探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價(jià)值

陳興菊　馬松濤

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

腎絞痛主要由尿路結(jié)石引起的腎區(qū)疼痛，且痛感相對強(qiáng)烈。依據(jù)疼痛表現(xiàn)的差異，將腎絞痛分為急性、持續(xù)性、緩慢性[1]。尤其針對急性腎絞痛，因早間或晚上作為病發(fā)高峰期，以易使患者由睡眠中痛醒，患者于病發(fā)30min后，痛感達(dá)至最強(qiáng)。同時，結(jié)石移動、輸尿管移動和間斷性梗阻均可在某種程度上增加腎絞痛痛感，從而降低患者生活質(zhì)量。目前，B超以不受結(jié)石性質(zhì)的約束，成為診療腎絞痛疾病的首選方案，但是在部分地區(qū)因經(jīng)濟(jì)落后，尚未具備B超檢測的能力[2]。對此，為更好分析尿常規(guī)、B超檢測間的差距，本院以2013年8月至2017年5月間收治的120例急性腎絞痛患者為研究對象，觀察急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2013年8月至2017年5月間本院收治的120例急性腎絞痛患者。其中120例患者中，男性102例、女性18例；最小年齡為19歲、最大年齡為72歲，平均年齡為（42.67±5.65）歲；最短發(fā)病時間為60min、最長發(fā)病時間為120min，平均發(fā)病時間為（90±30）min。臨床癥狀為腎絞痛、腎區(qū)叩擊疼痛、患側(cè)腹部絞痛以及腰部絞痛等。所有患者均在尿常規(guī)檢測后，待膀胱充盈時，選用B超實(shí)施進(jìn)一步檢查。

1.2 臨床診斷

尿常規(guī)檢測：以全自動尿沉渣分析儀（AVE-764）為首選設(shè)備，借助普通顯微鏡和離心機(jī)的使用，選用一次性尿杯對患者尿液樣本進(jìn)行收集，待置于分析儀檢測時，存在異?，F(xiàn)象則置于顯微鏡下觀察，以此判斷患者是否存在泌尿系統(tǒng)疾病。B超檢測則應(yīng)采用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS，IU22型號，C5-1探頭），待患者膀胱充盈后，分別以仰臥位、俯臥位、左右側(cè)位等體位實(shí)施B超探查[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對兩組患者檢測結(jié)果采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)數(shù)資料采用n/%表示，行檢驗(yàn)。即當(dāng)P<0.05時，表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)、B超檢測結(jié)果對比

120例患者經(jīng)尿常規(guī)、B超檢測后，尿路結(jié)石檢出率為90.83%，則證明尿常規(guī)檢測和B超檢測間具有一致性的特點(diǎn)，見表1。

2.2 急性腎絞痛誘因分析

120例急性腎絞痛患者中，血尿出現(xiàn)率為81.67%（98例）、蛋白尿出現(xiàn)率為4.17%、白細(xì)胞為3.33%；B超檢測中輸尿管結(jié)石患者共有107例，其中各項(xiàng)指標(biāo)無異?；颊?0例、腎臟腫瘤1例、腎結(jié)石2例。見表2。

3 討論

急性腎絞痛以尿路結(jié)石為主要疾病誘因，且發(fā)病群體集中于青年男性，即年齡均在24歲至40歲。同時，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，輸尿管結(jié)石成為引發(fā)急性腎絞痛的關(guān)鍵因素，發(fā)病區(qū)域多數(shù)為南方，其原因在于南方氣候條件、飲食習(xí)慣等條件。腎絞痛成因?yàn)槟I盂、輸尿管內(nèi)結(jié)石發(fā)生運(yùn)動，從而引起輸尿管強(qiáng)烈痛感，甚至在較為嚴(yán)重的情況下，患者下腹部、背部和腰部、大腿等部位均存在明顯痛感[4]。

尿常規(guī)檢測其優(yōu)點(diǎn)為價(jià)格低廉、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療診所也具備檢查能力，且檢測流程便捷，無明顯創(chuàng)傷，但卻難以確定結(jié)石部位及大小。B超檢查可精準(zhǔn)判斷患者結(jié)石位置，還可對結(jié)石大小、腎臟積水等癥狀實(shí)施確定，但卻因B超儀器價(jià)格相對昂貴且維修成本較高，諸多衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所均不具備B超檢測能力，致使結(jié)石無法達(dá)到精準(zhǔn)檢測的目的[5]。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：120例急性腎絞痛患者中，表現(xiàn)為血尿概率為81.67%、蛋白尿?yàn)?.17%、白細(xì)胞為3.33%；經(jīng)B超診斷90.83%為尿路結(jié)石，尤其針對輸尿管結(jié)石患者，其比例高達(dá)89.17%，而腎結(jié)石則為1.67%；無結(jié)石異?；颊邽?.33%；腎臟腫瘤患者為0.83%，即1例。

尿路結(jié)石作為誘發(fā)急性腎絞痛疾病的首要制因，且輸尿管結(jié)石占據(jù)尿路結(jié)石絕大比例，同時尿常規(guī)、B超診斷存在相似度、一致性高的特點(diǎn)。但在急診腎絞痛疾病診療環(huán)節(jié)，為推進(jìn)臨床診斷精準(zhǔn)率的提升，應(yīng)在血尿觀察的基礎(chǔ)上，對患者管型、白細(xì)胞和尿蛋白等結(jié)石陰性問題實(shí)施鑒別，若在條件允許的情況下，可通過影像學(xué)、尿相位以及輸尿管鏡等臨床工作的開展，對患者泌尿系統(tǒng)疾病實(shí)施準(zhǔn)確鑒別?？傊痹\腎絞痛診斷期間，若無法采用B超檢測手段，則可利用尿常規(guī)實(shí)施快速檢測，且存在臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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