穴位按壓在促進(jìn)產(chǎn)后泌乳中的應(yīng)用作用

蘇 穎

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510000）

穴位按壓在促進(jìn)產(chǎn)后泌乳中的應(yīng)用作用

蘇 穎

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510000）

目的 探討穴位按壓在促進(jìn)產(chǎn)后泌乳中的應(yīng)用作用。方法 選擇2014年2月～2017年1月在我院婦產(chǎn)科住院的分娩后產(chǎn)婦90例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予積極穴位按壓管理。結(jié)果 觀察組泌乳始動時間與泌乳量優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理期間乳頭破裂、乳房脹痛、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組為24.4%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 穴位按壓在分娩后產(chǎn)婦的應(yīng)用能促進(jìn)產(chǎn)后泌乳時間與增加泌乳量，減少乳房并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的應(yīng)用價值。

穴位按壓；產(chǎn)后泌乳；泌乳始動時間；并發(fā)癥；泌乳量

母乳中含有大量免疫抗體，包括免疫球蛋白、豐富的鈣磷，對幼兒生長發(fā)育起到良好作用；且母乳喂養(yǎng)可刺激母體子宮收縮，促進(jìn)母親與幼兒之間關(guān)系，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后缺乳在臨床醫(yī)學(xué)中比較常見，我國產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率約為產(chǎn)婦的25.0%，且最近有上升趨勢。傳統(tǒng)護(hù)理方法無法解決產(chǎn)褥期早期產(chǎn)婦的康復(fù)問題，且對于乳房的刺激比較小，導(dǎo)致泌乳較遲[1]。穴位配合乳房按摩使泌乳始動時間提前，避免乳腺炎的發(fā)生，減少乳頭皸裂，促進(jìn)泌乳量[2]。本文具體探討穴位按壓在促進(jìn)產(chǎn)后泌乳中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2017年1月在我院婦產(chǎn)科住院的分娩后產(chǎn)婦90例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎、足月分娩；身體健康，無妊娠合并癥及并發(fā)癥；愿意配合此項(xiàng)調(diào)查研究；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；精神障、腦部疾病者；產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各45例。年齡23～31歲，平均年齡（28.49±4.29）歲；孕周26～42周，平均孕周（39.19±2.48）歲；平均孕次（1.87±0.81）次；平均產(chǎn)次（1.00±0.76）次；分娩方式：順產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)28例。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)、乳房清潔、基礎(chǔ)護(hù)理、宣教等。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予積極地穴位按壓管理，產(chǎn)婦取仰臥位，按摩前熱敷雙側(cè)乳房約15 min，然后取乳根、中脘穴、合谷、少澤、膻中，用大拇指在每個穴位上進(jìn)行點(diǎn)揉按壓至少1 min。用大魚際或者指腹著力，順著乳腺管的走向，從外周到中心梳理乳房，于乳暈周圍用拇指和示指相對對稱性用力向乳頭中央擠壓，用力從輕到重，使乳汁排出，每側(cè)乳房操作約5 min，3次/d。兩組護(hù)理觀察時間為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組泌乳始動時間與每天平均泌乳量；（2）記錄兩組護(hù)理期間乳房并發(fā)癥發(fā)生情況，包括乳頭破裂、乳房脹痛、乳腺炎等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳始動時間與泌乳量

觀察組泌乳始動時間與泌乳量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組泌乳始動時間與泌乳量對比（±s）

表1 兩組泌乳始動時間與泌乳量對比（±s）

組別 n 泌乳始動時間（h） 泌乳量（ml/d）觀察組 45 16.52±2.49 1245.10±194.22對照組 45 26.43±3.19 982.39±89.30 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組護(hù)理期間乳頭破裂、乳房脹痛、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組為24.4%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后第1～2天的初乳中含有的大量免疫抗體和蛋白質(zhì)成分，母乳喂養(yǎng)有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體器官和形體的恢復(fù)，增進(jìn)母子感情。但是我國0～6個月嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)率為30%，特別是分娩后的疲勞及剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的疼痛和嚴(yán)重干擾了產(chǎn)婦早期泌乳，導(dǎo)致了乳房脹痛、乳汁淤積等[3]。同時當(dāng)前很多母親對哺乳的相關(guān)知識了解不夠，以及對如何盡早針對不利泌乳因素采取對策還存在許多難點(diǎn)。

穴位按壓是一種產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)，是采用按摩方法、刺激穴位來達(dá)到產(chǎn)后康復(fù)的目的。其不僅能夠有效疏通乳腺管，也能舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，促進(jìn)乳汁分泌[4]。本研究顯示，觀察組的泌乳始動時間與泌乳量對比為（16.52±2.49）h和（1245.10±194.22）ml/d，對照組分別為（26.43±3.19）h和（982.39±89.30）ml/d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究穴位按壓所選穴位膻中、中府、乳中、乳根為乳腺之要穴，可和胃利水、造化脾濕，行氣五谷生化，促進(jìn)乳汁分泌。乳房穴位按摩可促進(jìn)乳房的血液循環(huán)，減少乳頭皸裂、脹痛的發(fā)生；避免了大量乳汁滯留在乳房引起的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究顯示，觀察組護(hù)理期間乳頭破裂、乳房脹痛、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組為24.4%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，穴位按壓在分娩后產(chǎn)婦的應(yīng)用能促進(jìn)產(chǎn)后泌乳時間與增加泌乳量，減少乳房并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的應(yīng)用價值。

[1] 何志群,劉桂英,何麗亞,等.乳房按摩聯(lián)合耳穴貼壓促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期泌乳的護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(07):1102-1104.

[2] 王秀萍.穴位按摩調(diào)理產(chǎn)后母乳不足的效果觀察[J].中國民間療法,2017,25(02):14.

[3] 李芳芳.手法催乳、穴位按摩配合催乳湯促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(02):129-131.

[4] 李銀寬,趙 華,尤 尊,等.穴位按摩聯(lián)合辯證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳128例分析[J].飲食保健,2016,3(20):75-76.

[5] 王志宜.產(chǎn)后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛及刺激泌乳的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(06):1031-1032.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.28.93.02