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    負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理觀察

    2017-09-20 12:35:39陳曉丹熊倩
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:回顧性負(fù)壓創(chuàng)面

    陳曉丹 熊倩

    畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州畢節(jié) 551700

    負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理觀察

    陳曉丹 熊倩

    畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州畢節(jié) 551700

    目的:觀察負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理方法和效果。方法:選取73例骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究,均行負(fù)壓封閉引流治療,對其創(chuàng)面的護(hù)理方法予以回顧性分析,觀察創(chuàng)面的愈合情況。結(jié)果:本組患者的創(chuàng)面愈合時間為(8.37±2.48)天;住院時間為(13.54±2.47)天;其中有3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為4.11%,經(jīng)對癥處理后均消失;患者的滿意度為97.26%。結(jié)論:在負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面中實(shí)施護(hù)理干預(yù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合,控制并發(fā)癥,緩解患者的痛苦,應(yīng)用效果顯著,值得推廣。

    負(fù)壓封閉引流;骨創(chuàng)傷;創(chuàng)面;護(hù)理

    從骨創(chuàng)傷臨床診療的實(shí)踐來看,大部分患者都伴隨著大面積的骨創(chuàng)面和皮膚軟組織的損傷。由于創(chuàng)面會出現(xiàn)大量的滲液和滲血,很容易感染,導(dǎo)致創(chuàng)面無法正常閉合,容易對其愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步,負(fù)壓封閉引流開始在骨創(chuàng)傷的治療中被廣泛應(yīng)用,并取得了顯著的效果。針對負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理難點(diǎn),在我院選取 73例患者進(jìn)行了如下回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從我院2016年1月~2017年4月收治的骨創(chuàng)傷患者中選取73例符合診斷標(biāo)準(zhǔn),采用負(fù)壓封閉引流治療,資料完整,知曉研究內(nèi)容者作為研究對象。其中男性43例,女性30例;年齡19~72歲,平均(43.57±3.29)歲。創(chuàng)傷面積為(2.1×4~24×33)cm2,平均(15×15)cm2。從創(chuàng)傷部位來看,上肢損傷39例,下肢損傷34例。從創(chuàng)傷原因來看,交通事故52例,機(jī)械損傷19例,其他2例。

    1.2 護(hù)理方法

    收集本組患者的臨床資料,對其護(hù)理方法予以回顧性分析,具體措施包括:(1)清創(chuàng):將創(chuàng)面徹底清洗干凈,去除已經(jīng)被感染的皮膚和組織,根據(jù)創(chuàng)面的形狀和大小裁剪聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料,其中創(chuàng)面和敷料的比例為 1:1.5[2]。將敷料貼在創(chuàng)面上后,予以點(diǎn)狀縫合,然后用消毒液或生理鹽水浸泡無菌紗布,擦拭創(chuàng)口周圍的皮膚,并用半透膜對創(chuàng)面和敷料周圍的縫隙進(jìn)行封閉,連接硅膠管實(shí)施負(fù)壓吸引。在負(fù)壓吸引的過程中,一定要連接該裝置的三通管,將壓力維持在最佳狀態(tài),約為0.02~0.04kPa[3]。如果創(chuàng)面的敷料和薄膜出現(xiàn)塌陷,說明吸引效果良好,引流成功。連續(xù)給予10~14天負(fù)壓封閉吸引,對創(chuàng)面肉芽組織的生長情況進(jìn)行觀察。如果生長情況良好,則可以進(jìn)行下一步的植皮手術(shù)。(2)綜合護(hù)理:①換藥前,注意觀察創(chuàng)面肉芽組織的生長情況,并留心創(chuàng)面周圍皮膚的顏色、溫度,預(yù)防壓傷等不良情況的發(fā)生。(3)在引流的過程中,要加強(qiáng)保護(hù)創(chuàng)面,指導(dǎo)、協(xié)助患者改變體位,并將患肢抬高,防止引流管出現(xiàn)打折而影響引流,保證引流管的暢通。(4)將無菌紗布墊在引流管和皮膚之間,定期更換,并使用濃度為75%的酒精對創(chuàng)面及其周圍的皮膚進(jìn)行消毒,2次/天。(5)如果引流液的顏色和性狀出現(xiàn)異常,則馬上通知醫(yī)生,并及時采集樣本開展細(xì)菌培養(yǎng),明確細(xì)菌的種類,然后采取相應(yīng)的處理措施。(6)如果患者感到劇烈的疼痛,則應(yīng)立刻將負(fù)壓值調(diào)低,待疼痛逐漸緩解后,再增加負(fù)壓值。在調(diào)節(jié)負(fù)壓值時,一定要合理控制,既要能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,又要確保能成功引流。7)如果發(fā)現(xiàn)引流液含有大量鮮血,立即停止引流,進(jìn)行止血處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對本組患者的創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行觀察,包括愈合時間、住院時間,同時統(tǒng)計創(chuàng)面感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用醫(yī)院的自制量表調(diào)查患者對治療和護(hù)理的滿意度,實(shí)施百分制,≥80分為滿意,60~79分為一般,<60分為不滿意;滿意度=(滿意+一般)/樣本數(shù)×100%[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS19.0軟件對73例患者的一般資料以及各項觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和分析,其中計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行 x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時,表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 創(chuàng)面愈合情況

    本組73例患者的創(chuàng)面愈合時間為4~20天,平均(8.37±2.48)天;住院時間為7~32天,平均(13.54±2.47)天。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

    經(jīng)統(tǒng)計,本組患者有2例出現(xiàn)輕微感染,1例靜脈血栓,并發(fā)癥發(fā)生率為4.11%(3/73),經(jīng)對癥處理后均消失,未影響療效。

    2.3 患者滿意度

    經(jīng)調(diào)查,本組患者滿意43例,一般28例,不滿意2例,滿意度為97.26%(71/73)。

    3 討論

    在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療中,負(fù)壓封閉引流是一種新型的治療方法。同時,在治療的過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),既可以減少頻繁換藥等操作產(chǎn)生的污染,控制并發(fā)癥的發(fā)生,又能夠幫助患者重建信心,保持良好的心理狀態(tài)接受治療,有助于提高患者的生活質(zhì)量。

    同時,針對負(fù)壓封閉引流實(shí)施針對性的護(hù)理措施,可以避免細(xì)菌和病毒侵入創(chuàng)面:通過及時清創(chuàng),能夠預(yù)防開放性創(chuàng)面被污染,打造了封閉的適合創(chuàng)面修復(fù)的微環(huán)境,促進(jìn)新生肉芽的生長,使創(chuàng)面盡快愈合平復(fù),為植皮成功奠定了基礎(chǔ)。

    在本次研究中,本組患者的創(chuàng)面愈合時間為(8.37±2.48)天;住院時間為(13.54±2.47)天;其中有3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為4.11%,經(jīng)對癥處理后均消失;患者的滿意度為97.26%。這一結(jié)果提示,在負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面中實(shí)施護(hù)理干預(yù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合,控制并發(fā)癥,緩解患者的痛苦,應(yīng)用效果顯著,值得推廣。

    [1]馬榕,戴翔.應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療復(fù)雜性軟組織缺損創(chuàng)面的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2010,23(1):13-14.

    [2]田昕.負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷難愈創(chuàng)面的臨床護(hù)理對策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,32(21):5034-5035.

    [3]李彩云.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷的護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,19(11):104-105.

    [4]陳巨鵬,呂厚忠,黃海樣,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在治療骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,13(20):27-28.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-093-01

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