李玲秀
【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)09-0-01
作為臨床消化內(nèi)科一項常見的多發(fā)疾病,消化性潰瘍具有病程長、病情進展緩慢、短期內(nèi)難以徹底治愈等特點[1]。隨著臨床研究的不斷深入,人們發(fā)現(xiàn)在消化性潰瘍的發(fā)生及發(fā)展過程中,幽門螺旋桿菌(Hp)發(fā)揮著非常重要的作用,為向下一步的診治工作提供可靠依據(jù),就需要做好Hp的檢測工作。但在實際檢測過程中,可能會發(fā)生偏差的情況,給臨床診斷產(chǎn)生誤導,進而延誤患者的治療時間[2]。對Hp檢測結果產(chǎn)生影響的原因較多,本實驗以我院200例消化性潰瘍患者為例,主要就不同檢測方法及是否應用藥物治療的影響展開探究?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2015年5月至2017年5月期間,選取我院接收的200例消化性潰瘍患者為研究對象,其中男108例,女92例;年齡為20至68歲,平均(47.8±6.5)歲;臨床癥狀:105例反酸,74例腹痛,21例為上消化道出血。所有患者經(jīng)胃鏡檢測得到確診,在發(fā)病的前一周,均不存在對檢查結果產(chǎn)生影響的既往史,如飲酒史,服用等。將所有患者隨機分為對照組(60例)與觀察組(140例),前者不接受任何治療,后者采取非正規(guī)藥物治療(43例應用抗生素,37例應用質(zhì)子泵抑制劑,31例應用鉍劑,29例聯(lián)合應用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑短期治療)。兩組患者的基本資料差異不大,可進行比較。
1.2 方法
采用臨床常見的兩種方法對所有患者的Hp進行檢測。當所有患者經(jīng)胃鏡檢查得到確診以后,取其胃角及胃竇小彎側(cè)的活檢組織,展開活檢病理切片檢測。同時在2h以后,采用C13尿素呼吸試驗方法(C13-UBT)進行檢測,選用由深圳市中核海德威生物技術有限公司提供的C13尿素試劑盒,并根據(jù)說明書上的步驟展開操作,最后采用型號為SN-6918的Hp監(jiān)測儀進行檢測。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件來分析所有數(shù)據(jù),計數(shù)資料與計量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標準差表示,用與t進行檢驗,P<0.05,說明結果有統(tǒng)計學意義。
2 結果
經(jīng)C13-UBT檢測,觀察組與對照組細菌培養(yǎng)Hp的陰性率分別為71.4%與15.0%;經(jīng)活檢病理切片檢測,觀察組與對照組Hp陰性率分別為78.6%與18.3%。分析數(shù)據(jù)可知,觀察組患者Hp陰性率顯著高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
3 結論
消化性潰瘍指的是發(fā)生在十二指腸及胃的一種慢性潰瘍,發(fā)病原因包括藥物、環(huán)境、遺傳等多種因素,臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、反胃噯氣、上腹疼痛等[3]。近些年來,隨著生活節(jié)奏的加快及習慣的改變,該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢,嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量。通過對消化性潰瘍患者展開胃黏膜活檢,發(fā)現(xiàn)了Hp的存在。其中,Hp是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌,通常生存在十二指腸以及胃部各個區(qū)域以內(nèi),為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。因此,為對消化性潰瘍做出正確診治,做好患者的Hp檢測工作非常重要[4]。
然而經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),消化性潰瘍患者的Hp檢測結果會受到不少原因的影響,如不規(guī)律使用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等,從而給臨床診治工作帶來誤導。具體分析,質(zhì)子泵抑制劑的使用會使得患者胃內(nèi)的pH值上升,并且在低pH值的環(huán)境下,質(zhì)子泵抑制劑可通過非尿素酶依賴機制對Hp的生長產(chǎn)生抑制作用,從而發(fā)揮出“抗生素”的作用;鉍劑同樣對Hp有著比較強的殺滅作用。此外,在單獨應用抗生素時,不會對Hp產(chǎn)生太強的殺菌效果,這與抗生素在強酸環(huán)境下活性降低,無法穿透粘液層到達細菌處,以及抗生素的日益濫用導致細菌耐藥性的產(chǎn)生等因素有關[5]。但是,當聯(lián)合應用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑時,則可對Hp產(chǎn)生抑制作用,從而對Hp的檢測結果產(chǎn)生影響,導致假陰性結果的出現(xiàn)。本實驗中,接受藥物治療的觀察組患者,其Hp假陰性率均顯著高于未接受任何治療的對照組(P<0.05),證實了這一結論。
此外,本實驗以我院200例消化性潰瘍患者為例,選取臨床常用的活檢病理切片及C13-UBT這兩種方法對患者的Hp展開檢測。結果顯示,活檢病理切片方法的Hp陰性率要稍高于C13-UBT,但差異不明顯(P>0.05),表明兩種檢測方法的準確率差異不大,且檢測結果均存在一定的誤差。具體分析,活檢病理切片對患者的損傷相比于C13-UBT要更大一些,從這一角度分析,C13-UBT此種檢測方法具有一定的優(yōu)勢。
由上述結果可知,臨床工作者在對疑似消化性潰瘍患者展開診斷時,應當嚴格遵循流程及要求開展檢測及診斷操作,首先充分、全面了解患者的體征、臨床癥狀、病情變化情況,并仔細詢問其病史,隨后方可開展相關檢查工作。而在檢查過程中,需將患者的身體狀況詳細考慮在內(nèi),先檢查小的創(chuàng)傷,隨后逐層遞進。一旦發(fā)現(xiàn)檢查結果存在異議,為確保檢查結果的準確性,可重復進行檢查,同時保證所有檢查均將干擾的因素排除。需要注意的是,不規(guī)律的藥物治療可能會對檢測結果產(chǎn)生比較大的影響,導致假陰性結果的出現(xiàn),因而在對患者檢查之前,需仔細詢問其是否用藥,用藥是否正規(guī),并將其服藥的持續(xù)時間、用藥劑量以及停藥時間詳細記錄下來,并以此為依據(jù),選擇科學、恰當?shù)臋z查方法。
綜上所述,在對消化性潰瘍患者展開Hp檢測過程中,由于受到相關原因的影響,可能會存在誤差。所以護士在每次c13檢測前要詳細詢問用藥史。
參考文獻
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