比較微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)與保守治療在對距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

趙博　艾科熱木·吾普爾

【中圖分類號(hào)】R329.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是臨床治療中較為常見的疾病，患者在發(fā)病初期伴隨著劇烈疼痛。若未予以患者及時(shí)有效的治療，病情可能發(fā)生遷徙而產(chǎn)生各類并發(fā)癥。臨床中距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者通常采用常規(guī)保守治療與微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)治療[1]。本次研究選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的56例距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，就微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)與保守治療在對距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的56例距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，參考患者進(jìn)行臨床治療的病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各28例。觀察組28例患者中，男性患者16例，女性患者12例，患者最大年齡71歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.05±5.35）歲；對照組28例患者中，男性患者15例，女性患者13例，患者最大年齡70歲，最小年齡25歲，平均年齡（40.82±5.27）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)保守治療，參考患者病情特點(diǎn)，使用相應(yīng)的藥物與處理措施進(jìn)行治療。觀察組患者均采用微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。在手術(shù)進(jìn)行前對觀察組患者進(jìn)行椎管麻醉，確認(rèn)麻醉效果，若麻醉無誤后可對患者患處進(jìn)行常規(guī)酒精消毒處理。治療時(shí)患者取側(cè)臥位，若患者上下患肢出現(xiàn)了局部出血情況，應(yīng)對患者進(jìn)行止血處理，同時(shí)使用C型臂X線機(jī)在透視觀察下將合適的導(dǎo)針置入患者下關(guān)節(jié)中，并在進(jìn)入患者皮膚組織的導(dǎo)針周圍取一條長度為3cm左右的手術(shù)切口，利用導(dǎo)針將患者切口緩慢擴(kuò)大，同時(shí)切開患者距下雙側(cè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，對可觀測的關(guān)節(jié)間隙采用生理鹽水進(jìn)行清洗，后于患者骼骨周圍取骼骨松骨質(zhì)，將骼骨松骨質(zhì)進(jìn)行處理后通過醫(yī)用套筒置入患者距下關(guān)節(jié)中。觀察植骨完善從程度，確定無任何異常情況出現(xiàn)后，可在患者足底置入9.0mm的空心拉力螺釘，同時(shí)對患者距下關(guān)節(jié)進(jìn)行固定處理，觀察固定效果，完成手術(shù)。術(shù)后根據(jù)患者自身情況選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者進(jìn)行不同方式治療后，觀察其臨床癥狀表現(xiàn)，將所有患者臨床表現(xiàn)評定為3個(gè)療效標(biāo)準(zhǔn)：若患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，無任何并發(fā)癥情況發(fā)生為顯效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀均有所改善，有輕微的并發(fā)癥情況發(fā)生為有效；若患者各項(xiàng)臨床癥狀均未發(fā)生變化或變化程度不明顯，并發(fā)癥情況較為嚴(yán)重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得兩組患者臨床療效對應(yīng)數(shù)據(jù)與并發(fā)癥發(fā)生率對應(yīng)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（%）表示兩組間數(shù)據(jù)率的差異，將2作為兩組間對比檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若P<0.05則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組28例患者經(jīng)治療后，顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.86%，1例（3.57%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組28例患者，顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為71.43%，4例（14.29%）出現(xiàn)并發(fā)癥。=15.656，P=0.000。觀察組患者治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

根骨骨折是骨科臨床治療中較為常見的骨折類型，其致病原因大多為墜落傷。根骨骨折患者在治療后常常因多方面因素出現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面復(fù)位差的情況，出現(xiàn)上述情況后，患者極易并發(fā)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)不但會(huì)對患者自身造成較大的痛苦，還會(huì)影響患者日常生活質(zhì)量與身體健康[2]。

以往，臨床中對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者的治療多采用常規(guī)保守治療，但通過長期的臨床探究發(fā)現(xiàn)，此類治療方式只適用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎程度較輕的患者，對于患處大面積出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者，上述的治療方式不但無明顯療效，還可能延誤患者治療的最佳時(shí)期，加大臨床治療的難度[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多關(guān)于微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的研究被廣泛報(bào)道，目前，微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)已被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中。微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)通過合理的手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)口小，減少了傷口感染導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的幾率，同時(shí)縮短了患者恢復(fù)時(shí)間。本次研究中觀察組患者均采用微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，在治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），與魏尚禮[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，相較于常規(guī)保守治療，采用微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)能有效改善患者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，提高治療有效率的同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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