延續(xù)性護(hù)理在斷指再植術(shù)后中的應(yīng)用

張慧平

（合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科，安徽 合肥 2300011）

延續(xù)性護(hù)理在斷指再植術(shù)后中的應(yīng)用

張慧平

（合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科，安徽 合肥 2300011）

目的 對(duì)延續(xù)性護(hù)理在斷指再植術(shù)后中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取2016年3月～2017年3月到我院接受斷指再植術(shù)治療的108例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，個(gè)54例。觀察組在術(shù)后12個(gè)月內(nèi)每月對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，每月至少與患者交流溝通1次，并結(jié)合實(shí)際情況為患者編制對(duì)應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。對(duì)照組出院后未采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。兩組患者均于術(shù)后12個(gè)月采取電話回訪的方式，對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 對(duì)照組患者的斷指再植成功率和護(hù)理滿意度均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)斷指再植術(shù)后患者采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可以為患者的術(shù)后安全提供有效的保障，有效的提升患者的護(hù)理滿意度和斷指再植成功率，顯著的改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣采用。

延續(xù)性護(hù)理；斷指再植術(shù)；護(hù)理滿意度

目前，治療斷指的辦法主要是實(shí)行斷指再植術(shù)，針對(duì)實(shí)行斷指再植術(shù)的患者而言，其術(shù)后恢復(fù)也是非常重要的。延續(xù)性護(hù)理主要是通過各種行動(dòng)設(shè)計(jì)來保證患者在任何場(chǎng)所均能享受到持續(xù)的衛(wèi)生照顧與護(hù)理，從而達(dá)到加快患者功能恢復(fù)的效果[1]。本文將2016年3月～2017年3月到我院接受斷指再植術(shù)治療的108例患者為研究對(duì)象，對(duì)延續(xù)性護(hù)理在斷指再植術(shù)后中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月到我院接受斷指再植術(shù)治療的108例患者為研究對(duì)象，其中女51例，男57例；年齡19～56歲，平均年齡（33.23±2.13）歲；其中79例為單指離斷，23例為兩指離斷，6例為三指離斷。所有患者均排除其他基礎(chǔ)疾病患者和精神障礙患者，且均是自愿參與本次調(diào)查研究的。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各54例。兩組患者的年齡、性別以及病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在出院后只是通過電話的方式進(jìn)行隨訪，并不實(shí)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

觀察組患者在術(shù)后12個(gè)月內(nèi)每月對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，每月至少與患者交流溝通1次，并結(jié)合實(shí)際情況為患者編制對(duì)應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。具體操作為：①飲食指導(dǎo)：糾正患者的不良飲食習(xí)慣，叮囑患者規(guī)律地飲食，不可喝酒、抽煙，切忌暴飲暴食，應(yīng)盡量食用維生素、蛋白質(zhì)和纖維素含量較高且低脂的食物。②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期康復(fù)、中期康復(fù)和后期康復(fù)。術(shù)后1～3周即可開始早期康復(fù)訓(xùn)練：首先，應(yīng)為患者進(jìn)行消腫和預(yù)防感染護(hù)理，以加快患者的組織康復(fù)。在不影響患者骨折恢復(fù)的前提下，緩緩按摩患者腕部，而且還應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行某些保護(hù)性的腕部伸屈動(dòng)作，同時(shí)還應(yīng)引導(dǎo)患者對(duì)再植平面較近的關(guān)節(jié)緩緩進(jìn)行某些保護(hù)性的伸屈活動(dòng)[2]。其次，在伸展腕部關(guān)節(jié)背時(shí)，應(yīng)屈曲掌指關(guān)節(jié)的指間關(guān)節(jié)。在屈曲掌指關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)伸直指間關(guān)節(jié)。每天進(jìn)行2次訓(xùn)練，時(shí)間從5 min/次逐步增加至15 min/次。術(shù)后4～6周則開始中期康復(fù)訓(xùn)練：以松解粘連、軟化疤痕、鍛煉手指的靈活性為訓(xùn)練目標(biāo)[3]。應(yīng)遵循從小到大、從輕到重的原則，幫助患者進(jìn)行一些被動(dòng)性的訓(xùn)練，如活動(dòng)掌指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)，同時(shí)還應(yīng)引導(dǎo)并幫助患者開展某些肌腱類活動(dòng)。每天訓(xùn)練5～6次，每次訓(xùn)練時(shí)間為15 min。術(shù)后7～12周即為后期康復(fù)訓(xùn)練：以鍛煉患者的手指感染、提升患者的手指肌力為目標(biāo)。主要采取局部主動(dòng)活動(dòng)的方式，手指用力屈伸、拇指內(nèi)收、外展、對(duì)掌，分別進(jìn)行30次訓(xùn)練，以增強(qiáng)患者手指對(duì)指、屈曲、抓握、拇指內(nèi)收的力量[4]?？山柚鸾罹W(wǎng)、棋類、小皮球和海綿塊等開展鍛煉。8周后進(jìn)行抗阻力鍛煉和全幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均于術(shù)后12個(gè)月采取電話回訪的方式，對(duì)其斷指再植成功率和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的斷指再植成功率和護(hù)理滿意度均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者斷指再植成功率和護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

通常情況下，斷指再植術(shù)后患指成活后14天，患者應(yīng)主動(dòng)活動(dòng)患手各個(gè)正常關(guān)節(jié)。在去除石膏托外固定之后，應(yīng)開始對(duì)指和掌進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。在克氏針拔除之后，患者還應(yīng)繼續(xù)對(duì)患手的各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化掌指指間關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，應(yīng)遵循從小到大、從輕到重的原則，循序漸進(jìn)地開展訓(xùn)練，以促進(jìn)斷指功能恢復(fù)。所以，斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤為重要。延續(xù)性護(hù)理指的是在患者出院后，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，主要采取Email、短信、電話或視頻等辦法來開展護(hù)理服務(wù)，如有需要，還可上門為患者服務(wù)。當(dāng)然，患者也可以主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以征求護(hù)理指導(dǎo)。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的斷指再植成功率和護(hù)理滿意度均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見延續(xù)性護(hù)理對(duì)斷指再植術(shù)后患者的康復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，對(duì)斷指再植術(shù)后患者采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可以為患者的術(shù)后安全提供有效的保障，有效的提升患者的護(hù)理滿意度和斷指再植成功率，顯著的改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張嵐嵐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2013,11(3):37－38.

[2] 彭愛萍,陳曉敏.延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)斷指再植患者康復(fù)期生活質(zhì)量及再植指功能的影響[J].中國(guó)康復(fù),2015,30(5):378－379.

[3] 孫紅波,張兆國(guó),劉 超.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在斷指再植患者術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù),2017,32(1):53－55.

[4] 劉麗芬,陳 瑜,邱春妹,等.延續(xù)性護(hù)理在斷指再植術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(13):100,105.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.112.02