上海：讓每個家庭擁有一個醫(yī)生朋友

上海：讓每個家庭擁有一個醫(yī)生朋友

作為全國醫(yī)改的“排頭兵”，上海2011年起在全國率先試點家庭醫(yī)生制度，旨在引導居民認識、接觸、接受家庭醫(yī)生服務。2015年，上海啟動家庭醫(yī)生制度“2.0版”，優(yōu)先滿足該市60歲以上老年人、慢性病居民、孕產婦、兒童等重點人群簽約需求，在全市開展“1+1+1”醫(yī)療機構組合簽約試點，力求通過緊密簽約服務關系，“讓每個家庭擁有一個醫(yī)生朋友”。同時進一步提升家庭醫(yī)生初診能力、健康管理能力，完善分級診療制度，使居民在簽約醫(yī)療機構就診、轉診，在就診流程、預約等待、配藥種類、配藥數(shù)量等方面實行優(yōu)惠服務政策。今年4月13日，全國家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)場推進會在上海召開，上海家庭醫(yī)生制度的經驗與做法引來同行點贊。

上海家庭醫(yī)生制度

●搭建市級優(yōu)先預約號源信息化平臺，上級醫(yī)院拿出50%的?？坪蛯＜议T診預約號源，提前50%時間優(yōu)先向家庭醫(yī)生與簽約居民開放。該平臺已接入35家上海市級醫(yī)院，每天有超過1萬個門診號源優(yōu)先預留給家庭醫(yī)生，實現(xiàn)簽約居民優(yōu)先轉診。

●對病情穩(wěn)定的慢性病簽約居民，家庭醫(yī)生可一次性開具1至2個月藥量，并跟蹤隨訪，在保證醫(yī)療安全與效果的基礎上，減少患者往返醫(yī)療機構次數(shù)。

●經家庭醫(yī)生轉診至上級醫(yī)院的簽約居民，回社區(qū)就診時，家庭醫(yī)生可延用上級醫(yī)院所開處方，并通過第三方物流免費配送至社區(qū)醫(yī)院、居民就近藥房或居民家里。上海的社區(qū)衛(wèi)生服務中心已開具這樣的“延伸處方”超過27萬張。

●2017年，已簽約“1+1+1”醫(yī)療機構組合的居民，門診在“1+1+1”簽約醫(yī)療機構組合內就診近80%，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診超過70%，在簽約社區(qū)就診達到60%，比上年同期增加1.2個百分點，居民就診下沉社區(qū)效應初顯。

●信息化。醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，打破了社區(qū)醫(yī)療的“孤島”現(xiàn)象，讓它們與二三級醫(yī)院聯(lián)動起來，獲得“技術上的靠山”。

●建立電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數(shù)據庫，實現(xiàn)市區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)據共享。目前，市級數(shù)據中心已集聚超過200億條診療數(shù)據，并在以平均每天1800多萬條的速度增加。

●建立社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺和分級診療的支持平臺，這為預約轉診、處方延伸、藥品配送、績效考核管理等提供了根本保障。

●一根網線，聯(lián)通了醫(yī)院，引來了優(yōu)質醫(yī)療資源。通過上級醫(yī)院對社區(qū)的支撐，各公立醫(yī)院均成立社區(qū)衛(wèi)生對接服務部門，且組建區(qū)域性影像、檢驗、心電診斷中心，在社區(qū)拍片、做檢查，可由第三方或三甲醫(yī)院專家出報告，真正實現(xiàn)了社區(qū)診斷水平同質化。