松弛療法對埋藏式心律轉復除顫器放電后繼發(fā)情緒紊亂患者起搏器事件及情緒紊亂的干預效果研究

柳唯意，余琳娜，華寶桐，景 盼，蒲里津*

松弛療法對埋藏式心律轉復除顫器放電后繼發(fā)情緒紊亂患者起搏器事件及情緒紊亂的干預效果研究

柳唯意1，余琳娜2，華寶桐1，景 盼1，蒲里津1*

目的探討松弛療法減少埋藏式心律轉復除顫器(ICD)放電后繼發(fā)情緒紊亂患者起搏器事件，及改善情緒紊亂的效果。方法選取2015年6—11月于昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科住院及ICD門診隨訪的患者60例為研究對象。采用隨機數字表法分別將男性、女性患者分為試驗組和對照組，各30例。對照組患者僅接受一般藥物治療；試驗組另外同時接受松弛療法，包括肌肉放松訓練、想象放松訓練、深呼吸放松訓練、靜默放松訓練，2次/d,30 min/次，持續(xù)6個月。應用起搏器腔內圖事件監(jiān)測功能，記錄兩組試驗前6個月及試驗期間6個月內被標記的起搏器事件次數。分別于試驗前及干預6個月后填寫焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，評價患者情緒紊亂程度及干預效果。結果試驗期間，對照組、試驗組分別退出3、2例。對照組試驗前6個月與試驗期間6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數比較，差異無統(tǒng)計學意義(Z=-0.472，P=0.637)；試驗組試驗期間6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數少于試驗前6個月(Z=-3.172，P=0.002)。試驗組試驗前6個月與試驗期間6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數變化值大于對照組(Z=-2.475，P=0.013)。試驗組干預后情緒紊亂程度較對照組輕，干預效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。試驗組情緒紊亂的干預效果與被標記的起搏器事件次數呈負相關(rs=-0.702，P<0.001)。結論松弛療法能夠減少ICD放電后繼發(fā)情緒紊亂患者起搏器事件的發(fā)生次數，并改善患者情緒紊亂狀態(tài)。

心律失常；松弛療法；除顫器,植入型；起搏器事件；情緒障礙

柳唯意，余琳娜，華寶桐，等.松弛療法對埋藏式心律轉復除顫器放電后繼發(fā)情緒紊亂患者起搏器事件及情緒紊亂的干預效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(26)：3221-3225.[www.chinagp.net]

LIU W Y,YU L N, HUA B T,et al.Effect of relaxation therapy on the frequency of pacemaker adverse events and mental conditions in patients with mental disorders following implantable cardioverter-defibrillator discharges[J].Chinese General Practice，2017，20(26)：3221-3225.

心律失常是心血管疾病最為嚴重病癥之一，嚴重威脅人類健康[1]。心律失常是一個復雜的過程，其涉及受體、離子通道、miRNA、縫隙連接蛋白及編碼通道基因等異常改變[2]。心臟事件的基因型與表型相關研究表明，某些基因型的致命性心律失常是由身體或情緒壓力引發(fā)[3]。生活壓力和消極情緒，如焦慮和抑郁均與心律失常的發(fā)生有關。目前，臨床抗心律失常藥物的療效并不十分理想，總有效率僅為30%～60%[2]。埋藏式心律轉復除顫器(ICD)能有效控制心律失常，特別是藥物治療無效的惡性室性心律失常[4]。但是，ICD置入后，放電時的疼痛、誤放電以及放電時間不適宜，使將近70%的ICD置入患者出現(xiàn)精神心理學障礙以及情緒紊亂，嚴重影響患者生活質量[5]。更為嚴重的是，情緒紊亂又可直接導致ICD置入患者的起搏器事件增加以及ICD放電次數增加。因此，ICD置入患者的情緒紊亂與ICD放電次數增加形成惡性循環(huán)，導致部分患者不得不放棄ICD治療。

松弛療法是可成功防治情緒或精神應激的方法，對27項研究的Meta分析顯示，缺血性心臟病患者經松弛療法治療后可減慢靜息心率，減少心絞痛、心臟事件和心律失常的發(fā)生[6]。但是，松弛療法是否能有效減少ICD放電后繼發(fā)情緒紊亂患者的起搏器事件發(fā)生次數尚不明確。目前，ICD具有腔內圖事件監(jiān)測功能，故患者置入ICD后可通過其腔內圖事件監(jiān)測功能監(jiān)測并記錄到所有快速性心律失常的發(fā)作，也為描述患者不良情緒與心律失常之間的關系提供了可能[7]。本研究通過比較ICD放電后繼發(fā)情緒紊亂的患者在松弛療法治療前6個月與治療期間6個月腔內圖事件監(jiān)測功能記錄到的所有被標記的有效起搏器事件的數量，以明確松弛療法是否能夠減少ICD放電后繼發(fā)情緒紊亂患者起搏器事件數量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年6—11月于昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科住院及ICD門診隨訪的患者60例為研究對象，其中男26例，女34例；年齡30～60歲，平均年齡(47.8±7.7)歲。納入標準：(1)ICD置入6個月及以上；(2)有ICD放電體驗；(3)自述因ICD放電后繼發(fā)明顯情緒紊亂，焦慮自評量表(SAS)≥50分或抑郁自評量表(SDS)≥53分[8]，且未接受過精神疾病治療；(4)服用β-受體阻滯劑比索洛爾5 mg/d。(5)同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其他系統(tǒng)嚴重疾病，如消化系統(tǒng)活動性出血、影響記憶或智力而不能配合研究的神經系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、左心室射血分數<50%；(2)年老體衰不能耐受研究；(3)合并持續(xù)性心房顫動；(4)合并原發(fā)性精神疾病。本研究通過昆明醫(yī)科大學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 為避免性別對結果的影響，分別采用隨機數字表法將男性、女性患者分為試驗組和對照組，各30例。對照組患者僅接受一般藥物治療，試驗組在接受一般藥物治療的基礎上，同時接受松弛療法?；颊咄ㄟ^可操作、可重復的放松訓練進行松弛療法治療[9]，包括肌肉放松訓練、想象放松訓練、深呼吸放松訓練、靜默放松訓練，2次/d,30 min/次，持續(xù)6個月。首次治療時由專門的研究人員向患者系統(tǒng)介紹松弛療法的操作程序，并進行系統(tǒng)示范。為保證試驗結果的準確性與依從性，研究人員每3 d通過電話隨訪，了解患者進行松弛療法的具體情況。

1.2.2 情緒紊亂程度分級 按照中國常模數據，SAS標準分臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS標準分臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁[8]。本研究同時考慮SAS與SDS分值進行情緒紊亂程度評價，重度：SAS標準分≥50分且SDS標準分≥73分，或SAS標準分≥70分且SDS標準分≥53分；中度：SAS標準分為50～69分且SDS標準分為63～72分，或SAS標準分為60～69分且SDS標準分為53～72分；輕度：SAS標準分為50～59分且SDS標準分≤62分，或SAS標準分<50分且SDS標準分為53～62分；正常：SAS標準分<50分且SDS標準分<53分。

1.2.3 起搏器事件標記 ICD放電有兩種情況，一是ICD的放電治療，二是ICD的不恰當放電。本研究將會導致ICD放電治療及不恰當放電的心律失常標記為起搏器事件，包括起搏器記錄到的心房事件(心房顫動、心房撲動)、室上性快速心律失常(SVT)事件、室性心動過速(VT)事件和心室顫動(VF)事件。應用起搏器程控儀，在起搏器腔內圖事件監(jiān)測界面，記錄兩組試驗前6個月及試驗期間6個月內被標記的起搏器事件次數。

1.2.4 干預效果評價 兩組分別于試驗前及干預6個月后填寫SAS、SDS。根據情緒紊亂的改善情況評價干預效果，非常顯著：情緒紊亂程度較試驗前好轉3個衡量程度；顯著：情緒紊亂程度較試驗前好轉兩個衡量程度；有效：情緒紊亂程度較試驗前好轉1個衡量程度；無效：情緒紊亂程度與試驗前相同；惡化：情緒紊亂程度較試驗前加重。所有患者除需按照要求6個月后至本院ICD門診進行隨訪外，患者可繼續(xù)依照ICD規(guī)定的隨訪時間進行隨訪，并且患者如有發(fā)生起搏器事件需立即到本院進行ICD參數優(yōu)化及調整用藥。如果患者服用β-受體阻滯劑的種類及用量經調整發(fā)生改變，該患者將退出本研究。

2 結果

2.1 一般資料比較 兩組患者年齡、吸煙、酗酒、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥檢出率、情緒紊亂程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表1)。

2.2 被標記的起搏器事件發(fā)生次數 試驗期間，對照組、試驗組分別退出3、2例。對照組、試驗組試驗前6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數分別為2.0(1.0,3.0)、2.5(2.0,5.5)次，兩組試驗期間6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數分別為1.0(1.0,4.0)、2.0(0,3.0)次。對照組試驗前6個月與試驗期間6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數比較，差異無統(tǒng)計學意義(Z=-0.472，P=0.637)；試驗組試驗期間6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數少于試驗前6個月，差異有統(tǒng)計學意義(Z=-3.172，P=0.002)。試驗組試驗前6個月與試驗期間6個月被標記的起搏器事件發(fā)生次數變化值大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.475，P=0.013)。

2.3 干預后情緒紊亂程度及效果比較 試驗組干預后情緒紊亂程度較對照組輕，干預效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

表1 兩組患者一般資料比較

注：a為t值

表2 兩組干預后情緒紊亂程度及效果比較〔n(%)〕

2.4 干預效果與被標記的起搏器事件次數的相關性 試驗組情緒紊亂的干預效果與被標記的起搏器事件次數呈負相關(rs=-0.702，P<0.001)。

3 討論

ICD能有效控制心律失常特別是惡性室性心律失常，現(xiàn)代ICD裝置不僅能迅速可靠地診斷致命性心律失常，并能進行針對式的多種方式、多層次的有效治療，從而成功挽救了數以萬計的猝死患者生命。與傳統(tǒng)的抗心律失常藥物治療相比，ICD使高?；颊叩牟∷缆氏陆?3%～55%[10-11]。ICD已成為心源性猝死的一級預防和二級預防措施[12-13]。但是，ICD置入后，放電時的疼痛、一定比例的誤放電及放電時間不適宜，使將近70%的ICD置入患者出現(xiàn)精神心理學障礙以及情緒紊亂，嚴重影響患者的生活質量[5]?；颊叱霈F(xiàn)對ICD放電的恐懼，并發(fā)對ICD治療的心理壓力、焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒刺激使心肌的自動復極化和血流動力學發(fā)生改變，心律失常的易患性增加，從而直接導致ICD置入患者的起搏器事件數量增加以及ICD放電次數增加[14]。已有研究證明，情緒應激可降低反復發(fā)生室性異位心率的閾值而使得室性心律失常易患性增加[15]。情緒應激除可引起心肌缺血、心功能障礙外，尚可觸發(fā)各種心律失?；蜮馈烙?，至少20%的嚴重室性心律失常或猝死的發(fā)作由強烈的情緒刺激誘發(fā)[16]。有研究發(fā)現(xiàn)，強烈的情感沖擊可觸發(fā)ICD放電以終止心律失常[17]?？梢奍CD的放電與患者的情緒或精神應激密切相關。也有研究證明，患者自身的心理因素、情感參數與ICD放電時患者所體驗到的疼痛強度有關，并且ICD置入患者的情緒紊亂會加重放電時的疼痛強度[18]。

目前，除證明β-受體阻滯劑能有效降低再發(fā)室性心律失常及情緒應激情況下發(fā)生致命性心律失常的發(fā)生率外，松弛療法是另一種可成功防治情緒或精神應激的方法[19]。松弛療法是通過一定程式訓練，有意識地控制自身心理生理活動，使身心達到理想的放松狀態(tài)(包括自己的思想、情緒及全身肌肉處于完全松弛、寧靜的狀態(tài))的行為治療方法[20]。松弛療法的治療原理是通過長期反復的訓練，使身心松弛，交感神經興奮性降低，副交感神經興奮性增高，肌體耗氧和耗能減少；呼吸、心率平穩(wěn)、緩慢，血壓適度降低，四肢末梢血管擴張[19]。松弛療法所引起的心理生理變化能夠阻斷意識緊張、焦慮和抑郁等負性情緒，對治療疾病、緩解身心壓力、防治情緒或精神應激具有明顯作用[21]。

患者的ICD放電有兩種情況，一是ICD的放電治療，二是ICD的不恰當放電。ICD的放電治療主要針對VT事件和VF事件。有研究表明，ICD不恰當放電的原因與心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速事件及ICD異常感知密切相關[22]。由此可見，多數快速性心律失常事件均有觸發(fā)ICD放電的可能。而松弛療法能通過降低ICD置入患者交感神經興奮性，減慢患者靜息心率，減少心絞痛、心律失常和心臟事件的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，松弛療法治療ICD放電后繼發(fā)情緒紊亂的效果與被標記的起搏器事件發(fā)生次數呈負相關。心律失常和心臟事件的發(fā)生次數經松弛療法治療后明顯減少，患者不僅在主觀上感覺心悸、胸痛、胸悶等心臟不適感得到緩解，而且在松弛療法治療期間患者心律失常和心臟事件發(fā)生次數減少直接致使ICD放電次數減少，進而使得患者在生理上收獲松弛療法治療益處的同時，心理上也加強了對松弛療法的依從性。簡而言之，松弛療法一方面通過降低ICD置入患者交感神經的興奮性直接治療患者的精神心理障礙以及情緒紊亂，另一方面通過防治患者的情緒或精神應激來減少患者的心律失常、心臟事件以及ICD放電發(fā)生的次數，間接治療患者的精神心理障礙以及情緒紊亂，從而打破了ICD置入患者的情緒紊亂與ICD放電次數增加形成的惡性循環(huán)。

綜上所述，松弛療法能通過降低交感神經興奮性，減慢患者靜息心率，減少心絞痛、心律失常和心臟事件的發(fā)生,從而減少ICD放電后繼發(fā)情緒紊亂患者起搏器事件的發(fā)生次數，并改善患者情緒紊亂狀態(tài)。目前醫(yī)學模式已由單純的生物模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，雙心醫(yī)學的影響已被重視。隨著科技的迅速發(fā)展，心理與器質性疾病之間的相互作用逐漸可以被現(xiàn)代科學儀器監(jiān)測和記錄，甚至兩者之間的關系可以被量化，如同本研究是建立在ICD可以通過其腔內圖事件監(jiān)測功能監(jiān)測并記錄到所有的快速性心律失常的發(fā)作，這也為科學研究描述不良情緒與心律失常之間的關系提供了可能。

作者貢獻：柳唯意進行文章的構思與設計、研究的實施與可行性分析、統(tǒng)計學處理，并撰寫論文；柳唯意、余琳娜進行數據收集、整理；華寶桐、景盼進行結果的分析與解釋；蒲里津負責文章的質量控制及審校，對文章整體負責，并監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

[1]XIAO Y F.Cardiac arrhythmia and heart failure:from bench to bedside[J].J Geriatr Cardiol,2011,8(3):131-132.DOI:10.3724/SP.J.1263.2011.00131.

[2]楊寶峰,蔡本志.心律失常發(fā)病機制研究進展[J].國際藥學研究雜志,2010,37(2):81-88.DOI:10.13220/j.cnki.jipr.2010.02.006. YANG B F,CAI B Z.Advances in the study of arrhythmogenic mechanisms[J].Journal of International Pharmaceutical Research,2010,37(2):81-88.DOI:10.13220/j.cnki.jipr.2010.02.006.

[3]NAKAJIMA T,KANEKO Y,KURABAYASHI M.Unveiling specific triggers and precipitating factors for fatal cardiac events in inherited arrhythmia syndromes[J].Circ J,2015,79(6):1185-1192.DOI:10.1253/circj.CJ-15-0322.

[4]HEIDENREICH P A,KEEFFE B,MCDONALD K M,et al.Overview of randomized trials of antiarrhythmic drugs and devices for the prevention of sudden cardiac death[J].Am Heart J,2002,144(3):422-430.DOI:10.1067/mhj.2002.125499.

[5]MAGNUSSON P,MORNER S,GADLER F,et al.Health-related quality of life in hypertrophic cardiomyopathy patients with implantable defibrillators[J].Health Qual Life Outcomes,2016,14(1):62.DOI:10.1186/s12955-016-0467-x.

[6]VAN DIXHOORN J,WHITE A.Relaxation therapy for rehabilitation and prevention in ischaemic heart disease: a systematic review and meta-analysis[J].Eur J Cardiovasc Prev Rehabil,2005,12(3):193-202.

[7]DUNBAR S B,KIMBLE L P,JENKINS L S,et al.Association of mood disturbance and arrhythmia events in patients after cardioverter defibrillator implantation[J].Depress Anxiety,1999,9(4):163-168.

[8]張明國.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學技術出版社，1998.

[9]DURHAM E,FROST-HARTZER P.Relaxation therapy works[J].RN,1991,54(8):40-42.

[10]KUCK K H,CAPPATO R,SIEBELS J, et al.Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest:the Cardiac Arrest Study Hamburg(CASH)[J].Circulation,2000,102(7):748-754.DOI：10.1161/01.CIR.102.7.748.

[11]劉中梅,郭濤,黃偉,等.埋藏式自動復律除顫器干預室性心動過速或心室顫動患者預后的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志,2008,36(4):309-312.DOI：10.3321/j.issn:0253-3758.2008.04.006. LIU Z M,GUO T,HUANG W,et al.The prospective study on the prognosis in patients with ventricular tachycardia or fibrillation treated with implantable automatic cardiovertor defibrillator[J].Chinese Journal of Cardiology,2008,36(4):309-312.DOI：10.3321/j.issn:0253-3758.2008.04.006.

[12]AL-KHATIB S M,HELLKAMP A,BARDY G H,et al.Survival of patients receiving a primary prevention implantable cardioverter-defibrillator in clinical practice vs clinical trials[J].JAMA,2013,309(1):55-62.DOI:10.1001/jama.2012.157182.

[13]RAHMAWATI A,CHISHAKI A,OHKUSA T,et al.Influence of primary and secondary prevention indications on anxiety about the implantable cardioverter-defibrillator[J].J Arrhythm,2016,32(2):102-107.DOI:10.1016/j.joa.2015.10.002.

[14]LAMPERT R,SHUSTERMAN V,BURG M M, et al.Effects of psychologic stress on repolarization and relationship to autonomic and hemodynamic factors[J].J Cardiovasc Electrophysiol,2005,16(4):372-377.DOI:10.1046/j.1540-8167.2005.40580.x.

[15]GRIPPO A J,SANTOS C M,JOHNSON R F,et al.Increased susceptibility to ventricular arrhythmias in a rodent model of experimental depression[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2004,286(2):H619-626.DOI:10.1152/ajpheart.00450.2003.

[16]ZIEGELSTEIN R C.Acute emotional stress and cardiac arrhythmias[J].JAMA,2007,298(3):324-329.DOI:10.1001/jama.298.3.324.

[17]BURG M M,LAMPERT R,JOSKA T,et al.Psychological traits and emotion-triggering of ICD shock-terminated arrhythmias[J].Psychosom Med,2004,66(6):898-902.DOI:10.1097/01.psy.0000145822.15967.15.

[18]BAUMERT J,SCHMITT C,LADWIG K H.Psychophysiologic and affective parameters associated with pain intensity of cardiac cardioverter defibrillator shock discharges[J].Psychosom Med,2006,68(4):591-597.DOI:10.1097/01.psy.0000221379.17371.47.

[19]DAVIDSON D M,WINCHESTER M A,TAYLOR C B,et al.Effects of relaxation therapy on cardiac performance and sympathetic activity in patients with organic heart disease[J].Psychosom Med,1979,41(4):303-309.

[20]HAYES-SKELTON S A,ROEMER L,ORSILLO S M.A randomized clinical trial comparing an acceptance-based behavior therapy to applied relaxation for generalized anxiety disorder[J].J Consult Clin Psychol,2013,81(5):761-773.

[21]ZARGAR F,FARID A A,ATEF-VAHID M K,et al.Comparing the effectiveness of acceptance-based behavior therapy and applied relaxation on acceptance of internal experiences, engagement in valued actions and quality of life in generalized anxiety disorder[J].J Res Med Sci,2013,18(2):118-122.DOI:10.1037/a0032871.

[22]何冉,邱春光,郭赫,等.埋藏式心臟轉復除顫器放電無效事件原因分析與處理[J].心肺血管病治療,2014,33(4):513-538.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2014.04.012. HE R,QIU C G，GUO H,et al.Analysis of ineffective discharge events with implantable cardioverter defibrillator[J].Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases,2014,33(4):513-538.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2014.04.012.

(本文編輯：吳立波)

EffectofRelaxationTherapyontheFrequencyofPacemakerAdverseEventsandMentalConditionsinPatientswithMentalDisordersFollowingImplantableCardioverter-defibrillatorDischarges

LIU Wei-yi1, YU Lin-na2, HUA Bao-tong1, JING Pan1, PU Li-jin1*

1.Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650032,China 2.Kunming Medical University, Kunming 650500,China

*Corresponding author：PU Li-jin，Associate professor，Master supervisor；E-mail:plj330@126.com

ObjectiveTo investigate the effect of relaxation therapy on the frequency of pacemaker adverse events and mental conditions in patients with mental disorders following implantable cardioverter-defibrillator(ICD) discharges.MethodsWe enrolled 60 patients(26 males and 34 females) who

inpatient or outpatient treatment in Department of Cardiology and follow-up services delivered by ICD treatment, First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, from June and November 2015 and randomized them into the experimental group and control group with 30(13 males and 17 females) in each based on the male to female ratio.Both groups received conventional drug therapy, the experimental group additionally received relaxation therapy for 6 monthes, including muscle relaxation training, imagination relaxation training, deep breathing relaxation training, silent relaxation training, twice daily,30 min per time.The number of pacemaker adverse events occurred in the 6-month period before and during the intervention were recorded using the Patient-Triggered Event Records(PTER) .Self-rating Anxiety Scale(SAS) and Self-rating Depression Scale(SDS) were filled before and after the intervention for assessing the mental disorders and intervention effect.ResultsDuring the intervention period,3 and 2 cases dropped out of the control group and the experimental group, respectively.The number of pacemaker adverse events occurred in the control group during the 6-month period before the intervention was not significantly different from that occurred during the intervention period(Z=-0.472,P=0.637).However, in the experimental group, the number of pacemaker adverse events occurred during the intervention period was less than that occurred in the 6-month period before the intervention(Z=-3.172,P=0.002).The reduced number of pacemaker adverse events occurring in the 6-month period before and during the intervention period was more in the experimental group than that in the control group(Z=-2.475,P=0.013).After intervention, the degree of mental disorders was milder in the experimental group than in the control group, indicating better intervention effect was achieved in the experimental group(P<0.05).The intervention effect was negatively correlated with the number of pacemaker adverse events in the experimental group(rs=-0.702，P<0.001).ConclusionRelaxation therapy can reduce the number of pacemaker adverse events occurred in patients with secondary mental disorders after ICD discharges and improve their mental conditions.

Arrhythmia；Relaxation therapy; Defibrillators, implantable; Pacemaker adverse event; Mental disorders

國家自然科學基金資助項目(81360044)；云南省科技廳-昆明醫(yī)科大學聯(lián)合專項基金(2013FB133)

R 541.7

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.015

2016-12-18；

2017-08-04)

1.650032云南省昆明市，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科

2.650500云南省昆明市，昆明醫(yī)科大學

*通信作者：蒲里津，副教授，碩士生導師；E-mail:plj330@126.com