產科病區(qū)中護理風險及對策

王玉霞

（江蘇省鹽城東方婦產醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

產科病區(qū)中護理風險及對策

王玉霞

（江蘇省鹽城東方婦產醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 探討產科病區(qū)中的護理風險及對策。方法 選取我產科病區(qū)護士2016年1月～2017年1月實行產科病區(qū)護理風險管理。隨機抽取護理風險管理前后產科病房500例患者，分析護理風險管理前后護理缺陷、護理糾紛發(fā)生情況及護理風險管理前后患者對護士工作滿意度。結果 護理風險管理前后護理缺陷、護理糾紛發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理風險管理前后患者對護士工作滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過分析產科病區(qū)中存在的護理風險，同時給予解決對策，可減少護理缺陷、糾紛的發(fā)生。

產科病區(qū)；護理風險；對策

2014年全國醫(yī)療糾紛中，婦產科占三分之一，明顯高于其他科室的醫(yī)療糾紛案。眾多研究顯示一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛會迫使科室造成工作造成中斷，甚至停診、關門。同樣有學者指出產科病區(qū)的護理安全一直是護理關注的重點，如何提前發(fā)現(xiàn)產科病區(qū)中護理風險，并且給予護理對策保障患者安全，這一直是我們醫(yī)務人員持之以恒的工作[1]。我院2016年1月～2017年1月實行產科病區(qū)護理風險管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我產科病區(qū)護士，均為女性，年齡22～49歲，平均年齡（29.6±3.8）歲，學歷：本科、大專等。工作時間1～9年。職稱為主管護士、護師、護士。在2016年1月～2017年1月實行產科病區(qū)護理風險管理。

1.2 產科病區(qū)護理風險分析

1.2.1 工作性質

產科病區(qū)病人為產婦，相對于普通患者，產婦對護理要求高。若護士在護理工作中有任何瑕疵，與產婦溝通不到位，非常容易發(fā)生各種護理風險事件。還有研究指出產婦入院后，心理急躁，對肚中胎兒安慰萬分關心，同時加上家屬的不滿和誤解，非常容易引起差錯。如近幾年產科病房有嬰兒被抱走，嬰兒燙傷、摔傷的案例，產婦因圍產期嚴重并發(fā)癥造成死亡者，這些案例都是引發(fā)護理糾紛的嚴重教訓。

1.2.2 認知誤區(qū)

產婦和家屬入院后，對醫(yī)院的最低期望是母子平安，認為自己應該享受最基本的醫(yī)療待遇。但是分娩涉及一系列復雜身體病理、生理的改變，對于醫(yī)學知識匱乏的患者來說，很難通過健康宣傳教育的只言片語掌握明白。此外在分娩后，婦女了解新生兒喂養(yǎng)、生活、產后自我保健的信息非常片面。產婦或新生兒若身體上出現(xiàn)有異常情況，這樣的責任容易轉嫁到醫(yī)護人員身上。

1.2.3 護理人員風險意識

我國婦產科醫(yī)院產科病區(qū)護理風險第一責任人為護士長，但是護士長常常身兼數(shù)職，造成很難全面掌握產科中存在的各項風險。除護士長外的其他護士在護理中難免會放松警惕，認為護士長在把關，應該萬無一失。就是放松了醫(yī)護人員對法律意識的學習，自我保護意識逐步淡化。

1.3 護理對策

1.3.1 安全培訓

護士定期開展規(guī)范化培訓及考核?？己撕笠Y合產科實際情況，指導護士如何分析科室存在的護理安全問題，制定改進措施。

1.3.2 科室自查、自評

總結我院以往產科發(fā)生的醫(yī)療糾紛及兄弟醫(yī)院的經驗，對產科護理安全進行全面評估，每周進行安全隱患排查分析，制定有效的防范措施；每月統(tǒng)計安全隱患，護理質量分析會上提出整改措施；參加護理部組織的護理安全事件討論會，組織產科中心護士認真學習。

1.3.3 加強法律意識

科室定期開展法律風險意識培訓，用真實案例倒逼護士主動學習法律文書，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

1.3.4 完善制度及護理文書

護士每日護理工作反復，會疏于病歷書寫規(guī)范?？剖乙M成質控小組,抽查護士的書寫規(guī)范。制定《產科安全管理評價標準》、《產科護理差錯評定標準》、《新生兒交接班細則》及《晨間交班及夜間》等相關制度。

1.3.5 服務態(tài)度

目前很多護理糾紛都是由于護患溝通不夠，交流不足造成。產婦入院后，護士詢問其家庭、工作、經濟情況，住院的心理期望。通過溝通，讓患者心理有醫(yī)護人員盡心盡責為其服務的想法。危重癥產科并發(fā)癥患者，護士要增加責任心，做到盡心盡責。

1.4 評價方法

隨機抽取護理風險管理前后產科病房500例患者，分析（1）護理風險管理前后護理缺陷、護理糾紛發(fā)生情況。（2）護理風險管理前后患者對護士工作滿意度，在產婦出院時發(fā)放調查問卷，評分項目有文明禮貌、病情溝通、健康教育、護理技能等。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理風險管理前后護理缺陷、護理糾紛發(fā)生情況

護理風險管理前后護理缺陷、護理糾紛發(fā)生情況比較，P＜0.05）,見表1。

表1 護理風險管理前后護理缺陷、護理糾紛發(fā)生情況[n（%）]

2.2 護理風險管理前后患者對護士工作滿意度對比

護理風險管理前后患者對護士工作滿意度分別為（73.6±5.8）分、（91.3±5.7）分，比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前醫(yī)療技術發(fā)展，大量儀器、技術涌入護理界，使得傳統(tǒng)護理模式被儀器所替代，導致護患溝通、交流下降，醫(yī)患關系的物質化，護士責任心丟失等。這就非常容易誘發(fā)各種護患糾紛[2]。本研究中首先分析產科存在護理風險的種類，隨后制定各項管理制度。在護理中讓每位護理人員通過培訓，總結產科的護理風險。在安全討論會上，護士分析風險存在的因素、高危時段、風險造成的后果，集思廣益，提出針對性防范措施。此外護士長還需要定期對安全措施進行追蹤，讓風險管理辦法在不斷改進中得到完善[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)護理風險管理前后護理缺陷、護理糾紛、患者對護士工作滿意度比較，（P＜0.05）。因此，本文認為通過分析產科病區(qū)中存在的護理風險，同時給予解決對策，可以明顯減少護理缺陷、護理糾紛的發(fā)生。

[1] 駱綺云,陳向紅,張少璇.產科病區(qū)護理風險因素分析及管理[J].當代醫(yī)學,2012,18(12):133-134.

[2] 柳 娟.對產科病區(qū)護理工作風險因素的分析及防范措施[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):240-241.

[3] 潘德華.護理風險管理在產科病區(qū)護理管理中的效果觀察和應用探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,13(35):105-107.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.28.94.02