加強(qiáng)急診重癥腦卒中患者急救護(hù)理的環(huán)節(jié)管理分析

魯海燕，滕清平，魯小萌

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

加強(qiáng)急診重癥腦卒中患者急救護(hù)理的環(huán)節(jié)管理分析

魯海燕，滕清平，魯小萌

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 對(duì)急診重癥腦卒中患者在急救過程中加強(qiáng)護(hù)理管理的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取2014年2月～2016年2月本院收治的急診重癥腦卒中患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理措施，觀察組實(shí)施有針對(duì)性的急救護(hù)理管理措施，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 在死亡率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在住院時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)急診重癥腦卒中患者實(shí)施搶救過程中，要加強(qiáng)對(duì)患者的急救護(hù)理措施，這樣能夠顯著降低患者的死亡率，提高護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

急救護(hù)理；重癥腦卒中；效果

在臨床中，急診科疾病都是病情危急的，其中腦血管意外疾病是比較常見的急診科疾病類型，特別是腦卒中，此病起病急，病情通常非常嚴(yán)重，并且會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，在對(duì)患者進(jìn)行搶救的時(shí)候很容易有呼吸道意外情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。所以，在進(jìn)行救治的過程中還要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，提高治療效果，確保治療安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院收治的急診重癥腦卒中患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各100例。疾病類型：腦出血、腦梗死。觀察組男60例，女40例，年齡31～87歲，平均年齡（59.9±16.9）歲；對(duì)照組男55例，女45例，年齡33～88歲，平均年齡（60.1±17.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 搶救物品的準(zhǔn)備工作

要將搶救用的物品準(zhǔn)備齊全，包括：吸氧裝置、搶救藥品、血氧飽和儀、物品、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、喉鏡等。

1.2.2 護(hù)理人員的準(zhǔn)備工作

醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作，不斷提升護(hù)士的工作能力、操作技能及工作責(zé)任感，多開展搶救演練，鍛煉其工作素質(zhì)。

1.2.3 細(xì)化護(hù)理方法

①體位護(hù)理。通常把床頭抬高15°～30°，患者體位為頭偏向一邊或采取側(cè)臥位，注意千萬不可腳高頭低位，因?yàn)橛行┗颊叩牟∏榫哂刑厥庑?，如有頻繁嘔吐、痰多等情況，對(duì)于此類患者要及時(shí)放置口咽通氣管，一方面有利于吸痰操作，另一方面還可以避免舌后墜的情況，確保呼吸道暢通。②病情監(jiān)測(cè)。急診科護(hù)士要依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方式，腦卒中患者由于疾病的影響會(huì)有輕度的意識(shí)障礙情況，對(duì)此護(hù)士要定時(shí)觀察患者的整體情況，特別是對(duì)高血壓患者，要重點(diǎn)查看其意識(shí)情況。對(duì)于腦卒中情況嚴(yán)重的患者，要給其使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常情況出現(xiàn)要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。③呼吸道護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的時(shí)候，以防意外出現(xiàn)要做好全面防范，有一些患者合并有創(chuàng)機(jī)械通氣，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要準(zhǔn)備好便攜式皮球或呼吸器，給予患者壓力、頻率、潮氣量。有些患者情況比較嚴(yán)重呈昏迷狀態(tài)，還合并頻繁的嘔吐癥狀，要實(shí)施氣道開放操作，然后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.4 心理護(hù)理

腦卒中是一種比較嚴(yán)重的疾病情況，并且變化快，情況復(fù)雜，疾病發(fā)生時(shí)患者與其家屬不能接受，其情緒波動(dòng)會(huì)很大，常出現(xiàn)一些不良的心理問題，對(duì)此，要對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理。護(hù)士要主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行交流、溝通，向其講解疾病的具體情況，把可能存在的危險(xiǎn)性提前告知，讓其有心理準(zhǔn)備，并對(duì)其實(shí)施開導(dǎo)，要接受事實(shí)，有信心戰(zhàn)勝疾病。尤其是對(duì)患者，護(hù)士要進(jìn)行鼓勵(lì)和關(guān)心，給予心理支持，使患者能夠積極的配合治療與護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 死亡率

觀察組死亡5例，死亡率為5.00%；對(duì)照組死亡11例，死亡率為11.00%。觀察組死亡率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果

兩組住院時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

組別 護(hù)理滿意度（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=100） 86.09±6.22 23.07±4.35觀察組（n=100） 97.12±3.38* 16.76±2.33*

3 討 論

對(duì)于急診重癥腦卒中患者在對(duì)其實(shí)施救治過程中加強(qiáng)護(hù)理措施是十分必要的[2]。護(hù)理內(nèi)容包括：救治與護(hù)理所需要的物品要事先充分準(zhǔn)備好，將床頭抬高15°～30°，其目的是有利于消除腦水腫，方便護(hù)士查看患者的情況[3]。另外，呼吸道護(hù)理也是急救護(hù)理程序中很重要的一部分，目的主要就是從就診到入院，要保障患者的氧氣充足，為接下來的治療與護(hù)理打好基礎(chǔ)。并且要對(duì)患者的呼吸道加強(qiáng)護(hù)理管理，使其呼吸道始終保持暢通，減少并發(fā)癥，提高治療效果。

總之，在對(duì)急診重癥腦卒中患者實(shí)施搶救過程中，要加強(qiáng)急救護(hù)理措施，這樣能夠顯著降低患者死亡率，提高護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 黃麗燕.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,19(3):58-59.

[2] 潘新梅,王 堅(jiān),王小紅.加強(qiáng)急診重癥腦卒中患者急救護(hù)理環(huán)節(jié)管理的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,16(2):3271-3272.

[3] 王 芬,凌彩堅(jiān).模擬急救演練在重癥腦卒中患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,18(3):523-524.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.28.147.02