探討消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接的方法改進(jìn)與成效

楊秀梅

探討消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接的方法改進(jìn)與成效

楊秀梅

目的探討消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接的方法改進(jìn)與成效，以為醫(yī)院綜合管理提供合理化建議。方法采用臨床資料調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)查證法，臨床記錄和觀察消毒供應(yīng)中心和醫(yī)院手術(shù)室器械交接管理的成效及其改進(jìn)措施和方法。結(jié)果35所醫(yī)院中，消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室手術(shù)器械的交接主要以現(xiàn)場(chǎng)交接為主，交接過程中，存在器械問題（器械不完整、器械混淆、功能不完善）、清洗質(zhì)量問題、配件不齊和預(yù)處理不當(dāng)問題等，院方針對(duì)問題，提出具體可行的一體化管理模式。結(jié)論通過該模式的應(yīng)用和實(shí)施，對(duì)協(xié)調(diào)科室關(guān)系，提高患者滿意度和手術(shù)成功率，避免醫(yī)源性感染和提高手術(shù)器械清洗質(zhì)量，提供了有利條件。

消毒供應(yīng)中心作為院方器械管理的重要科室，常規(guī)工作主要涵蓋手術(shù)器械的管理和分配，從目前以手術(shù)室手術(shù)器械交接管理為探討內(nèi)容和研究重點(diǎn)的工作，正在日益應(yīng)用于醫(yī)院的工作之中[1-3]。消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，不僅直接關(guān)系手術(shù)成功率，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展和科室關(guān)系協(xié)調(diào)和避免醫(yī)患糾紛，具有直接的影響作用，隨著我市針對(duì)中小型醫(yī)院管理改革步伐的深入，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室器械交接方式的改進(jìn)措施，對(duì)避免醫(yī)患問題、科室問題和其他醫(yī)源性感染問題，具有特殊的管理成效，并取得了模式化質(zhì)控方式的相關(guān)成效，具體探究如下。

1 資料和方法

1 一般資料

采用臨床資料調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)查證法，選取2016年度我市35所醫(yī)院的內(nèi)外消毒供應(yīng)中心為研究對(duì)象，臨床記錄和觀察消毒供應(yīng)中心和醫(yī)院手術(shù)室器械交接管理的成效及其改進(jìn)措施和方法。

1.2 方法

臨床資料調(diào)研法，主要調(diào)查內(nèi)容包括：現(xiàn)場(chǎng)對(duì)手術(shù)器械包進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)記錄量表主要涉及器械完整度、器械配置正確率、器械維修保養(yǎng)記錄是否合格、是否存在器械局部功能失調(diào)現(xiàn)象、器械單據(jù)和器械數(shù)量是否核實(shí)、與器械相關(guān)的配件管理編碼和設(shè)備使用前后的預(yù)處理環(huán)節(jié)等系列內(nèi)容。

現(xiàn)場(chǎng)查證：器械交接單的交接記錄完整度、相關(guān)責(zé)任人員的簽名；消毒供應(yīng)中心交接人員的專業(yè)素質(zhì)和技能考核量化交接器械的數(shù)量和質(zhì)量控制、交接人員的配備和具體的工作流程、交接人員的溝通、和不同科室器械的交接進(jìn)度記錄、加急器械和交接時(shí)是否存在夾帶醫(yī)療器械廢物、檢查方法記錄和器械清洗封閉區(qū)的查證等。

1.3 改進(jìn)措施

主要改進(jìn)措施為：一體化管理模式。主要涵蓋：優(yōu)化資源配置、優(yōu)化物質(zhì)資源配置、優(yōu)化工作流程管理、嚴(yán)格圍交接工作的質(zhì)控管理四方面內(nèi)容。

優(yōu)化人力資源配置：首先要消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室護(hù)理人員的人員配置設(shè)置為三級(jí)質(zhì)控體系，分別為科室總負(fù)責(zé)人—科室?？平M長(zhǎng)—?？迫藛T。各人員就位，就自身工作范圍界定和工作內(nèi)容進(jìn)行合理分工，對(duì)于一些特殊手術(shù)器械的供應(yīng)管理，除了由巡回護(hù)士管理外，還要配備的各人員負(fù)責(zé)其本職工作。

優(yōu)化物質(zhì)資源配置：污洗間的器械配置和清洗嚴(yán)格流程操作、針對(duì)檢查器械物品質(zhì)量包裝、消毒滅菌間和無(wú)菌物品存放區(qū)等的管理優(yōu)化。

優(yōu)化工作流程管理：除了做好供應(yīng)室管理外，關(guān)鍵是對(duì)器械入庫(kù)的清點(diǎn)和信息反饋以及器械的流程化清洗，不僅可以避免器械丟失，同時(shí)也能實(shí)時(shí)的為后續(xù)手術(shù)提供便利。術(shù)后有關(guān)一些手術(shù)用具和手術(shù)服裝以及病房的床上用品回收和清洗，都需要做好交接工作，避免不明原因的感染性疾病發(fā)生。

交接工作的質(zhì)控管理：科室的及時(shí)交接工作除了對(duì)器械的清點(diǎn)和物品的核對(duì)外，還需要進(jìn)行常規(guī)清點(diǎn)、巡回清點(diǎn)和核對(duì)以及回執(zhí)卡的填寫等，供應(yīng)室護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士定期組織培訓(xùn)，檢查手術(shù)器械、物品包裝、使用與保養(yǎng)等的核查和更換工作，此外還要嚴(yán)格檢查手術(shù)器械的質(zhì)量關(guān)、各項(xiàng)用具嚴(yán)格審查，避免不合格物品流轉(zhuǎn)入手術(shù)室。

2 結(jié)果

35所醫(yī)院中，消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室手術(shù)器械的交接主要以現(xiàn)場(chǎng)交接為主，交接過程中，存在器械問題（器械不完整、器械混淆、功能不完善）、清洗質(zhì)量問題、配件不齊和預(yù)處理不當(dāng)問題等，院方針對(duì)問題，提出具體可行的一體化管理模式，詳見表1。

表1 器械交接問題

3 討論

從上述研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料表明，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室器械交接管理工作中的器械問題成為當(dāng)前科室交接工作中的常見問題，科室糾紛和推卸責(zé)任以及由此而引發(fā)的嚴(yán)重醫(yī)療事故，都為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重不良影響[4-6]。手術(shù)器械交接質(zhì)控一體化管理模式的注入，強(qiáng)化手術(shù)器械交接管理意識(shí)，不僅對(duì)完善交接工作和保養(yǎng)策略，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械管理的全面改進(jìn)，在思想意識(shí)和行為規(guī)范上，嚴(yán)格質(zhì)控環(huán)節(jié)的責(zé)任落實(shí)，更有利于醫(yī)院的管理[7-8]。

綜合本研究的報(bào)告和對(duì)手術(shù)器械交接管理和質(zhì)控工作的改進(jìn)措施，在手術(shù)器械管理的綜合管理中，實(shí)踐不斷探索和改進(jìn)過程，對(duì)管理的效果和整體手術(shù)室手術(shù)效果有著至關(guān)重要的影響。從重視消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室器械管理護(hù)士對(duì)手術(shù)器械的綜合管理和實(shí)踐，應(yīng)用科學(xué)的管理方法，完善手術(shù)，提升我市手術(shù)器械的整體管理水平，務(wù)必在精準(zhǔn)化的要求之下，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)器械交接工作質(zhì)控管理的最佳效果。

[1] 彭雪梅，鄧英娣． 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室手術(shù)器械交接方法的改進(jìn)與成效[J]． 護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（15）: 16-18．

[2] 袁敏，韓燕． 手術(shù)室與消毒供應(yīng)室手術(shù)器械交接過程中存在的問題及改進(jìn)對(duì)策[J]． 世界中醫(yī)藥，2016，11（b03）: 1178-1179．

[3] 田緒榮． 手術(shù)室特殊器械消毒供應(yīng)專人管理的探討[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（29）: 12-13．

[4] 劉啟華，張維玉． 手術(shù)室器械納入消毒供應(yīng)中心全程質(zhì)量追溯管理的探討[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（18）: 2816-2817．

[5] 徐瑞華，劉桂平，張智紅． 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室合作探討[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（16）: 4319．

[6] 李曉艷． 潔凈手術(shù)室與消毒供應(yīng)室一體化管理模式構(gòu)建與效果評(píng)價(jià)[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）: 87-88．

[7] 梁麗敏，陶曙，徐寧，等． 消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)室器械實(shí)施集中管理的體會(huì)[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（1）: 121-122．

[8] 龔惠珍． 手術(shù)室與供應(yīng)室器械一體化管理體會(huì)[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）: 192-193．

To Explore the Improvement and Effect of Disinfection Supply Center and Surgical Instrument Transfer in Operating Room

YANG Xiumei Medical Engineering Branch Sterilization Supply Room, The Third Military Medical University New Bridge Hospital, Chongqing 400037, China

ObjectiveTo explore the methods and results of the improvement of surgical instruments in operation room and the disinfection supply center, and to provide reasonable suggestions for the comprehensive management of the hospital.MethodsThe clinical records and field verifcation methods were used to record and observe the effectiveness of the equipment delivery management in the sterile supply center and the operation room, and the measures and methods for improvement.ResultsIn 35 hospitals, field handover transfer of equipment was mainly used in disinfection supply center and operation room operation, during the handover process, there were problems of equipment (equipment was not complete, instruments of confusion, the function was not perfect), cleaning quality, missing parts and improper pretreatment problems, specifc policy issues and feasible mode of integrated management were put forward.ConclusionThrough the application and implementation of this model, it provides favorable conditions for coordinating department relations, improving patients’ satisfaction and operation success rate, avoiding iatrogenic infection and improving cleaning quality of surgical instruments.

sterilization supply center; operation room; surgical instruments; handover method

R187

A

1674-9316（2017）18-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．069

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科消毒供應(yīng)室，重慶400037

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；手術(shù)室；手術(shù)器械；交接方法