膝關節(jié)術后功能鍛煉結合康復護理的臨床療效探討

李瑞虹

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

膝關節(jié)手術是骨科常見的手術，在膝關節(jié)手術后，關節(jié)腔內出現(xiàn)滲出、粘連、機化，常導致關節(jié)囊及韌帶等出現(xiàn)硬化等表現(xiàn)。再加上手術后需要長時間的固定，患者常常會出現(xiàn)關節(jié)僵硬、骨質疏松、肌力下降甚至是關節(jié)變形等情況，進而導致患者活動受限，嚴重影響患者的術后康復進程[1]。因此，在膝關節(jié)手術后的功能鍛煉以及康復護理至關重要。我們在本次研究中探討和分析骨科膝關節(jié)手術后的功能鍛煉結合康復護理的臨床療效，旨在為骨科膝關節(jié)手術后患者選擇合適的術后護理方法，從而更好的促進患者康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月-2015年6月期間在我院接受治療的60例膝關節(jié)手術患者作為研究主體，隨機分為對照組和實驗組，每組30人。①實驗組，男15例，女15例；年齡（36±14）歲，中位數(shù)為36歲；②對照組，男15例，女15例；年齡（37±13）歲；中位數(shù)為37歲。組間一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。其中對照組給予常規(guī)護理方法。實驗組則在對照組護理的基礎上加用理療及早期康復指導等康復護理措施。為減小誤差，所有患者均為同一護理組實施術后護理。

1.2 研究方法

給予對照組患者術后常規(guī)抗感染等常規(guī)護理，其余環(huán)境護理及飲食護理方法無特殊。給予實驗組患者上述護理的基礎上，聯(lián)合早期功能鍛煉及康復護理方法。具體方法如下：（1）功能鍛煉，醫(yī)護人員在術后24小時給予患者相應的鍛煉方法指導，即指導患者在保持膝關節(jié)固定的情況下，有意識的進行肌肉收縮鍛煉，對患者股四頭肌交替進行收縮和舒張運動，運動次數(shù)每天100次左右，分2-3組進行。術后3-4周指導患者進行趾、踝以及髖關節(jié)的功能鍛煉，并根據(jù)患者實際情況進行膝關節(jié)的康復鍛煉，可彎曲膝關節(jié)至自身所能承受最大疼痛范圍內，以此來鍛煉膝關節(jié)的屈伸能力。（2）康復護理：主要為心理康復護理，即對患者進行心理上的疏導，積極鼓勵患者進行康復鍛煉，保持患者情緒及心態(tài)良好，從而使患者更好的配合功能鍛煉及術后護理。

1.3 觀察指標：分別記錄兩組患者術后平均住院時間、術后護理效果評價、術后護理滿意度以及患者術后康復滿意度度等指標。護理效果評價分為優(yōu)秀、良好、一般、差四個等級。護理滿意度以及患者術后恢復滿意度均分為四個等級，分別為非常滿意，滿意，一般，不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

等級資料采用多樣本非參檢驗方法，計數(shù)資料以（%）表示，以P<0.05為有差異且具有統(tǒng)計學意義，所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS20.0軟件進行。

2 結果

2.1 兩組患者術后平均住院時間對比

與對照組相比，實驗組患者手術后平均住院時間明顯低于單純護理組，兩組對比存在差異且對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1.

2.1兩組患者術后護理效果評價對比

與對照組相比，實驗組患者手術后護理效果評價明顯高于單純護理組，兩組對比存在差異且對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

2.2 兩組患者術后護理滿意度評價對比

與對照組相比，實驗組患者手術后護理滿意度評價明顯高于單純護理組，兩組對比存在差異且對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3.

2.3 兩組患者術后恢復滿意度評價對比

與對照組相比，實驗組患者手術后患者滿意度評價明顯高于單純護理組，兩組對比存在差異且對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4.

3 討論

在臨床上造成膝關節(jié)損傷的因素有很多，例如外傷、骨關節(jié)炎、風濕等都會引起膝關節(jié)的損傷，因此膝關節(jié)手術在骨科也較為常見，膝關節(jié)作為人體活動的重要部位，在術后常常會因為康復鍛煉不及時或者是喪失康復信心等因素，導致術后康復緩慢，嚴重影響患者的生活質量。

膝關節(jié)手術之后常常需要固定很長時間，造成患肢血液循環(huán)不佳，有研究表明，當肌肉靜止在24小時以上的時候就會出現(xiàn)萎縮等表現(xiàn)，且肌力也隨著時間而逐漸下降。因此在得不到及時有效的鍛煉的情況下，患者經常會發(fā)生肌力下降甚至是肌肉萎縮等情況，影響患者肢體功能的恢復[2]。另一方面，膝關節(jié)手術之后，因為關節(jié)腔內存在著滲出、粘連等情況，造成關節(jié)腔內環(huán)境較差，再加上長時間的固定，很容易引起患者關節(jié)僵硬，延長患者的術后康復時間[3]。此外，患者在膝關節(jié)手術后，會因為創(chuàng)傷后應激狀態(tài)、疼痛等因素造成情緒低落，對術后的康復以及肢體功能的恢復信心不佳，也在一定程度上影響患者的順利康復[4]。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，術后除了給予基礎的護理之外，再加上及時的功能鍛煉以及良好的康復護理，會更有利于病人的恢復。在給予功能鍛煉以及康復護理后，術后護理效果評價明顯優(yōu)于單純護理組，患者的關節(jié)功能得到了明顯的恢復，僵硬程度也有明顯下降[5]。另外，與對照組相比，患者術后護理滿意度也明顯高于普通護理組，這反應了膝關節(jié)手術后的患者更愿意去接受功能鍛煉和康復護理，這與心理康復護理的關系密不可分。同時，我們對比了兩組患者術后對自身肢體功能恢復滿意度的評價，我們發(fā)現(xiàn)，與單純護理組相比，接受功能鍛煉和康復護理的術后患者對自身肢體功能恢復的情況更加滿意，術后關節(jié)活動度大大增加，疼痛不適感明顯降低，這也說明了盡早接受功能鍛煉和康復護理的巨大優(yōu)勢[6]。

膝關節(jié)手術后的康復過程比較漫長，需要患者和醫(yī)護人員的共同努力，其中，使患者盡快的進行功能鍛煉以及樹立康復的信心，對于肢體功能的恢復有

著重要的作用。綜上所述，膝關節(jié)術后的功能鍛煉結合康復護理較單純護理方法相比有著巨大的優(yōu)勢，術后平均住院時間更短，術后護理效果更好，患者護理滿意度更高以及患者恢復滿意度也更高，可更有效的促進患者術后康復進程，從而更好的改善膝關節(jié)術后患者的生活質量。

參考文獻

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