靜脈輸液安全管理的方法及效果

周 艷

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院兒童輸液室，江蘇 宿遷 223800）

靜脈輸液安全管理的方法及效果

周 艷

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院兒童輸液室，江蘇 宿遷 223800）

目的 探究靜脈輸液安全管理方法與效果。方法 選取本院2016年8～9月收治的468例患者進(jìn)行研究，對(duì)照組216例采用常規(guī)輸液安全管理，實(shí)驗(yàn)組252例，實(shí)施更為深入、全面的輸液安全管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者輸液不良事件發(fā)生率為0.8%，患者對(duì)輸液總滿(mǎn)意率97.6%；對(duì)照組輸液不良事件發(fā)生率2.3%，輸液總滿(mǎn)意率86.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 從管理制度、護(hù)理人員培訓(xùn)教育方面實(shí)施全面、深入的靜脈輸液安全管理，降低了輸液不良事件發(fā)生率，提高了患者輸液滿(mǎn)意度，值得臨床采用。

靜脈輸液；安全管理；方法

靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的治療方法，就是將大量的藥物溶液直接輸入到患者靜脈的治療方法，也是常見(jiàn)的給藥途徑。隨著靜脈輸液患者不斷增多，護(hù)理人員的工作壓力不斷增大，非常容易出現(xiàn)輸液差錯(cuò)，造成不良后果，影響患者預(yù)后，由此，加強(qiáng)靜脈輸液管理非常重要，也是醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)工作。本研究選取本院2015年2月～2016年9月收治的78例患者，對(duì)發(fā)生的靜脈輸液安全事件回顧分析，實(shí)施有效的輸液安全管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8～9月收治的468例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組252例與對(duì)照組216例。實(shí)驗(yàn)組男168例，女84例，年齡31～68歲，平均年齡（49.5±2.5）歲；對(duì)照組男156例，女60例，年齡32～65歲，平均年齡（48.5±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組中臨床護(hù)士32人，均為女性，年齡22～31歲，平均年齡（26.5±2.1）歲，中專(zhuān)5名，大專(zhuān)25名，本科及以上2名。對(duì)照組臨床護(hù)士35人，均為女性，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，中專(zhuān)6名，大專(zhuān)26名，本科及以上3名。兩組臨床護(hù)士年齡、性別、學(xué)歷等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用管理方法，包括知識(shí)與技能培訓(xùn)、技能考核、用藥監(jiān)督與指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采用更深化的靜脈輸液安全管理，具體方法如下。

1.2.1 強(qiáng)化監(jiān)管制度

組建靜脈輸液安全管理小組，小組成員由18名靜脈輸液護(hù)理人員組成，其中包括7名護(hù)士長(zhǎng)，11名護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行分組，每3人為1組，分管10～15個(gè)護(hù)理單元，每組成員均需要嚴(yán)格按照輸液規(guī)范流程進(jìn)行，由護(hù)士長(zhǎng)定期檢查與督促。將“用藥安全質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”構(gòu)建出來(lái)，每月小組成員自查，護(hù)理部每月進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果直接與護(hù)士業(yè)務(wù)考核與科室質(zhì)控掛鉤[1]。對(duì)護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”進(jìn)行督查，包括取藥環(huán)節(jié)、輸液環(huán)節(jié)與換藥環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)仔細(xì)核對(duì)，確保輸液的規(guī)范與安全。配置完輸注的藥物后及時(shí)用藥，不能停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，控制好輸液的速度，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容仔細(xì)填寫(xiě)與核對(duì)，遵醫(yī)用藥。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能的培訓(xùn)

實(shí)施分組包干制度，劃分護(hù)理小組，由每組的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：掌握對(duì)患者評(píng)估的方法，選擇好并規(guī)范應(yīng)用輸液工具，掌握穿刺部位的選擇與穿刺技巧，明確保護(hù)血管的方法與輸液后維護(hù)方法等。每月開(kāi)展3～4次的大型輸液技能比賽，包括留置針單手穿刺操作比賽、理論知識(shí)搶答比賽等，還可以開(kāi)展輸液理論知識(shí)演講比賽，除了比賽以外，醫(yī)院需定期組織知識(shí)講座，包括職業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧、行為禮儀等方面的教育等，提升護(hù)士綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德與素質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者輸液不良事件發(fā)生率；采用本院自行制作的患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表調(diào)查兩組患者輸液護(hù)理滿(mǎn)意度情況，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者輸液不良事件發(fā)生率為0.8%，對(duì)照組為2.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組輸液不良事件發(fā)生率情況

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者輸液總滿(mǎn)意率為97.6%，對(duì)照組為86.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 兩組輸液護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較

輸液安全管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的管理工作，必須在管理過(guò)程中督促相關(guān)人員將輸液的相關(guān)制度落實(shí)到位，組建護(hù)理小組，相互督促與管理，且每組均要有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督與檢查，從而有效預(yù)防與杜絕輸液不良事件發(fā)生[3]。此外，加強(qiáng)護(hù)理人員的各方面教育與培訓(xùn)，技能與理論齊抓，引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)原則，主動(dòng)為患者提供更加安全、舒適、周到的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)加強(qiáng)全面的、深入的輸液安全管理，護(hù)士不僅提升了各方面輸液技能，同時(shí)也將自我監(jiān)督與約束能力提升了，對(duì)患者的病情變化更好的評(píng)估。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者輸液不良事件發(fā)生率為0.8%，患者對(duì)輸液總滿(mǎn)意率97.6%，對(duì)照組輸液不良事件發(fā)生率2.3%，輸液總滿(mǎn)意率86.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施更為深入、具體、全面的靜脈輸液安全管理，提高了護(hù)理人員技能水平與職業(yè)道德素養(yǎng)，降低了輸液不良事件發(fā)生率，提高了患者輸液滿(mǎn)意度，值得臨床采用。

[1] 余庭霞,梁英霞,吳玉美.社區(qū)門(mén)診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果[J].臨床護(hù)理雜志,2010,8(5):54-56.

[2] 馬敬華,崔玉慶,王晶晶.護(hù)理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(4):286-287.

[3] 韓小娟,茹孜萬(wàn).靜脈輸液安全管理的方法與應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(10):132-133.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.178.02