對膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果

白 榮

（陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院，陜西 銅川 727100）

對膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果

白 榮

（陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院，陜西 銅川 727100）

目的 探討康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年2月～2015年6月我院收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.22%，對照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)病患實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有利于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復(fù)護(hù)理措施，促使其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復(fù)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1-2]?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施有利于改善行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)。本文選取我院收治的90例病患進(jìn)行研究，主要探討了康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年6月我院收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各45例。對照組男24例，女21例，年齡37～75歲，平均年齡（49.19±6.43）歲。觀察組男25例，女20例，年齡36～75歲，平均年齡（48.57±7.53）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，護(hù)理人員需觀察患者的病情，并詢問患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的整潔、干凈等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開始接受繩肌與四頭肌等長縮活動(dòng)，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時(shí)間在15～20 min，每天鍛煉4～5次。術(shù)后3天起，患者可接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最初的CPD角度為30°，隨后每天需增加5°～10°，堅(jiān)持至術(shù)后2周，患者在進(jìn)行伸屈活動(dòng)時(shí)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持時(shí)間為45s，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～45 min間，2次/d。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)間歇，患者也可進(jìn)行伸屈膝運(yùn)動(dòng)與足部背伸運(yùn)動(dòng)，30 min/次，4次/d。當(dāng)處于平臥狀態(tài)時(shí)，要伸直患肢膝關(guān)節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時(shí)，患者需主動(dòng)將腿部抬高30°，動(dòng)作保持5～10 s的時(shí)間，然后才可將患肢放下。被動(dòng)鍛煉時(shí)間為3～5天，隨后可轉(zhuǎn)為主動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)功能評分[3]：利用HSS（膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行評估，評估內(nèi)容有關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分；可：60～69分；差：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評分分析

觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評分分析

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析

通過研究了解到，觀察組1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動(dòng)癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科中應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療方式，不過患者接受這類手術(shù)治療之后，還需對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復(fù)護(hù)理對于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言至關(guān)重要。

在康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對性的護(hù)理計(jì)劃，對患者進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者接受康復(fù)訓(xùn)練[4]?？祻?fù)護(hù)理需要遵循循序漸進(jìn)的原則，若患者存在心理問題，則護(hù)理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復(fù)護(hù)理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[5]?？祻?fù)護(hù)理有利于使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組，這表明康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的臨床價(jià)值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 湯舜鑾,李惠卿,洪瑜玲,等.早期康復(fù)干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,09(01):4-5+11.

[2] 易 良.對膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):22-23.

[3] 劉立波,陳朝軍,凌 潔.護(hù)理干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(15):112-113.

[4] 張海嬌.快速康復(fù)外科在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2013.

[5] 韓鳳梅.老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):106-107.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.28.79.02