個(gè)性化護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果及分娩方式的影響

趙雪敏

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果及分娩方式的影響

趙雪敏

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的 觀察個(gè)性化護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果及分娩方式的影響。方法 選取2015年7月～2017年4月到商丘市中醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦50例，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和干預(yù)組，各25例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，干預(yù)組視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，陰道順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施可增強(qiáng)孕產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果，提高陰道順產(chǎn)率。

分娩鎮(zhèn)痛；個(gè)性化護(hù)理；鎮(zhèn)痛效果；分娩方式

陰道分娩是符合女性生理特點(diǎn)的一種分娩方式，胎兒控制在分娩過(guò)程中更好適應(yīng)外部環(huán)境[1]。但陰道分娩時(shí)間長(zhǎng)，疼痛程度深，產(chǎn)婦多難以忍受，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，影響胎兒及孕產(chǎn)婦身體健康。剖宮產(chǎn)是針對(duì)難以行陰道分娩孕產(chǎn)婦所進(jìn)行的一種分娩方式，可減少孕產(chǎn)婦分娩痛苦，但剖宮產(chǎn)是一種具有明顯創(chuàng)傷性的婦科手術(shù)，會(huì)增加新生兒及孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生幾率。故為減輕孕產(chǎn)婦分娩疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，本研究在孕產(chǎn)婦中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年4月到商丘市中醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦50例，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和干預(yù)組，各25例。所有孕產(chǎn)婦均為單胎、足月分娩；無(wú)剖宮產(chǎn)指征；簽署知情同意書(shū)；且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（27.8±2.5）歲；體重59～76 kg，平均體重（65.3±2.2）kg。干預(yù)組年齡22～36歲，平均年齡（28.2±2.3）歲；體重60～78 kg，平均體重（65.8±2.1）kg。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦均于宮口開(kāi)至2～3 cm時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房，接受甲磺酸羅哌卡因及復(fù)合芬太尼進(jìn)行的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。對(duì)照組在孕產(chǎn)婦妊娠期進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、知識(shí)宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、分娩體位指導(dǎo)等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下：（1）情緒管理。于孕產(chǎn)婦入院后針對(duì)陰道分娩的各種優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行健康教育，聯(lián)合家屬鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。（2）生產(chǎn)模擬干預(yù)。待產(chǎn)期針對(duì)分娩流程進(jìn)行反復(fù)模擬，并針對(duì)各種分娩體位進(jìn)行指導(dǎo)。（3）全程陪產(chǎn)護(hù)理。孕產(chǎn)婦陣痛開(kāi)始時(shí)由護(hù)理人員協(xié)同家屬進(jìn)行陪產(chǎn)，第一產(chǎn)程指導(dǎo)進(jìn)行上下樓梯等產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練，于第二產(chǎn)程指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇最舒適的分娩體位，并應(yīng)用輔助設(shè)施，期間不斷給予孕產(chǎn)婦語(yǔ)言鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛后疼痛程度，并記錄對(duì)比兩組分娩方式。疼痛程度：應(yīng)用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，計(jì)0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

護(hù)理后，干預(yù)組VAS 評(píng)分為（2.7±0.9）分，低于對(duì)照組的（4.8±0.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.209，P＜0.05）。

2.2 分娩方式

護(hù)理后，干預(yù)組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，陰道順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在椎管內(nèi)注射麻藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛是麻醉界應(yīng)用最廣泛、最可靠、最可行的藥物分娩鎮(zhèn)痛方法，且隨著自控鎮(zhèn)痛、腰硬聯(lián)合麻醉等給藥方式的發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，且減少對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的影響[3-4]。但孕產(chǎn)婦多因分娩而導(dǎo)致多種應(yīng)激反應(yīng)，增加痛覺(jué)感受，故需在藥物鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以減輕孕產(chǎn)婦分娩疼痛程度。

個(gè)性化護(hù)理是一種以接受護(hù)理者為服務(wù)中心，針對(duì)個(gè)體差異的采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，以滿(mǎn)足接受護(hù)理者生理及心理需求，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，干預(yù)組陰道順產(chǎn)率高于對(duì)照組，VAS評(píng)分、剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組。說(shuō)明在孕產(chǎn)婦中進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可減輕孕產(chǎn)婦疼痛程度，提高陰道順產(chǎn)率。其原因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)前、分娩過(guò)程中進(jìn)行健康宣教，并聯(lián)合家屬進(jìn)行語(yǔ)言安慰，可起到精神鎮(zhèn)痛效果，在藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減輕孕產(chǎn)婦疼痛程度，利于分娩順利進(jìn)行。且于產(chǎn)婦分娩前反復(fù)進(jìn)行模擬分娩可有效提高產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)能力，并在反復(fù)模擬中增強(qiáng)分娩信心，減少應(yīng)激反應(yīng)；于陣痛開(kāi)始時(shí)進(jìn)行助產(chǎn)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)宮縮，加速宮開(kāi)，促進(jìn)陰道分娩，提高陰道順產(chǎn)率[5]。

綜上所述， 在孕產(chǎn)婦分娩期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理可有效增強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛效果，減少剖宮產(chǎn)率，提高陰道順產(chǎn)率 ，利于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

[1] 紀(jì)淑敏.不同濃度羅哌卡因配伍舒芬太尼用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2017,25(05):323-327.

[2] 侯 燕,周 媛.開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的宣教與管理體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(22):423-424.

[3] 陶國(guó)鳳.產(chǎn)婦應(yīng)用硬脊膜外分娩鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(03):528-529.

[4] 高 平,湯園園,張樹(shù)波,等.麻醉護(hù)士產(chǎn)程管理在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中的效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(10):1931-1932.

[5] 李 宸.圍生期個(gè)性化階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率和母乳喂養(yǎng)率的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(04):463-466.

[6] 程鳳英,許孟希.全程陪伴聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,33(04):372-374.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.147.01