內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素分析

鄭 穎

（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素分析

鄭 穎

（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探究護(hù)理因素對(duì)內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染情況的影響。方法 選擇2016年1月～2016年12月本院接診的1000例內(nèi)科住院患者，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析護(hù)理因素對(duì)院內(nèi)感染現(xiàn)象的影響。結(jié)果 共有18例患者存在院內(nèi)感染現(xiàn)象，占1.8%，將會(huì)直接影響到院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)論 臨床護(hù)理與醫(yī)院院內(nèi)感染情況的出現(xiàn)有著十分密切聯(lián)系，需要做好對(duì)內(nèi)科科室管理，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性，做好護(hù)理因素方面的控制降低院內(nèi)感染率。

內(nèi)科住院患者；院內(nèi)感染；護(hù)理因素

內(nèi)科住院患者在病情方面有著多且雜的特點(diǎn)，屬于院內(nèi)感染現(xiàn)象多發(fā)科室，會(huì)威脅到患者呼吸道、泌尿、皮膚等多個(gè)系統(tǒng)，對(duì)于患者生命健康安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，同時(shí)很大程度上增大患者經(jīng)濟(jì)壓力，為醫(yī)院帶來(lái)不良的社會(huì)影響[1]。因此，必須要做好院內(nèi)感染方面的預(yù)防和控制工作，及時(shí)消除可能存在的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的控制措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生率的控制和降低。相關(guān)研究表明，借助護(hù)理干預(yù)的方式可以顯著降低內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率[2]。本文選擇2016年1月～2016年12月本院接診的1000例內(nèi)科住院患者進(jìn)行研究，探究護(hù)理因素對(duì)內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月本院接診的1000例內(nèi)科住院患者，其中男516例，女584例，年齡18～72歲，平均年齡（48.5±5.9）歲。住院時(shí)間3～30天，平均住院時(shí)間（13.4±2.1）天。在這些患者中，有242例患者屬于心血管系統(tǒng)疾病，370例患者屬于呼吸系統(tǒng)疾病，205例患者屬于消化系統(tǒng)疾病，其他183例。所有患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

確定存在院內(nèi)感染例數(shù)，分析感染和護(hù)理因素的關(guān)系。臨常護(hù)理因素主要包含有護(hù)理人員手部清潔、空氣消毒質(zhì)量、侵入性護(hù)理操作、化學(xué)消毒劑使用等方面情況。護(hù)理人員手部清潔需要嚴(yán)格按照洗手六步驟來(lái)進(jìn)行；在空氣消毒方面，需要借助紫外線來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)輻射強(qiáng)度、輻射時(shí)間、輻射面積、輻射距離的控制；在侵入性護(hù)理方面，主要是指為患者插胃管、靜脈穿刺、導(dǎo)尿管等；化學(xué)消毒方面需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)范來(lái)進(jìn)行，同時(shí)結(jié)合消毒菌種選擇相對(duì)應(yīng)的消毒劑、消毒藥濃度、消毒時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在1000例內(nèi)科住院患者中，共有18例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，院內(nèi)感染率為1.8%，其中呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生構(gòu)成比最高，有8例，占44.44%，見(jiàn)表1。

3 討 論

醫(yī)院在管理過(guò)程中，感染的預(yù)防屬于醫(yī)院管理薄弱環(huán)節(jié)，需加強(qiáng)在這方面管理力度。本次研究中，醫(yī)院感染率1.8%，主要受護(hù)理人員的手部衛(wèi)生狀況以及空氣消毒情況影響，之后在院內(nèi)感染的預(yù)防時(shí)，需要對(duì)這方面情況重點(diǎn)關(guān)注。

表1 患者院內(nèi)感染情況

護(hù)理人員在開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理工作時(shí)，一般會(huì)與患者皮膚、傷口等部位有直接接觸，或會(huì)觸碰到患者體液、分泌物，護(hù)士的手一定程度上會(huì)成為感染源，影響院內(nèi)感染發(fā)生率。內(nèi)科患者病發(fā)中存在有較多病菌，空氣是病原體的一種主要傳播途徑，如沒(méi)有做好對(duì)空氣及時(shí)消毒，就會(huì)增加內(nèi)科病發(fā)病菌密度，增大院內(nèi)感染情況出現(xiàn)的可能[4]。在侵入性護(hù)理方面，護(hù)理人員需要將相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)入人體皮膚等組織，因?yàn)闀?huì)與患者皮膚粘膜直接接觸，因此，護(hù)理人員無(wú)菌操作、器械消毒情況也是院內(nèi)感染一項(xiàng)主要因素。在化學(xué)消毒劑方面，在內(nèi)科科室非常常見(jiàn)，與消毒劑種類(lèi)選擇、消毒時(shí)間、消毒藥物濃度等多方面因素有著十分密切聯(lián)系，比如說(shuō)諾必泰無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核桿菌以及芽孢的滅殺，這種消毒劑很難實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)合患者所用物品的消毒。另外，臨床上一般借助酒精進(jìn)行消毒，酒精的最佳殺菌濃度為75%，但是酒精在開(kāi)蓋之后會(huì)有揮發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)，受到這方面因素影響，將會(huì)直接降低酒精濃度，在臨床消毒方面，如果沒(méi)有考慮到酒精濃度的下降，那么將會(huì)有部分細(xì)菌無(wú)法被殺滅，之后因?yàn)椴缓细竦牟僮鞯确矫嬖虺霈F(xiàn)院內(nèi)感染[5]。

本次研究中，1000例患者共出現(xiàn)18例感染現(xiàn)象，其中1例患者胃腸道感染，2例患者皮膚感染，8例患者呼吸系統(tǒng)感染，3例患者泌尿系統(tǒng)感染，還有4例患者其它方面感染，其中呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生構(gòu)成比最高，有8例，占44.44%。護(hù)理方面的因素與院內(nèi)感染有著十分密切的聯(lián)系，護(hù)理人員需要加強(qiáng)在護(hù)理知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，做好無(wú)菌操作，對(duì)消毒制度嚴(yán)格執(zhí)行，動(dòng)態(tài)檢測(cè)病原體，部分患者需要進(jìn)行侵入性護(hù)理，必須做好無(wú)菌操作，選擇消毒效果好的器械開(kāi)展護(hù)理工作。

綜上所述，內(nèi)科住院患者出現(xiàn)感染的主要護(hù)理因素有護(hù)理人員手部清潔、空氣消毒質(zhì)量、侵入性護(hù)理操作、化學(xué)消毒劑使用等方面，需做好對(duì)內(nèi)科科室管理，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性，做好護(hù)理因素方面的控制，降低院內(nèi)感染率，為患者提供一個(gè)健康治療環(huán)境。

[1] 魏淑巖.淺談導(dǎo)致心內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11:273-274.

[2] 王 丁.淺析住院治療的腎病綜合征患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,15:80-81.

[4] 牛曉華.心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,13:237-238.

[5] 丁秀婷.消化內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及病原菌耐藥率分析[J].貴州醫(yī)藥,2017,02:179-181.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.28.53.02