電子艾灸治療髖部骨折術(shù)后患者便秘的護(hù)理體會(huì)

簡(jiǎn)麗敏

電子艾灸治療髖部骨折術(shù)后患者便秘的護(hù)理體會(huì)

簡(jiǎn)麗敏

目的探討電子艾灸治療髖部骨折術(shù)后患者便秘的護(hù)理體會(huì)。方法選擇2016年2月—2017年2月在我院診治的髖部骨折術(shù)后便秘患者50例作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上給予電子艾灸治療，均治療觀察1周，治療期間給予積極地護(hù)理干預(yù)。結(jié)果治療后，觀察組患者的總有效率為100%，高于對(duì)照組的84%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者治療前后的肝腎功能、血、尿、便常規(guī)檢查均無(wú)異常，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論電子艾灸與護(hù)理治療髖部骨折術(shù)后患者便秘具有很好的療效，安全性也比較好。

電子艾灸；髖部骨折；便秘；護(hù)理

便秘（constipation）指大便量太少、太硬，長(zhǎng)時(shí)間用力排便，排出困難，直腸有脹感，排便不盡感等臨床疾病，是骨折后長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率超過(guò)50%以上[1]。髖部骨折是骨科的常見(jiàn)疾病，具有病殘率和致死率高特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命及生存質(zhì)量[2]。臨床上對(duì)髖部骨折術(shù)后患者便秘常規(guī)采取對(duì)癥處理，如腹部熱敷、按摩、預(yù)防性口服緩瀉劑等方法，有一定的效果，但是也存在一定的不足之處[3]。本文總結(jié)了電子艾灸治療髖部骨折術(shù)后患者便秘的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月—2017年2月在我院診治的髖部骨折術(shù)后便秘患者50例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿作為受試對(duì)象；符合髖部骨折（包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折）的患者；順利完成手術(shù)，術(shù)后3 d無(wú)大便者；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有消化道器質(zhì)性疾病；伴神經(jīng)源性下肢及大小便功能障礙癥狀；精神疾病或老年癡呆病患者；合并肝膽胰病變及腹部手術(shù)史；妊娠與哺乳期婦女。其中男32例，女18例；年齡45～79歲，平均年齡（61.92±4.89）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.61±2.49）kg/m2；骨折類(lèi)型：股骨頸骨折28例，股骨粗隆間骨折22例。將全部患者按隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組各25例，兩組患者一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療與護(hù)理，口服通便靈膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043364，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司），1.9 g/d，2次/d，早飯后服用。常規(guī)護(hù)理措施包括：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，耐心地與患者進(jìn)行溝通，不斷給患者鼓勵(lì)和支持，增加患者治療的自信心，定期給予患者健康教育指導(dǎo)，并選擇適宜的活動(dòng)方式指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

觀察組：在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上增加電子艾灸治療，將艾藥片放置在環(huán)形凹槽內(nèi)，并對(duì)準(zhǔn)皮膚，發(fā)熱頭用膠布固定，調(diào)節(jié)波段開(kāi)關(guān)，設(shè)置溫和檔，接通電源，將灸頭對(duì)準(zhǔn)血海、中脘、氣海穴、三陰交、足三里、氣戶等穴位，待患者出現(xiàn)局部溫?zé)崾娣?、皮膚有桃紅色均勻紅斑為佳。30 min后，關(guān)閉電源。于每天早、中、晚飯前2 h進(jìn)行，3次/d。治療期間保證每天膳食纖維的攝入，避免服用可引起或加重便秘的藥物，停止使用其他幫助排便的藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、腹部按摩、提肛等鍛煉。

兩組都治療觀察1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：無(wú)腹脹，胃納好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)恢復(fù)正常；有效：大便每2～3 d排便一次，基本恢復(fù)正常效；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件來(lái)對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（例數(shù)、百分比）采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

兩組患者治療后，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組（100.0%和84.0%），P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療前后的肝腎功能、血、尿、便常規(guī)檢查均無(wú)異常，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

髖部骨折在手術(shù)治療后均需臥床一段時(shí)間進(jìn)行休養(yǎng)，為此臥床并發(fā)癥發(fā)生率比較高。便秘是骨折后長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)80%以上，早期無(wú)癥狀，但是后期可造成精神意識(shí)狀態(tài)異常、電解質(zhì)紊亂、麻痹性腸梗阻等不良后果，直接影響髖部骨折治療和康復(fù)[4-5]。

藥物治療是臨床應(yīng)用較為廣泛的便秘治療方法，其藥理作用是通過(guò)改變?nèi)梭w腸道內(nèi)固有的內(nèi)環(huán)境和機(jī)能而到達(dá)緩瀉的目的，但是也存在一定的缺陷。中醫(yī)認(rèn)為便秘多因臟腑功能衰退、運(yùn)化無(wú)力、陽(yáng)氣陰津不足等形成，艾條燃燒的熱力刺激天樞穴、神闕穴等腧穴能調(diào)理人體陰陽(yáng)氣血，扶助正氣，增強(qiáng)臟腑功能[6]。特別是電子艾灸治療儀通過(guò)現(xiàn)代高科技技術(shù)提取艾葉中的有效成分，可通過(guò)溫控霧化技術(shù)和透皮給藥技術(shù)專(zhuān)注于病灶部位，使灸片中的藥物成分相比傳統(tǒng)灸法能更充分、更有效[7]。治療后，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)認(rèn)為腑氣不通則穢濁之物內(nèi)停，久之而形成淤血、痰濕。艾灸可借助藥物作用和灸火的熱力傳導(dǎo)到經(jīng)絡(luò)中，以達(dá)到溫通氣血、扶正祛邪的目的，氣戶穴在肺之上部，艾灸氣戶穴可疏通肺經(jīng)，肺與大腸相表里，即有助于大腸氣恢復(fù)下降，從而促進(jìn)其排泄糟粕[8]。本研究顯示兩組患者治療前后的肝腎功能、血、尿、便常規(guī)檢查均無(wú)異常，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的總有效率比較[例（%）]

總之，電子艾灸與護(hù)理治療髖部骨折術(shù)后患者便秘具有很好的療效，安全性也比較好，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄭碧珠． 艾灸結(jié)合綜合護(hù)理治療脊髓損傷便秘患者30例[J]． 中國(guó)民間療法，2017，25（2）：30-31．

[2] 涂群，吳敏，熊年秀，等． 艾灸配合聚乙二醇服用在老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（3）：263-264．

[3] 楊磊利． 加味桃核承氣湯聯(lián)合艾灸治療老年骨折術(shù)后腹脹便秘的臨床療效[J]． 光明中醫(yī)，2017，32（2）： 235-236．

[4] 王蕾，楊燕妮． 耳穴貼壓聯(lián)合艾灸穴位治療改善老年人功能性便秘的護(hù)理體會(huì)[J]． 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（5）： 53-55．

[5] 陳志堅(jiān)． 艾灸聯(lián)合穴位注射減輕結(jié)腸癌化療患者胃腸道副反應(yīng)的臨床觀察[J]． 針灸臨床雜志，2016，32（9）：38-40．

[6] 郭永紅． 中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后便秘的療效觀察及中醫(yī)循證護(hù)理[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（17）：112-114．

[7] 劉秀環(huán)，謝艷玲，李燕梅． 探討前瞻性艾灸加腹部按摩干預(yù)老年股骨骨折患者便秘的臨床觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）： 205．

[8] 程衛(wèi)珍，李玉梅，邵敏． 通便散穴位貼敷聯(lián)合艾灸足三里治療老年骨折患者便秘效果觀察[J]． 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（5）：33-34．

Nursing Experience of Electronic Moxibustion in the Treatment of Constipation After Hip Fracture

JIAN Limin Orthopedics Department, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo discuss the nursing experience of electronic moxibustion in the treatment of constipation after hip fracture.Methods50 cases of constipation after hip fracture in our hospital were selected as the subjects from February 2016 to February 2017, all the patients were randomly divided into observation group and control group with 25 cases in each group, The control group was given conventional treatment and care, the observation group was given the electronic moxibustion treatment on the basis of intervention in the control group. All the patients were treated for 1 week, and the patients were given positive nursing intervention during the treatment.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was 100%, which was signifcantly higher than that of the control group (84%), the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). There were no signifcant differences in liver and kidney function, blood and urine between the two groups before and after treatment (P＞ 0.05).ConclusionElectronic moxibustion and nursing treatment of constipation after hip fracture have a good effect, safety is good.

electronic moxibustion; hip fracture; constipation; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）18-0151-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．081

福建省漳州市中醫(yī)院骨傷科，福建 漳州 363000