，通過適當(dāng)?shù)闹w康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)運動協(xié)調(diào)，通過體育鍛煉提高自我認(rèn)同感和滿意度[5]?？傊?，在血液內(nèi)科住院病人康復(fù)的過程中，加強心理護理干預(yù)可明顯提高病人的遵醫(yī)行為，優(yōu)化康復(fù)療效，縮短病程，提高病人的生活質(zhì)量。值得推廣應(yīng)用心理護理干預(yù)對血液病病人的護理。

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