精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用價值分析

王 莉，邵 燦，曹小莉

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

?精神科護理?

精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用價值分析

王 莉，邵 燦，曹小莉

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的 研究精細化管理用于精神科護理中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年05月～2016年11月在我院實施醫(yī)治的精神科患者46例作為研究對象。所有患者于2015年11月進行精細化管理，探討實施前后患者沖動意外發(fā)生率與護理質(zhì)量進行對比研究。結(jié)果 開展精細化管理護理后患者的沖動意外發(fā)生率顯著低于護理前，且護理滿意度（91.24±2.1）分較高（P＜0.05）。結(jié)論 對精神科護理工作中開展精細化管理可降低患者的沖動意外發(fā)生率，使得使不良事件得到有效控制，從而促進患者滿意度的提升。

不良事件；護理質(zhì)量；精細化管理；精神科

為對精神科護理工作中護理效果進行進一步的探討，本文以我院實施醫(yī)治的精神科病例46例為對象，所有患者于2015年11月進行精細化管理，詳細分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年05月～2016年11月在我院實施醫(yī)治的精神科患者46例作為研究對象。所有患者于2015年11月進行精細化管理，其中，男33例、女13例，年齡31.6～71.8歲，平均年齡（47.4±6.3）歲。研究之前與46例患者進行溝通，都同意配合，已經(jīng)存在認知以及精神有障礙的病例排除在外。

1.2 方法

所有患者于2015年11月前進行一般護理干預(yù)，于2015年11月進行精細化管理。具體如下：（1）對護理管理理念進行優(yōu)化。以往對醫(yī)院精神科病的管理工作進行開展時，相關(guān)管理人員的理念有一定粗放性，管理工作開展效率不高。因此，需積極對精細化管理進行引入與應(yīng)用，對管理理念進行轉(zhuǎn)化和優(yōu)化，對管理工作的各個環(huán)節(jié)進行精細化的控制，確保管理工作的全面性、細致性。（2）入院時：采用責(zé)任制，精神障礙患者由于特殊性，必要先進行保護，保證患者和他人安全，對患者接待熱情，醫(yī)護人員對患者進行自我介紹，講解疾病相關(guān)知識[1]。以患者的實際情況為依據(jù)，為其安排床位，向患者及其家屬介紹醫(yī)院以及病房的環(huán)境，以此來消除患者內(nèi)心的不良情緒。同時提前向患者及其家屬說明相關(guān)事宜，如果患者不愿意配合，并且有較強的抵觸心理，則要對其進行沖動行為干預(yù)。患者入院之后要對其進行全面性的評估，主要評估的內(nèi)容包括患者的皮膚是否完整、實際的進食情況、是否自傷或者自殺、行為紊亂、情緒低落、墜床、出走等。其次，還要調(diào)查患者的家庭背景、藥物過敏史以及是否存在軀體疾病等。盡快通知醫(yī)生對患者進行診查，對患者的入院醫(yī)囑進行嚴格執(zhí)行，在必要的情況下采取緊急護理措施。

（2）入院后：①病區(qū)管理。在患者入院之后，護理人員要及時幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境，制作各安全警示、溫馨提示語以及標識語。為了能夠快速識別患者的身份，采用床頭卡以及腕帶等。如果患者屬于危重或者老年患者，則需要采用護欄等保護措施。除此之外，還要采用各種各樣的方式對患者進行健康宣教，主要包括同種病種宣教、集體宣教、一對一宣教、上墻公示以及分發(fā)宣傳冊等，以此來提高患者的治療依從性[2]。②語言溝通。護理人員要努力營造和諧、溫馨的環(huán)境，在患者到來時對其表示歡迎，出現(xiàn)操作失誤時要對患者道歉，患者主動合作時要對其表示感謝，要將患者作為整個護理的核心，對患者進行必要的生活協(xié)助以及心理護理。③密切觀察。要對患者的生命體征、精神狀況、意識等進行密切觀察，對患者的病情進行及時了解，護理人員要掌握患者的姓名、病情變化特征、病情的實際診斷結(jié)果、治療措施與藥物以及陽性特征以及護理中存在的問題等，然后再對患者進行針對性的護理措施以及護理管理。要加強重點時段、重點患者、重點環(huán)節(jié)的管理，對護理人員進行彈性排班，對工作時限短、責(zé)任心不強、實踐能力與基礎(chǔ)理論能力差的護理人員要進行培訓(xùn)、帶教，并對其進行監(jiān)督。將患者進餐、用藥、探視、洗澡、注射治療等手段作為護理重點。對于高?；颊撸獙ψo理過程中存在的問題進行及時性的分析，并且要主動學(xué)習(xí)新的知識，提高自身的判斷力與分析力。其次，要成立專門的護理質(zhì)控小組，對護理人員的工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題之后要及時將其糾正。

（3）出院時。對患者進行出院指導(dǎo)，囑咐家屬按時給患者服藥并且定期回院復(fù)診，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)[3]。面對自身的心理活動較為復(fù)雜，患得患失的患者，護理人員可以將即將出院的病人統(tǒng)一集合在一起，引導(dǎo)他們互相交流，傾訴自己的擔心，分享自己的喜悅，調(diào)整他們的心情，讓他們能夠以一個平常的心態(tài)重新接受社會的生活，從而逐漸消除原本存在的自卑和思想顧慮。

1.3 觀察指標

對實施精細化管理前后的意外發(fā)生情況與護理滿意度總結(jié)整理，并對比前后二者間的差異性。

2 結(jié) 果

開展精細化管理護理后患者的沖動意外發(fā)生率顯著低于護理前，且護理滿意度（91.24±2.1）分較高（P＜0.05）。見表1。

表1 開展精細化管理護理后意外發(fā)生情況與護理滿意度對比

3 討 論

在當今的社會上，精神疾病會受到明顯的歧視，而且精神癥狀對肢體的支配村子一定的影響，會導(dǎo)致病人自身出現(xiàn)較為明顯的情緒障礙。對于病人而言，進入精神科病區(qū)等于一個陌生的環(huán)境，所以相對于之前生活，出現(xiàn)大量的改變會使得病人出現(xiàn)極為強烈的負面情緒波動，從而對未來的治療護理不利。

精細化管理指的是將細節(jié)及時、正確落實到?？谱o理、基礎(chǔ)護理中，嚴格規(guī)范醫(yī)護人員行為。因為精神科屬于一個具有特殊性的科室，因此在護理過程中應(yīng)用精細化管理顯得更加重要。精細化管理優(yōu)化了護理流程，能夠在很大程度上將精神科護理人員安全防范意識增強，將不良事件發(fā)生概率降低[4]。

本次研究顯示開展精細化管理護理后患者的沖動意外發(fā)生率顯著低于護理前，且護理滿意度（91.24±2.1）分較高（P＜0.05）。

綜上，對精神科護理工作中開展精細化管理可降低患者的沖動意外發(fā)生率，使得使不良事件得到有效控制，從而促進患者滿意度的提升。

[1] 吳 巖.精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(12):259-260.

[2] 史振娟,王 珂,劉利娟,李孟麗,白 晶.精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用效果及護理滿意度[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,4(07):241.

[3] 王海燕.精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,9(19):205.

[4] 孫紅梅.精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,4(22):109-111.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.143.02