早期食道癌的X線診斷及臨床價值研究

王愛國

【中圖分類號】R12.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

食道癌是臨床發(fā)生率較高的一種消化道惡性腫瘤，其在所有消化道腫瘤疾病中的發(fā)病率高達50%左右。除進行性吞咽困難之外，早期食道癌患者并無典型臨床癥狀表現(xiàn)，食管黏膜與黏膜下層是主要發(fā)病部位，通常情況下未侵襲到肌層部位。早就診和早期采取手術(shù)治療是防止食道癌的關(guān)鍵所在[1]。X線診斷是臨床常用的診斷方法，其可顯著提高早期食道癌的診斷準確率，使其盡早獲得良性治療。本文選取2013年11月-2017年3月我院收治的78例早期食道癌患者作為觀察對象，現(xiàn)作以下整理報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2017年3月我院收治的78例早期食道癌患者作為觀察對象，按照隨機偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組和研究組，各組患者均為39例，對照組男性患者22例，女性患者17例，患者年齡32-53歲，平均年齡（42.8±1.6）歲；病程2-11個月，平均病程（5.8±1.5）個月。研究組男性患者21例，女性患者18例，患者年齡31-54歲，平均年齡（43.5±1.5）歲；病程2-10個月，平均病程（5.7±1.3）個月。分析比較兩組患者的基線資料，組間差異不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組給予對比劑造影診斷：檢查開始前囑患者將產(chǎn)氣粉吞服下去，保持站立位，待將雙對比用硫酸鋇漿吞服后，再開始進行造影檢查，如果患者造影表現(xiàn)出異常，則需要重復(fù)吞服2-3次雙對比用硫酸鋇漿，以便造次造影檢查出現(xiàn)異常的部位。

研究組給予X線診斷：造影之前禁止患者進食和飲水，以免食物附著在表面形成食物殘渣，對造影結(jié)果產(chǎn)生不良影響。采用復(fù)方硫酸鋇作為造影劑，造影前5-10min給予患者肌肉注射造影劑，囑其維持立位右前斜位的體位，并予以40-50鋇劑含咽，服用過程中告訴患者不要進行大口呼吸。服下后通過各個角度對患者食道進行觀察，對食道柔軟、蠕動以及通常情況等進行檢查和判定。服用鋇劑后會有一層薄鋇附著在患者食道內(nèi)壁上，此時叮囑患者進行咽空氣的動作，以便實現(xiàn)食道雙對比，檢查期間要求患者將鋇劑含在口中，協(xié)助其將體位擺好，操作人員對準中心線，將膠片放置好，然后囑患者將鋇劑咽下，于鋇劑通過的瞬間進行曝光，以使造影檢查結(jié)果的準確性得到保證。

1.3 觀察指標

對兩組患者X線檢查特征進行觀察，并對兩組診斷準確率進行評定比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過統(tǒng)計學軟件SPSS20.0統(tǒng)計處理得到的全部數(shù)據(jù)，診斷準確率使用百分率（%）予以描述，對比行檢驗，如果P<0.05，則表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析早期食道癌的X線特征

①局部性的充盈缺損的特征表現(xiàn)：充盈缺損的面積并不大，邊緣比較毛糙，且呈現(xiàn)出明顯的不規(guī)則、局限性的特點，局部黏紊亂明顯或出現(xiàn)明顯小龕影。②黏膜的特征表現(xiàn)：病變區(qū)的黏膜出現(xiàn)改變屬于十分常見的現(xiàn)象，病變區(qū)紋理主要表現(xiàn)迂曲、增粗、中斷的特點。③潰瘍特征：以小潰瘍?yōu)橹?，?shù)量各有差異，存在單發(fā)和多發(fā)的特點，紊亂且毛糙的黏膜面上占據(jù)大部分，局部管壁痙攣現(xiàn)象明顯。④管腔特征：舒張度處于明顯降低狀態(tài)，管壁異常毛糙，呈現(xiàn)出偏側(cè)性、局限性的僵硬特點，吞鋇期間會出現(xiàn)滯留或痙攣現(xiàn)象。

2.2 比較兩組診斷準確率

對照組診斷準確率與研究組進行比較，研究組明顯高于對照組，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

食道癌是臨床常見病，其在腫瘤死亡因素中位居第4。中年男性是該病的高發(fā)群體，其具體可分為平坦型、糜爛型以及斑塊型、乳頭型等諸多類型。發(fā)病初期，大多數(shù)食管癌患者都無特異性癥狀表現(xiàn)，待發(fā)現(xiàn)病情時多已發(fā)展至中晚期階段，病死率較高，預(yù)后不佳。早期診斷和科學對癥的治療，對保證患者生命安全，改善預(yù)后和生存質(zhì)量具有重要意義[2]。

常規(guī)纖維胃鏡等消化道疾病的檢查手段，雖然具有即時活檢、準確、直觀等優(yōu)勢，但檢查過程非常痛苦，患者基本不耐受。X線檢查是目前臨床診斷食道癌的首選方法，但傳統(tǒng)雙對比造影檢查方法確診率較低，診斷效果并不盡如人意[3-4]。而氣鋇雙重造影技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，顯著性提高了X線診斷準確率。低張氣鋇雙對比劑造影檢查方法主要通過服用造影劑的方式，充分顯影管腔和黏膜，并憑借多軸位透視點片為臨床診斷提供全面、科學且詳細的影像學數(shù)據(jù)，進而大大提高了臨床病變檢出率[5]。

本次實驗結(jié)果顯示，研究組診斷準確率明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證明，X線診斷對早期食道癌具有重要的臨床診斷價值，值得臨床選擇和進一步推廣普及。

參考文獻

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牛維國.早期食道癌造影檢查的X線診斷價值[J].甘肅科技，2015，31（3）：135-136.

嚴海霞.X線鋇餐造影對食道癌的診斷價值[J].醫(yī)學信息，2015，04（36）：80-80.

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樊志堅，朱莉杰，朱莉萍等.食道癌的X線鋇餐造影與CT診斷探討[J].健康必讀（中旬刊），2011，20（10）：266.endprint