健康生活方式宣教在高血壓高危人群體檢護(hù)理中的應(yīng)用效果

易小紅+隋志剛

[摘要]目的 探討健康生活方式宣教在高血壓高危人群體檢護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月于我院接受體檢的高血壓高?；颊?00例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用高血壓常規(guī)體檢護(hù)理手段，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康生活方式宣教指導(dǎo)護(hù)理方案，進(jìn)行為期1年的隨訪，比較兩組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率、高血壓疾病發(fā)生率、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率、生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率、生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康生活方式宣教應(yīng)用于高血壓高危人群體檢護(hù)理取得的效果明顯，改善了患者血壓的控制效果，降低了原發(fā)性高血壓病的發(fā)生率，且很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，具有臨床運(yùn)用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]健康教育；高血壓；體檢護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R494 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（c）-0194-03

[Abstract]Objective To explore application of healthy life style education in medical care for high-risk patients of hypertension.Methods 100 patients with high risk of hypertension received physical examination in our hospital during January 2015 to January 2016 were selected as the research object and were randomly divided into the observation group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group was given hypertension routine medical care，while the observation group was given guidance for the healthy lifestyle education program on the basis of the control group.For a period of 1 year of follow-up，the blood pressure control rate，the incidence of hypertension，quality of life and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences in the blood pressure control rate and quality of life between two groups （P>0.05）；after nursing，those in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of hypertension was lower than that in the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Healthy lifestyle education applied to the effect of medical nursing achieved the high-risk group of hypertension significantly，improve the control effect of blood pressure in patients with essential hypertension，reduced disease incidence and greatly improve the quality of life of patients，with clinical application and popularization value.

[Key words]Health education；Hypertension；Medical care

心血管疾病是目前臨床上最常見的疾病之一，若治療不當(dāng)，常造成嚴(yán)重后果[1]，損害患者的健康和生活。臨床上引發(fā)心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素為高血壓[2]，長期慢性高血壓患者常出現(xiàn)心、腦、腎臟等重要臟器的病變，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭、心肌梗死等惡性病變[3]，困擾廣大醫(yī)生和患者。研究顯示，若采取及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，且針?duì)高血壓高危人群加強(qiáng)生活健康指導(dǎo)，能有效幫助其提高生活質(zhì)量[4-5]。為實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)臨床的目的，于我院患者中選取符合條件的100例高血壓高危患者作為研究對(duì)象，觀察記錄兩組患者臨床體檢護(hù)理的效果及生活質(zhì)量評(píng)分，進(jìn)一步比較分析健康生活方式宣教應(yīng)用于高血壓高危人群體檢護(hù)理取得的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法endprint

1.1一般資料

在2015年1月～2016年1月于我院接受體檢的高血壓高危人群中選取符合條件的100例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成兩組。診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①飲食習(xí)慣長期為高鹽高糖飲食；②有長期飲酒的習(xí)慣；③收縮壓120～139 mmHg、舒張壓80～89 mmHg；④進(jìn)行血糖和血脂的監(jiān)測提示指標(biāo)相較于正常值偏高；⑤BMI指數(shù)>24 kg/m2。觀察組50例患者中，男30例，女20例；年齡41～76歲，平均（59.13±4.51）歲；體重48～76 kg，平均（54.47±3.32）kg。對(duì)照組50例患者中，男33例，女17例；年齡40～74歲，平均（59.64±4.47）歲；體重為47～75 kg，平均（55.12±3.63）kg。該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)，所有患者均閱讀且簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、體重等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)體檢護(hù)理手段[7]，定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測，囑患者遵醫(yī)囑終身服藥，出現(xiàn)高血壓急癥等必要癥狀及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)體檢護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以健康生活方式宣教[8]，提高護(hù)理主動(dòng)性和全面性，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員積極指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和規(guī)律，減少對(duì)鹽分與脂肪類的攝入，同時(shí)戒除吸煙喝酒，適量食用新鮮瓜果蔬菜，保持維生素的足量補(bǔ)充，及時(shí)攝入鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)等，保證每日對(duì)必要營養(yǎng)物質(zhì)的定時(shí)攝入量；②護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，制定合理的每日作息制度，早睡早起，保證足夠的睡眠時(shí)間，在身體條件允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行強(qiáng)度適當(dāng)?shù)腻憻?，并根?jù)患者實(shí)際情況逐漸提高有氧訓(xùn)練的程度；③體檢護(hù)理指導(dǎo)加強(qiáng)心理，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解其擔(dān)憂困惑并對(duì)其進(jìn)行解答，疏導(dǎo)患者的不良情緒，引導(dǎo)其調(diào)整并保持良好的心態(tài)，重建其自信并養(yǎng)成積極樂觀的生活態(tài)度，配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理體檢，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，最大程度提升體檢效果；④護(hù)理人員耐心主動(dòng)以提高患者藥物依從性，向其講解藥物服用的必要性并幫助其養(yǎng)成按時(shí)按量服藥的好習(xí)慣，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在一定程度上降低發(fā)生心腦血管疾病的概率。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理前后血壓控制達(dá)標(biāo)率；②兩組患者高血壓疾病發(fā)生率；③兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分；④兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：控制收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問卷調(diào)差的方式，問卷由我院心內(nèi)科專家成立小組設(shè)計(jì)討論并最終確定，從血壓控制范圍、患者癥狀體征、患者活動(dòng)能力等方面進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越高。滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用問卷調(diào)查的方式，進(jìn)行綜合評(píng)估，將評(píng)價(jià)內(nèi)容分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意，由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后血壓控制達(dá)標(biāo)率的比較

護(hù)理前，兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理后高血壓疾病發(fā)生率的比較

觀察組患者護(hù)理后高血壓疾病發(fā)生例數(shù)為6例，發(fā)生率為12.00%；對(duì)照組患者護(hù)理后高血壓疾病發(fā)生例數(shù)為27例，發(fā)生率為54.00%。觀察組患者高血壓疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.946，P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

作為臨床上最常見的疾病之一，原發(fā)性高血壓[9]癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為血壓升高。該疾病致病因素復(fù)雜且不明，若發(fā)病急嚴(yán)重，往往有誘發(fā)心腦血管疾病導(dǎo)致致死致殘的風(fēng)險(xiǎn)[10]。相關(guān)研究認(rèn)為原發(fā)性高血壓的致病因素很多，飲食作息習(xí)慣不合理、心情壓抑抑郁、過度焦慮等都為其病因[11]。對(duì)于高血壓患者及其高危人群，研究顯示實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提為健康宣教，由于我國高血壓患者及其高危人群普遍缺乏對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，在很大程度上影響其維持健康的主動(dòng)性和能力[12]。通過體檢護(hù)理中對(duì)高危人群采取健康生活方式宣教[13]的手段，在引導(dǎo)幫助患者改正不良生活行為習(xí)慣的同時(shí)，也使患者對(duì)藥物的依從性大大提高，預(yù)防控制血壓升高，改善了患者的生活質(zhì)量[14]。健康生活宣教進(jìn)一步幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，戒除不良嗜好，參加體育鍛煉提高身體素質(zhì)的同時(shí)也促進(jìn)了心理健康的維持，值得在廣大高血壓患者及其高危人群中推廣運(yùn)用[15]。

在本研究中，觀察觀察記錄兩組患者臨床體檢護(hù)理的效果及生活質(zhì)量評(píng)分，將兩組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較，觀察者達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組；觀察組患者的高血壓疾病發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組顯著升高；觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著升高，以上結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在一定程度上說明了本研究的設(shè)想，健康生活方式宣教提高了護(hù)理人員和患者的主動(dòng)性和參與度，同時(shí)綜合性全面性地針對(duì)高血壓高危人群展開預(yù)防和監(jiān)測，與以往的方式相比取得了明顯的效果，為未來的研究提供了參考，但同時(shí)，本研究僅針對(duì)100例高危人員展開研究，樣本容量較小，需要在后續(xù)的研究中不斷擴(kuò)大樣本容量，提高結(jié)果的可靠性。endprint

綜上所述，認(rèn)為健康生活方式宣教應(yīng)用于高血壓高危人群體檢護(hù)理取得的效果明顯，改善了患者血壓的控制效果，降低了原發(fā)性高血壓病的發(fā)生率，且很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，隨著今后研究的不斷開展，具有良好的臨床運(yùn)用和發(fā)展前景。

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（收稿日期：2017-06-13 本文編輯：馬 越）endprint