綜合性護理在鎖骨骨折患者術后的應用

艾寶霞 季梅華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

綜合性護理在鎖骨骨折患者術后的應用

艾寶霞 季梅華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：研究綜合護理對鎖骨骨折患者術后功能恢復和并發(fā)癥的應用效果。方法：選擇2012年1月～2016年7月我院骨科鎖骨骨折行手術治療的患者40例隨機分為對照組和實驗組各20例。兩組患者均給予相同手術治療。對照組術后給予常規(guī)護理措施，實驗組術后給予綜合護理措施。隨訪兩組患者半年，比較兩組患者治療術后功能恢復和術后并發(fā)癥情況。結(jié)果：實驗組患者術后功能恢復優(yōu)良率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：綜合性護理用于鎖骨骨折手術治療患者的效果較確切，可促進術后功能恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

鎖骨骨折；綜合性護理；功能恢復

鎖骨骨折是臨床較常見的類型，占全身骨折的 5%一8%，骨折和移位較明顯，閉合復位很難達到解剖對位，易造成畸形愈合，嚴重影響其外觀[1]。現(xiàn)鎖骨骨折的治療常采用手術治療，盡量使骨折達到解剖或基本解剖復位目的，但術后常出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎和畸形愈合等并發(fā)癥[2]。近年來，我院骨科將綜合性護理應用于鎖骨骨折患者的護理中，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年7月我院骨科鎖骨骨折行手術治療的患者40例隨機分為對照組和實驗組各20例。兩組患者的性別、年齡和致傷原因方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予相同的手術治療。對照組給予術后常規(guī)護理，包括圍術期護理、飲食指導和出院指導等。實驗組予術后綜合性護理，具體包括：①術前心理護理：術前與患者溝通，建立良好護患關系。采用針對性心理護理和心理疏導，講解手術的目的、必要性及優(yōu)點，消除其焦慮和恐懼等心理。②術后功能鍛煉護理：術后1～3 d囑患者嚴格制動肩關節(jié)，可進行簡單的握拳、屈肘活動，以促進血液流通.達到消除術后腫脹目的；術后4～7 d囑患者可逐漸進行肩關節(jié)的持續(xù)的被動運動，宜循序漸進，角度逐漸增大，直至骨折愈合；術后1～2周囑患者進行肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉的長收縮練習。3周后可指導患者進行肘關節(jié)活動及肩關節(jié)被動功能鍛煉：加強肩關節(jié)被動活動的同時，配合適當?shù)呐缐铜h(huán)形運動促進肩關節(jié)的活動正?；?/p>

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療半年后功能恢復和術后并發(fā)癥情況。

1.3.1 術后功能恢復情況 差：骨折內(nèi)固定不牢靠，骨折端不穩(wěn)定，骨折移位，復位＜50%，需再次手術；尚可：骨折復位達 50%～＜80%，骨折愈合時間為 3～4個月，活動劇烈時局部酸痛，肩關節(jié)活動稍受限；良：骨折復位達 80%～＜100%，骨折端穩(wěn)定，骨折愈合時間為 2～3個月，局部基本無疼痛，患肢和肩關節(jié)活動接近正常；優(yōu)：骨折基本解剖復位.骨折端穩(wěn)定，骨折愈合時間為 2～3個月，局部無疼痛，患肢和肩關節(jié)活動無明顯異常。優(yōu)良=優(yōu)+良。

1.3.2 術后并發(fā)癥包括切口感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肩周炎和畸形愈合等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者術后功能恢復情況比較

隨訪6個月，實驗組患者術后功能恢復優(yōu)良率為95.0%，明顯高于對照組的 77.5%；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為 5.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后功能恢復情況及并發(fā)癥的比較

3 討論

目前鎖骨骨折常采用手術治療，但術后仍有少部分患者出現(xiàn)肩關節(jié)功能恢復不良。術后出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合等并發(fā)癥，從而加重患者痛苦和經(jīng)濟負擔。影響患者對治療的滿意度。因此.對鎖骨骨折手術治療的患者如何盡快促進其早康復。提高患者術后功能恢復，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率是近年來研究的熱點。

近十年來國內(nèi)外對護理干預對鎖骨骨折手術治療患者術后功能恢復和并發(fā)癥的積極改善作用進行了深入探討。有研究發(fā)現(xiàn)對鎖骨骨折手術治療的患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務模式干預可有效減輕患者痛苦，明顯提高患者術后功能恢復.減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進患者早康復[3]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪半年，實驗組患者術后功能恢復優(yōu)良率明顯高于對照組.并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組.提示綜合性護理用于鎖骨骨折手術治療患者的效果較確切。可促進術后功能恢復.減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述。綜合性護理干預用于鎖骨骨折手術治療患者的效果較確切，可促進術后功能恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

[1] 張?zhí)m珍,蒲小玲,陳海潮.不穩(wěn)定性鎖骨骨折圍手術期的護理與康復指導[J].當代護士,2015,10(6):56-58.

[2] 應麗華.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對促進鎖骨骨折患者功能恢復的效果評價叨.中國實用護理雜志,2014,28(10)：37-38.

[3] 陳效曦,賀金良,王家和等.改良低位肌間溝臂叢阻滯在鎖骨骨折術中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，(3)：383-384.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-088-01