超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析

張忠民+王海波+袁偉

[摘要]目的 分析超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床作用。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的108例基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對(duì)象，共分為兩組，對(duì)照組（54例實(shí)施常規(guī)治療），觀察組（54例實(shí)施超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療）。比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后的血腫大小[（35.01±4.15） ml]、日常生活能力評(píng)分[（90.18±3.45）分]、神經(jīng)功能缺失評(píng)分[（85.28±2.19）分]優(yōu)于對(duì)照組[（30.20±1.18） ml、（7.29±3.18）分、（15.45±6.28）分]（P<0.05）；觀察組患者中，復(fù)發(fā)4例、未復(fù)發(fā)50例，復(fù)發(fā)率（7.40%）低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率（18.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者實(shí)施超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，能促進(jìn)患者較快康復(fù)，該方法值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)；基底節(jié)區(qū)腦出血；臨床作用

[中圖分類號(hào)] R743.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（c）-0022-03

[Abstract]objective To analyze the clinical effect of ultra-early minimally invasive puncture drainage operation on patients with cerebral hemorrhage in base subregion.Methods 108 patients with basal ganglia hemorrhage，from October 2015 to October 2016，were divided into two groups，control group （54 patients were used routine treatment），the observation group （54 patients were used super early minimally invasive puncture drainage surgery）.Results The patients of observation group after treatment of hematoma size [（35.01±4.15） ml]，daily life ability score [（90.18±3.45） scores]，loss of neurological function score （85.28±2.19） scores was better than that of control group [（30.20±1.18） ml，（7.29±3.18） scores]，（15.45±6.28） scores]（P<0.05），patients of the observation group of recurrence in 4 cases，no recurrence of 50 cases of patients with recurrence，the recurrence rate （7.40%） was lower than that of the control group （18.52%） （P<0.05）.Conclusion Through the treatment of patients with cerebral hemorrhage in the base of base region，it can promote the rapid recovery of patients and deserve further promotion and application.

[Key words]Ultra-early minimally invasive puncture and drainage surgery；Basal ganglia hemorrhagic patients；Clinical role

近年來(lái)，基底節(jié)區(qū)腦出血患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要[1-2]。根據(jù)臨床研究顯示，高血壓腦出血患者在出血20～30 min便會(huì)形成血腫，在降壓治療中患者易發(fā)生可持續(xù)出血，一般在病后4 h左右，而在此期間對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效治療方式十分重要。因此，本研究將我院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的108例基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對(duì)象，共分為兩組。對(duì)照組（54例實(shí)施常規(guī)治療），觀察組（54例實(shí)施超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①108例患者均符合臨床基底節(jié)區(qū)腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)；②所有患者均簽署知情同意書，參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神有異?；颊?；②臨床資料不完整患者。觀察組男性34例，女性20例；年齡20～80歲，平均（50.21±1.21）歲。對(duì)照組男性35例，女性19例；年齡21～80歲，平均（51.15±1.18）歲。上述兩組患者各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。對(duì)患者行控制血糖和血壓治療，止血、脫水治療，使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，在患者發(fā)病的48 h內(nèi)用中醫(yī)針灸治療，每隔2天實(shí)施頭顱CT復(fù)查，觀察患者顱內(nèi)血腫的吸收情況。觀察組實(shí)施超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上行手術(shù)治療。選擇患者血腫面積層面中心將其作為患者的穿刺靶點(diǎn)，在血腫額部進(jìn)行穿刺點(diǎn)標(biāo)記，根據(jù)腦內(nèi)血腫三維數(shù)據(jù)，將血腫面積最大層面投影建立，根據(jù)其采集三維數(shù)據(jù)確定穿刺深度和穿刺方向，避開患者靜脈竇和中央溝等重要的結(jié)構(gòu)，將患者額部穿刺點(diǎn)確定后，局部浸潤(rùn)麻醉，將圓鈍頭放置在血腫腔內(nèi)，術(shù)畢將引流管放置在血腫腔內(nèi)；術(shù)后第2天對(duì)殘留血腫患者，將尿激酶注入血腫治療，通過(guò)使用纖溶作用引流患者殘存血凝塊，直至殘血引出90%以上，再將患者引流管拔除。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（血腫大小、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分）。日常生活能力主要包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)勞動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)等方面評(píng)分，為0～100分，患者分?jǐn)?shù)越高，代表恢復(fù)效果越好。神經(jīng)功能缺損評(píng)分內(nèi)容主要包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、上肢肌力、手肌力等方面評(píng)分，為0～30分，患者得分越低，代表患者恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后血腫大小、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分的比較

觀察組患者治療后的血腫大小、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組復(fù)發(fā)率的比較

觀察組復(fù)發(fā)4例，未復(fù)發(fā)50例，復(fù)發(fā)率為7.40%；對(duì)照組復(fù)發(fā)患者10例、未復(fù)發(fā)44例，復(fù)發(fā)率為18.52%；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，基底節(jié)區(qū)腦出血患者發(fā)病率不斷增加，對(duì)患者生命安全造成十分嚴(yán)重的危害，為臨床常見病和多發(fā)病，具有復(fù)發(fā)率高、致死率高等特點(diǎn)[3]，臨床研究顯示，高血壓腦出血患者在出血20～30 min便會(huì)形成血腫，在降壓治療過(guò)程中患者易發(fā)生可持續(xù)出血，一般在病后4 h左右，由此說(shuō)明，血腫分解物質(zhì)對(duì)人體腦組織周圍具有十分明顯的毒作用[4]。對(duì)患者實(shí)施超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，可取得十分顯著效果。采用穿刺針建立清除血腫通道，并用正壓將固態(tài)血腫和液態(tài)血腫進(jìn)行沖刷引流，采用生化酶技術(shù)將血腫進(jìn)行液化，最大限度將血腫進(jìn)行融碎，并通過(guò)針腔將其引流至患者顱外，將患者血腫清除[5-8]，在短時(shí)間內(nèi)將血腫大部分清除，能減輕血腫對(duì)人體神經(jīng)直接壓迫損傷，還能降低血腫對(duì)患者神經(jīng)的直接壓迫損傷，促進(jìn)患者受壓神經(jīng)元恢復(fù)，還促進(jìn)患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺失功能較快恢復(fù)[9-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的血腫大小、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者實(shí)施超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，能促進(jìn)患者較快康復(fù)。

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（收稿日期：2017-07-24 本文編輯：崔建中）endprint