消毒供應(yīng)室階段管理模式在品管圈活動(dòng)中的實(shí)踐分析

李海青，賈婷婷，任娟霞

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

消毒供應(yīng)室階段管理模式在品管圈活動(dòng)中的實(shí)踐分析

李海青，賈婷婷，任娟霞

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

目的 觀察與探究消毒供應(yīng)室階段管理模式在品管圈活動(dòng)中的實(shí)踐效果。方法 成立消毒供應(yīng)室科室的“品管圈”活動(dòng)小組，實(shí)施階段管理模式的品管圈活動(dòng)，對(duì)比分析實(shí)施階段管理模式前后的器械清洗質(zhì)量與臨床滿意度，并統(tǒng)計(jì)器械清洗質(zhì)量和臨床滿意度的目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率。結(jié)果 與實(shí)施階段管理模式之前的器械清洗質(zhì)量、臨床滿意度（93.00%、94.16%）相比，實(shí)施階段管理模式之后的器械清洗質(zhì)量、臨床滿意度明顯提升（99.00%、99.31%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.6875、4.1987，P=0.0304、0.0405)；實(shí)施階段管理模式后，器械清洗質(zhì)量和臨床滿意度的目標(biāo)達(dá)成率分別為85.71%和88.18%，進(jìn)步率分別為6.45%和5.47%。結(jié)論 在品管圈活動(dòng)中消毒供應(yīng)室應(yīng)用階段管理模式有利于提高清洗質(zhì)量和工作效率，臨床應(yīng)用效果滿意。

階段管理模式；品管圈活動(dòng)；實(shí)踐效果

品管圈是指由相同的、相近的或者互補(bǔ)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)以及自發(fā)的組成幾人一圈的質(zhì)量改善的小團(tuán)體，并且進(jìn)行全體的合作，給予集思廣益，根據(jù)一定的相關(guān)活動(dòng)程序，應(yīng)用品管圈的相關(guān)手法，進(jìn)行相關(guān)討論，發(fā)現(xiàn)以及解決多個(gè)方面所存在的相關(guān)問題和課題，進(jìn)而促使品質(zhì)的改善和效率的提升。在醫(yī)院的日常護(hù)理工作中融入品管圈理念，有助于激發(fā)護(hù)理工作人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的管理意識(shí)，有助于順利的推行品管圈活動(dòng)，并積極提高護(hù)理工作的質(zhì)量等[1-2]。2014年10月25日我院供應(yīng)室實(shí)行品管圈管理活動(dòng)，認(rèn)真探討供應(yīng)室存在的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題，對(duì)階段管理模式在品管圈活動(dòng)中的應(yīng)用效果實(shí)施探討以及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應(yīng)室的“品管圈”小組中，圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)1名，圈員6名；本科5名，大專2名，副高級(jí)職稱1名。

圈長(zhǎng)主要是負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)圈員的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)、分配以及監(jiān)督，跟蹤以及驗(yàn)證相關(guān)對(duì)策的實(shí)施情況；輔導(dǎo)員主要是負(fù)責(zé)對(duì)團(tuán)隊(duì)的相關(guān)活動(dòng)的開展進(jìn)行指導(dǎo)、支持以及協(xié)助；圈員則主要負(fù)責(zé)有關(guān)資料以及數(shù)據(jù)的搜集、整理和記錄等，并且有效實(shí)施相關(guān)改善措施。

1.2 方法

1.2.1 圈名、圈徽的含義

圈名的含義；具有高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為醫(yī)院提供百分百無菌物品。

圈徽的含義：紅色表示熱情以及活潑，圈心表示工作人員用自己的勤勞的雙手和服務(wù)的愛心。外圈代表我們要確保生產(chǎn)安全“零事故

選題的理由：降低患者的手術(shù)感染，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)。確保安全的無菌物品。減少醫(yī)療糾紛事件。

1.2.2 選定主題

按照各個(gè)圈員在會(huì)議中所提出的相關(guān)問題，經(jīng)過主題的投票，使用強(qiáng)制的投票法以及記分式的團(tuán)體投票法，根據(jù)重要程度的優(yōu)先情況選擇5個(gè)主題，然后使用評(píng)價(jià)法明確最后的主題，首先按程序列出評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每個(gè)圈員根據(jù)主題的可行性、重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，對(duì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行打分，然后將備選主題的分?jǐn)?shù)求和取其平均值，分?jǐn)?shù)最高者被評(píng)為本其期品管圈活動(dòng)的最終主題，即將消毒供應(yīng)室內(nèi)的相關(guān)器械清洗的質(zhì)量的合格率的提升作為主題。見表1、圖1。

表1 主題選定的相關(guān)評(píng)價(jià)

圖1 活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表

1.2.2 把握現(xiàn)狀及解析問題

2014年11月1日～2015年3月31日，每天對(duì)工作人員的清洗器械、器具以及物品時(shí)的相關(guān)操作的流程、污染器械、器具物品的分類、清洗的方法等過程進(jìn)行觀察和記錄，收集數(shù)據(jù)時(shí)間為從手術(shù)室回收到科室去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)，分類，清洗，記錄不易清洗干凈的情況。見表2、圖2。

表2 現(xiàn)狀把握（n，%）

圖2 現(xiàn)狀問題解析魚骨圖

1.2.3 實(shí)施的對(duì)策及改進(jìn)方法

每日檢查清洗工作流程、清洗方法。并積極進(jìn)行科室聯(lián)系，加強(qiáng)臨床科室的培訓(xùn)，取得科室的支持與配合。

針對(duì)器械清洗中存在的問題擬訂對(duì)策，主要有，和手術(shù)室及臨床使用科室進(jìn)行溝通，使用后的器械、器具和物品及時(shí)進(jìn)行保濕處理防止污染物干涸；回收后的器械盡快處理，難以清洗的器械、器具和物品應(yīng)先浸泡再進(jìn)行手工刷洗，水溫應(yīng)在15～30℃。合理使用蒸汽清洗機(jī)。規(guī)范器械清洗方法，清洗器械、器具和物品清洗時(shí)應(yīng)拆卸，打開關(guān)節(jié)及咬合面。官腔器械用壓力水槍清洗；不能用研磨性清洗器具清洗清潔，防止損壞器械；對(duì)器械進(jìn)行合理分類；清洗后的器械不宜自然干燥，應(yīng)使用干燥柜烘干；加強(qiáng)特殊器械清洗相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，多媒體、現(xiàn)場(chǎng)操作等，制作清洗操作流程圖貼于清洗間，對(duì)人員培訓(xùn)提高對(duì)清洗重要性的認(rèn)識(shí)；改變班次，及時(shí)收回手術(shù)器械進(jìn)行清洗。清洗干凈的器械盡快進(jìn)行包裝滅菌。見圖3。

圖3 實(shí)施對(duì)策方案

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比實(shí)施階段管理模式前后的器械清洗質(zhì)量及臨床滿意度，針對(duì)目標(biāo)的達(dá)成率以及進(jìn)步率進(jìn)行分析。目標(biāo)達(dá)成率為改善之后的數(shù)據(jù)與改善之前的數(shù)據(jù)的差值和目標(biāo)的設(shè)定值與改善之前的數(shù)據(jù)差值之比；進(jìn)步率為改善之后的數(shù)據(jù)與改善之前的數(shù)據(jù)的差值和改善之前的數(shù)據(jù)之比。臨床滿意度主要包括工作人員的服務(wù)態(tài)度、物品的回收和下送情況、相關(guān)業(yè)務(wù)的處理情況及無菌物品的質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析發(fā)現(xiàn)，與實(shí)施階段管理模式之前相比，實(shí)施階段管理模式之后的器械清洗質(zhì)量及臨床滿意度均得到顯著提升（P＜0.05）。見表3。

實(shí)施階段管理模式后，器械清洗質(zhì)量的目標(biāo)達(dá)成率為85.71%，進(jìn)步率為6.45%，臨床滿意度的目標(biāo)達(dá)成率為88.18%，進(jìn)步率為5.47%，均取得明顯提升。

表2 實(shí)施階段管理模式前后器械清洗質(zhì)量及臨床滿意度對(duì)比（%）

3 討 論

消毒供應(yīng)室階段管理模式對(duì)品管圈活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的過程監(jiān)管以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的量化評(píng)價(jià)等，對(duì)于不同階段的特點(diǎn)以及所存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并給予科學(xué)而有針對(duì)性的干預(yù)[3]?？蓪?duì)沒有達(dá)標(biāo)的內(nèi)容進(jìn)行一定的整改和完善，促使品管圈活動(dòng)的各個(gè)階段可以平穩(wěn)的過渡以及有效的續(xù)接等，可明顯降低護(hù)理工作人員的工作壓力，并有利于提高護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量，促使品管圈活動(dòng)更為有效的服務(wù)于醫(yī)院中的相關(guān)臨床工作[4-5]。

品管圈是工作性質(zhì)比較相近或者相關(guān)的工作人員一起組成一個(gè)圈[6]，并使用多種的改善方法，來有效啟發(fā)其個(gè)人的潛能，并通過團(tuán)隊(duì)的力量，充分結(jié)合群體的智慧，對(duì)所存在的問題給予有效的改善，有助于提高相關(guān)護(hù)理工作的質(zhì)量[7-8]。對(duì)品管圈實(shí)施階段管理模式有助于提高護(hù)理效果，可促使護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，具有十分重要的價(jià)值以及意義[9-10]。

本研究表明，品管圈活動(dòng)在實(shí)施過程中，經(jīng)過效果確認(rèn)，我們認(rèn)為現(xiàn)行的操作步驟符合規(guī)范，并取得良好效果，召開全員會(huì)議，將此標(biāo)準(zhǔn)操作流程落實(shí)日常工作中，并持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控防范同類問題再度發(fā)生。

[1] 王玉琦,秦新裕,高 鑫,等.品管圈工具在我院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(6):425-427.

[2] 李群香.品管圈活動(dòng)對(duì)降低神經(jīng)外科留置尿管患者尿路感染率的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(20):2854-2856.

[3] 王春娥,陳清山,劉愛玲,等.階段管理模式在品管圈活動(dòng)中的實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(33):2609-2612.

[4] 趙慶華,肖明朝,劉 捷,等.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(6):94-96.

[5] 王春娥,劉愛玲,葛建云,等.醫(yī)院品管圈階段管理模式的工作方法與效果[J].中國(guó)醫(yī)院,2016,20(12):23-25.

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[7] 矯冬梅.品管圈(QCC)助力護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(9):218-219.

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[9] 徐 明.精神科護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈管理法的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(12):48-50.

[10] 劉庭芳.我國(guó)醫(yī)院品管圈活動(dòng)綜述[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19(7):1-3.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.173.02