早產(chǎn)兒膽堿酯酶及前白蛋白檢測(cè)的臨床意義

時(shí)易非

【中圖分類(lèi)號(hào)】R386.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

早產(chǎn)兒主要指胎齡低于37周的活產(chǎn)嬰兒，其出生后的機(jī)體器官及組織功能均處于較差水平，易導(dǎo)致患兒伴發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、體溫過(guò)低、敗血癥、酸堿失衡等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎純旱纳踩?。因此，臨床上應(yīng)針對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，對(duì)于改善其身體狀況與提高患兒的生存率具有非常重要的意義，我們?nèi)”驹盒律鷥嚎平邮盏脑绠a(chǎn)兒90例，旨在分析檢測(cè)患兒前白蛋白、膽堿酯酶指標(biāo)水平的意義，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集本院新生兒科2013年1月～2017年5月間接收的早產(chǎn)兒90例，根據(jù)其胎齡，將其中適于胎齡的50例早產(chǎn)兒分為A組，<胎齡的40例早產(chǎn)兒分為B組。A組早產(chǎn)兒中，包含男性患兒32例，女性患兒18例；年齡為23min～52h，平均年齡（32.42±1.68）h。B組早產(chǎn)兒中，包含男性患兒26例，女性患兒14例；年齡為28min～56h，平均年齡（33.27±2.09）h。2組早產(chǎn)兒的以上基線資料對(duì)比，沒(méi)有顯著差異，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

2組早產(chǎn)兒后入組后，均抽取患兒的手背靜脈血液標(biāo)本2.0mL，以檢測(cè)其前白蛋白、膽堿酯酶指標(biāo)水平。收集患兒的靜脈血標(biāo)本后不給予抗凝劑加入，于25℃室溫下常規(guī)離心，離心速度為每分鐘3500r，共進(jìn)行10mind的離心。分離血清后給予Eppenddoff管內(nèi)靜置，同時(shí)把血清放置于零下80℃的低溫環(huán)境下保存。儀器選用全自動(dòng)生化分析儀羅氏Modular DP，通過(guò)免疫比濁法對(duì)標(biāo)本的前白蛋白、膽堿酯酶水平進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)完畢后均根據(jù)患兒情況采用喂養(yǎng)、輸液等處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及對(duì)比2組早產(chǎn)兒的前白蛋白、膽堿酯酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入本研究?jī)?nèi)的計(jì)量資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，且以 t 檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，若P<0.05即代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)兩組患兒的前白蛋白、膽堿酯酶等指標(biāo)水平后可見(jiàn)，A組早產(chǎn)兒的血清前白蛋白水平為（81.98±29.64）mg/L，血清膽堿酯酶水平為（4498.62±177.59）U/L；B組早產(chǎn)兒的血清前白蛋白水平為（119.75±18.86）mg/L，血清膽堿酯酶水平為（8315.63±134.75）U/L，可見(jiàn)A組早產(chǎn)兒的血清前白蛋白、膽堿酯酶水平與B組早產(chǎn)兒相比顯著更低，差異顯著，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早產(chǎn)兒常合并程度不一的營(yíng)養(yǎng)不良情況，而若患兒的營(yíng)養(yǎng)不良情況沒(méi)有獲得及時(shí)的干預(yù)及糾正，往往會(huì)嚴(yán)重危及患兒的身心健康及身體發(fā)育[2]。同時(shí)，由于早產(chǎn)兒的機(jī)體器官及組織功能均較差，其肝臟合成功能也會(huì)對(duì)其預(yù)后造成非常嚴(yán)重的影響。

前白蛋白是經(jīng)機(jī)體肝細(xì)胞合成的一種血清蛋白，人體血漿內(nèi)有近一半的鋅和前白蛋白互相結(jié)合在一起。研究顯示，血清前白蛋白指標(biāo)能夠有效反映機(jī)體肝臟的儲(chǔ)備、合成能力和營(yíng)養(yǎng)情況[3]。故臨床常將該指標(biāo)作為評(píng)估嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，而膽堿酯酶則通常作為評(píng)估嬰幼兒肝臟合成能力的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]。膽堿酯酶為糖蛋白，其在機(jī)體中呈多種同工酶存在，該指標(biāo)水平也能夠評(píng)估機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，例如當(dāng)膽堿酯酶水平處于較低水平時(shí)，提示機(jī)體處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。膽堿酯酶指標(biāo)、前白蛋白等兩項(xiàng)指標(biāo)水平往往呈正相關(guān)，一旦機(jī)體的膽堿酯酶水平上升，其前白蛋白水平往往也會(huì)相應(yīng)上升[5]。相關(guān)研究表明，與早產(chǎn)兒相比，足月新生兒的前白蛋白水平顯著更高。隨著早產(chǎn)兒胎齡的降低，其前白蛋白水平也相應(yīng)下降，據(jù)分析主要和患兒的肝臟功能和蛋白質(zhì)合成能力較差，從而導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備缺乏等因素有關(guān)。本研究檢測(cè)90例早產(chǎn)兒的血清前白蛋白、膽堿酯酶水平發(fā)現(xiàn)，A組早產(chǎn)兒的血清前白蛋白、膽堿酯酶水平與B組早產(chǎn)兒相比顯著更低，差異顯著，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)患兒的前白蛋白水平、膽堿酯酶水平與體重有著密切的聯(lián)系，體重與以上指標(biāo)水平呈正相關(guān)關(guān)系，即患兒的體重越低其前白蛋白水平、膽堿酯酶水平也更低。

綜上，針對(duì)早產(chǎn)兒的前白蛋白、膽堿酯酶指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)有助于評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，為臨床提供依據(jù)，值得借鑒。

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