情志護(hù)理結(jié)合安寧護(hù)理癌癥晚期患者的探討

費(fèi)瓊

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

隨著科學(xué)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，臨終和死亡問題越來越受到人們的關(guān)注，臨終階段的生命質(zhì)量和死亡給患者和家屬所帶來的影響也備受重視。安寧護(hù)理是為生命終末期病人提供的一種特殊照顧，它注重病人及家屬的生理、心理及精神的整體舒適，最大限度地提高臨終病人的生活質(zhì)量。隨著對安寧護(hù)理的概念越來越被認(rèn)可，護(hù)理人員發(fā)揮的作用變得越來越重要[2]。

1 安寧護(hù)理的內(nèi)容

安寧護(hù)理是隨著臨終關(guān)懷運(yùn)動而產(chǎn)生和發(fā)展起來的一種人性化的綜合照顧模式，為患有晚期癌癥等無法治愈的患者提供一種符合人性的、科學(xué)的照顧，通過緩解身體的疼痛和不適，處理患者及家屬在心理、社會及心靈上的問題，提高患者及家屬的生命品質(zhì)，使患者舒適、安寧、有尊嚴(yán)地度過余生，并平靜地接受死亡[1]。安寧護(hù)理通過預(yù)防、評估和控制癥狀，緩解疼痛和不適，優(yōu)化了患者的生命質(zhì)量；通過死亡教育消除患者及家屬對死亡的恐懼。

2 癌癥晚期患者的安寧護(hù)理

2.1 心理疏泄 臨終期患者常常由于疾病的折磨，對未知的恐懼，對生活的依戀，與親人的告別，失去尊嚴(yán)和自尊心，以及一些不自覺的被壓抑的恐懼等引起一系列的心理變化[2]。所以應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理疏泄。主動關(guān)心病人，多陪伴病人，傾聽其訴說心中的痛苦，并表示理解和支持，消除其孤獨(dú)感，讓患者體會到被關(guān)心，被支持。同時，給予心理安慰，幫助患者客觀的認(rèn)清病情，幫助病人分析疼痛的反復(fù)性，并告知出現(xiàn)爆發(fā)疼痛的時的處理方式。多與病人交談疾病以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力?護(hù)士在病人面前應(yīng)冷靜、沉穩(wěn)大方、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為病人提供良好的心理支持，使病人得到心里慰藉?

2.2 心里暗示療法 趙曉婕等研究者[3]通過隊(duì)晚期癌癥患者的需求評估表問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)晚 期癌癥患者對“睡眠質(zhì)量得到保證”、“疼痛得到有效控制”的需求程度較高?暗示療法是指治療者用含蓄?間接的方式對病人的心理和行為產(chǎn)生效應(yīng)的一種方法?也就是利用治療者的權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，取得病人的信任，使病人的癥狀得以減輕?？梢酝ㄟ^心理暗示法，提高對疼痛的耐受性，保證睡眠。

2.3 人文關(guān)懷教育 患者穩(wěn)定的情緒、良好的心境、精神放松都可增加患者對疼痛的耐受性。 對不同年齡、性格、文化水平、社會經(jīng)歷、病程長短的患者采取不同的教育方式和教育內(nèi)容，幫助患者客觀認(rèn)識生、老、病、死這一自然規(guī)律，認(rèn)識到生命的真正價值在于質(zhì)量，最終達(dá)到幫助其擺脫對死亡的恐懼和不安、平靜面對死亡的目的。

2.4 對家屬的支持 當(dāng)患者經(jīng)歷從生命垂危到死亡的過程同時，他的家屬同樣面臨著如何照顧患者、幫助其達(dá)成心愿、承受失去親人的痛苦、善后事宜的妥善處置等各種問題的挑戰(zhàn)[4]。。家屬的心理狀態(tài)對患者會有不同程度的影響。通過與家屬的有效溝通，使家屬對患者的病情發(fā)展有個客觀、深刻的了解，并給予指導(dǎo)性意見來穩(wěn)定家屬的心理情緒和壓力。

3 情志護(hù)理

3.1 五聲疏泄調(diào)節(jié)法 章魯冰，俞鵬飛等研究者在中醫(yī)專家的指導(dǎo)下[5]運(yùn)用五聲疏泄的原理，針對患者的特異性，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者作情志調(diào)節(jié)，每日1次。若病位為肝，對應(yīng)五行為木，情志表現(xiàn)為易怒者，則指導(dǎo)患者反復(fù)腹式呼吸；若病位為脾，對應(yīng)五行為土，情志表現(xiàn)為過度思慮者，則指導(dǎo)患者輕聲哼唱自己最喜歡的歌曲；若病位為肺，對應(yīng)五行為金，情志表現(xiàn)為過于悲傷者，則指導(dǎo)患者以宣泄的形式將其釋放，直到患者自覺舒暢為止；若病位為腎，對應(yīng)五行為水，情志表現(xiàn)為過于恐慌者，則指導(dǎo)患者想象疼痛，并以呻吟的方式將其釋放。通過這樣的情志調(diào)節(jié)，來減輕患者促進(jìn)患者身心舒適，從情志上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與自我平衡。

4 討論

臨終關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是對臨終患者的姑息性而非治療性， 它是以減少臨終患者的病痛、 維護(hù)患者尊嚴(yán)并給予患者家屬必要的精神支持為主要宗旨，以提高臨終患者的生活質(zhì)量為主要目的[6]。實(shí)施安寧護(hù)理可以減少“不必要醫(yī)療”和“過度醫(yī)療費(fèi)用”，減輕病人家屬巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約有限的衛(wèi)生資源。安寧護(hù)理不僅為臨終者解除痛苦， 解除對死亡的恐懼，提供心理和精神上的支持，而且給臨終患者的家屬以心理和社會支持，幫助臨終患者的親人從極度的悲痛中解脫出來， 具有巨大的社會意義。

參考文獻(xiàn)

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