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      研究全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床效果

      2017-09-21 09:53:16吳青松趙鑫
      特別健康·下半月 2017年9期
      關(guān)鍵詞:股骨頸病癥股骨頭

      吳青松 趙鑫

      【中圖分類號】R786.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)09-0-01

      股骨頸骨折是當前常見的一種骨折類型,指的是發(fā)生在從股骨頭下至頸基底部之間的骨折,是骨科常見的癥狀,多以老年患者為主,患者會伴有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象,該病癥發(fā)生幾率隨之提升。多數(shù)老年患者會伴有高血壓、糖尿病等癥狀,如果治療不當,則會引起靜脈血栓、股骨頭壞死等癥狀,針對其特殊性,在后續(xù)治療過程中必須對患者病癥分析,結(jié)合具體情況進行治療,避免惡化。手術(shù)成為治療該癥狀的首選方式,不良反應少,為了分析全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床效果,選擇2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,隨機分為對照組和治療組,分別給予人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,對效果分析。詳細報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在本次研究中選擇2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,隨機分為對照組和治療組,分別給予人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,對效果分析。資料如下:對照組和治療組分別都是42例患者。對照組中男和女分別是23例和19例,年齡在60-79歲,平均年齡(67.6±1.9)歲。治療組中男20例,女22例,年齡在60-78歲,平均年齡(67.5±1.1)歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知,兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異,組間數(shù)據(jù)可以進行研究和分析。

      1.2 方法

      在本次研究中對照組給予人工股骨頭置換術(shù)治療,首先對患者進行硬膜外麻醉,取髖外側(cè)Hardinge切口,從闊筋膜和臀中肌的中間進入,將關(guān)節(jié)囊切開,充分暴露股骨頸,修整股骨頸殘端,然后將股骨頭取出,清除髖臼窩內(nèi)的軟組織,擴大髓腔,選擇合適的人工股骨頭置入,然后進行手法復位,采用生理鹽水進行沖洗,置入引流管,逐層關(guān)閉切口。

      治療組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,患者選擇仰臥位姿勢,在髖外側(cè)做出其切口,從闊筋膜張肌和臀中肌間隙切入,切開關(guān)節(jié)囊,暴露出股骨頸,清理組織,通過髖臼銼沿著外展45°、前傾15°方向磨削髖臼,研磨髖臼軟骨。沖洗磨削的骨碎屑,安裝人分工髖臼杯,術(shù)后觀察患者生命體征,及時采用抗生素進行預防感染治療[1]。

      1.3 臨床效果評價

      顯效:患者不良癥狀消失,關(guān)節(jié)功能恢復。有效:經(jīng)過治療后,相關(guān)炎癥消失,生活質(zhì)量明顯提升。無效:臨床治療效果無明顯變化??傆行手傅氖秋@效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用 t 檢驗,計數(shù)資料采用 檢驗,當 P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性,具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      在本次研究中對對照組和治療組的治療效果分析,實踐證明,兩組的有效人數(shù)人別是30例和37例,總有效率分別為71.4%和90.2%,治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯,如表一:

      對對照組和治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量分析,實踐證明,治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量各項數(shù)值低于對照組,數(shù)據(jù)對比后差異明顯,如表二:

      對兩組治療3個月和治療半年后的Harris評分對比,實踐證明,治療組的數(shù)值高于對照組,對比差異明顯,如表三:

      3 討論

      隨著人口老齡化趨勢不斷加快,股骨頸骨折的發(fā)生幾率不斷提升,該癥狀對患者自身有嚴重的影響,針對其特殊性,在病癥分析過程中要從實際情況入手,按照具體治療要求進行治療。老年股骨頸骨折由于股骨頭特殊的血液循環(huán)特點,骨折局部骨不連接和股骨頭會存在缺血性壞死等現(xiàn)象,多數(shù)患者會伴有其他病癥,針對其特殊性,必須及時采取有效方式治療,避免病癥惡化[2]。

      多數(shù)老年患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或者其他炎癥,對于存在移位或者高齡股骨頸骨折的患者,采用保守方式治療,可能存在其他炎癥,患者需要長時間臥床休息,會出現(xiàn)尿路感染或者其他炎癥,針對其特殊性,在后續(xù)干預治療過程中必須從實際情況入手,做好患者病癥分析工作,結(jié)合具體要求進行,避免病癥惡化[3]。

      治療老年股骨頸骨折的方式有很多,根據(jù)具體病癥要求,要合理選擇合適的方式,以緩解患者疼痛作為基礎,按照具體治療流程進行,降低死亡率。隨著臨床治療方式的不斷增加,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是行之有效的方式,該治療方式能讓患者術(shù)后盡快恢復。治療后患者能盡快康復,減少其他不良炎癥,為了避免出現(xiàn)股骨頭壞死或者其他炎癥,需要在近期內(nèi)掌握一次性治療方式。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能緩解相關(guān)炎癥,在具體治療階段按照現(xiàn)有規(guī)范實施,醫(yī)護人員要熟練掌握麻醉方式和手術(shù)操作方式,隨著手術(shù)技術(shù)的提升,配套采用相關(guān)器械,能減少創(chuàng)傷。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高,配套機械設備逐漸完善,治療優(yōu)勢比較突出[4]。

      人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)勢也比較明顯,創(chuàng)傷小,但是治療過程中對患者自身有一定的影響,股骨頭假體很難和骨性髓臼完全匹配,容易出現(xiàn)其他不良炎癥。針對該病癥的特殊性,在后續(xù)治療階段必須提前對患者病癥分析,了解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)缺點,結(jié)合具體要求進行針對性治療。術(shù)后要讓患者臥床休息,病癥好轉(zhuǎn)后進行適當?shù)腻憻挘绻L期不接受鍛煉,勢必導致病癥惡化,甚至造成其他影響。針對其特殊性,在整個干預過程中必須按照護理要求實施,避免出現(xiàn)炎癥惡化的現(xiàn)象[5]。

      在本次研究中對對照組和治療組的治療效果分析,實踐證明,兩組的總有效率分別為71.4%和90.2%,治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。對對照組和治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量分析,實踐證明,治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量各項數(shù)值低于對照組。對兩組治療3個月和治療半年后的Harris評分對比,治療組的數(shù)值高于對照組。說明對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,其效果明顯,不良反應少。

      綜上所述,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療老年股骨頸骨折中起到重要的作用,能緩解相關(guān)炎癥,讓患者盡快康復,值得推廣和應用。

      參考文獻

      程鵬,王瑋琪.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(04):689-691.

      徐魯,余華晨.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(10):46-49.

      王華國,葉勁,鄒仲兵,白波.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對比[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2014,8(03):294-297.

      李格當,王劍,曹磊光.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(10):65-67.

      童維.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):603-604.endprint

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