陳景如
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)09--02
由于心胸外科患者在手術(shù)后需要恢復(fù)的時間比較長,而且往往病情比較嚴重,服用多種藥物等原因,在手術(shù)后需要進行靜脈輸液,而且輸液的管道要可靠牢固。深靜置脈管剛好具備這一優(yōu)點,它能夠減少患者靜脈炎的發(fā)生,也能夠減輕護士工作量大的壓力。這是深靜脈置管在心胸外科手術(shù)被廣泛應(yīng)用的原因。深靜脈置管的導管由獨特的硅膠所制成,它在皮膚行穿刺留置于鎖股頸內(nèi)靜脈、股靜脈等深靜脈腔內(nèi),因此對患者進行護理必不可少。在對患者的皮膚進行穿刺手術(shù)時要嚴格按照要求在無菌的環(huán)境下進行手術(shù)以防止細菌感染,要對護理人員進行嚴格的培訓,在有極強專業(yè)知識的同時提高臨床實際操作水平和護理的質(zhì)量,使一流的服務(wù)意識體現(xiàn)在平時的護理中,仔細觀察患者的病情并及時作出應(yīng)對,以防止病情的惡化導致出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,使深靜脈穿刺管滯留手術(shù)的護理工作得到妥善解決。護理人員要注重細節(jié),提高服務(wù)水平和質(zhì)量,以高標準的嚴格要求進行護理,從而使患者術(shù)后能夠更好的恢復(fù),避免誘發(fā)其他疾病,減輕患者身體受病痛的折磨,減輕精神上的負擔。通過制定和實施手術(shù)后深靜脈置管臨床的護理方案,關(guān)注護理過程減少并發(fā)癥的發(fā)生,有效地提高了患者對護理和治療效果的滿意度,并取得很好的治療效果。具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:以我院于2015年7月到2017年7月期間進行心胸外科手術(shù)后深靜脈置管的80例患者為研究對象。將這些患者分成兩個相同人數(shù)的組,一組為試驗組40人,平均年齡為(54.8±13)歲;另一組為對照組40例,平均年齡為(53±13.5)歲,根據(jù)研究的內(nèi)容,患者之間的年齡、性別、職業(yè)等不是影響因素,患者的年齡、心理特征等差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法: 根據(jù)臨床護理路徑對實驗組的患者進行護理,用常規(guī)的護理方法對對照組的患者進行護理。
1.2.1 護理方法 。 試驗組患者采用臨床護理路徑護理,具體情況如表1所示,對照組采用常規(guī)方法進行護理。相關(guān)護士給患者講述護理路徑的效果,以便患者有初步的了解并積極配合。
表1 心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管患者臨床護理路徑表
入院后 向患者介紹主治醫(yī)師、責任護士,并且讓患者了解病房的基本狀況等讓患者熟悉新環(huán)境并能夠很快適應(yīng)。讓患者做好術(shù)前準備,對患者進行心理護理等。
手術(shù)日 對靜脈置管穿刺操作熟悉并在無菌環(huán)境下進行,用碘伏對穿刺部位進行消毒,避免導管位移脫落等,要用無菌貼膜固定,對患者進針部和導管狀態(tài)進行嚴格的觀察,對患者的心理以及生活進行護理。
術(shù)后1d 對患者穿刺點情況觀察密切,必要的時候給患者換敷料,用三通閥固定接頭處,做好消毒工作,時刻關(guān)注輸液過程,關(guān)注患者的血壓、脈搏等情況,對患者進行心理護理。
術(shù)后2d 對患者穿刺點情況觀察密切,必要的時候給患者換敷料,用三通閥固定接頭處,做好消毒工作,時刻關(guān)注輸液的過程,關(guān)注患者的血壓、脈搏等情況,對患者進行心理護理。
1.2.2 效果評價:上一班護士完成1d的護理工作后,由交班的護士進行效果評價,如果患者當天有并發(fā)癥的發(fā)生,護士要做好記錄,護士長要做好監(jiān)督檢查的工作。在患者出院的時候,給患者填寫護理工作滿意度調(diào)查表,以100分為滿分標準,90分以上則表示患者的效果滿意度高。
1.3 統(tǒng)計學方法:對資料數(shù)據(jù)進行計量,采用t檢驗,若值P<0.05,則差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
對兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)效果、發(fā)生并發(fā)癥的幾率和患者對護理效果的滿意度進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組患者40例,術(shù)后恢復(fù)效果良好的有38例,并發(fā)癥少的患者35例,對護理效果滿意程度高39例:對照組患者40例,術(shù)后恢復(fù)效果良好35例,并發(fā)癥少的患者30例,對護理效果滿意程度高有37例。
綜上所述,實施臨床護理路徑不僅提高了護理工作的效率,而且對護理的質(zhì)量也有很大的提高,對患者手術(shù)后的恢復(fù)效果非常好,并降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的概率,患者對護理效果的滿意程度也得到了提高。護理工作不是單純對醫(yī)囑的執(zhí)行,它要根據(jù)病人的臨床具體表現(xiàn)來制定臨床護理路徑,具有預(yù)見性和計劃性。提高護理人員的工作效率,協(xié)調(diào)和規(guī)范護理人員的工作。擬定臨床護理路徑并進行實施,消除患者及其家屬的心理顧慮,比如擔心護理人員的護理工作不到位等。護理人員在護理工作中要注意細節(jié),比如讓患者了解在手術(shù)后需要注意的事項等,以提高術(shù)后的恢復(fù)效果,降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。臨床護理路徑對于心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)上取得了良好的效果,在臨床護理上值得被廣泛應(yīng)用。
參考文獻
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