護理干預對哮喘患者吸入治療的依從性和效果影響分析

廖彩仙，魏雅娟，梁月明

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

護理干預對哮喘患者吸入治療的依從性和效果影響分析

廖彩仙，魏雅娟，梁月明

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

目的 分析護理干預對哮喘患者吸入治療的依從性和效果的影響。方法 選取我院2016年7月～2017年4月門診收治并住院治療的哮喘患者80例，利用數(shù)字隨機原則將8其分成對照組和實驗組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合護理干預，對兩組治療依從性和效果進行觀察比較。結果 實驗組治療依從性和治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在對哮喘患者進行治療時，科學的護理干預不但能有效提高患者的治療依從性，同時還能顯著提高療效，值得臨床推廣。

護理干預；哮喘；吸入治療；依從性；效果

臨床中也將支氣管哮喘簡稱為哮喘，作為臨床中發(fā)生率較高的一種氣道慢性炎性反應性疾病，疾病的發(fā)展過程包括了多種細胞和細胞組分的參與，包括氣道上皮細胞、中性粒細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及T淋巴細胞。支氣管哮喘患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限，伴咳嗽、胸悶、氣急等[1-2]。支氣管哮喘具有周期性、反復性和長期性特點，病情遷延難愈，會嚴重影響患者的日常生活和工作，讓其生活質量顯著降低。吸入治療是現(xiàn)階段臨床治療哮喘的主要方式，然而臨床實踐表明哮喘患者的治療依從性并不理想，進而對臨床治療效果產生嚴重影響。本研究主要分析護理干預對哮喘患者吸入治療依從性和效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年4月門診收治并住院治療的哮喘患者80例為研究對象，均滿足哮喘的相關診斷標準[1]，文化水平均為初中及以上，并簽署知情同意書。根據(jù)數(shù)字隨機方式將患者分成對照組和實驗組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡14～54歲，平均年齡（47.7±2.5）歲；病程2～18年，平均病程（15.4±3.5）年。實驗組男24例，女16例；年齡15～53歲，平均年齡（47.2±2.3）歲；病程1～19年，平均病程（15.1±3.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者急性期采用糖皮質激素和茶堿類等藥物綜合治療；在患者病情顯著緩解后選擇聯(lián)合制劑（ICS/LABA）治療，結合具體情況實時給予沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，將吸入治療的作用和具體方法詳細告知給每一位患者。對門診患者來講，應在門診治療后2周對其進行首次隨訪，住院患者則應在離院后2周對其進行首次隨訪，之后每個月對患者進行1次隨訪。通過隨訪對患者的吸入劑使用情況進行了解；并選擇ACT評分來對患者的體征、癥狀和用藥情況進行了解。

對照組選擇常規(guī)護理：對患者生命體征進行嚴密觀察，加強用藥指導，對哮喘發(fā)作前兆進行密切觀察，并有效處理。

實驗組采用綜合護理干預，具體護理內容包括：①心理護理：對于哮喘患者來講，在疾病的影響下常常出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、緊張等。護理人員在開展護理工作時，應利用科學的溝通技巧來和患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)和情緒變化，為其提供有針對性的心理疏導，進而來對不良情緒進行緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，進而來更好配合臨床治療和護理工作，讓療效得以保證。②健康宣教：向患者詳細講解和疾病相關的知識，讓其能正確認識自身疾病，讓其思想準備更加充分。護理人員還應向患者詳細講解用藥的方法和相關注意事項，進行指導，讓其掌握自我處理的正確方法，讓其了解哮喘的誘發(fā)因素，進而來對哮喘發(fā)作進行有效預防和控制。除此之外護理人員還應加強患者用藥依從性的指導。③家屬護理：和家屬進行有效的交流，讓其思想狀態(tài)保持平穩(wěn)，讓家屬能為患者提供有效的家庭支持，對其進行指導，讓其掌握哮喘前兆發(fā)作的應對方法，讓患者獲得家屬的鼓勵、幫助和支持。

1.3 觀察指標

①依從性判斷標準：對藥物的治療作用和不良反應完全了解，能嚴格遵循醫(yī)生制定的劑量和方案，堅持治療為完全依從；基本了解藥物的藥理藥效，能基本執(zhí)行醫(yī)生所指定的劑量和方案，偶爾出現(xiàn)漏服現(xiàn)象為部分依從；完全不了解藥物的藥理藥效，不能遵循醫(yī)生所制定的劑量和方案，經常漏服為不依從。

②療效判斷標準[3]：選擇ACT評分來對患者的體征、癥狀和用藥情況進行了解；癥狀、體征徹底消失，1個月內沒有再次發(fā)作為顯效；癥狀、體征顯著改善，1個月病情存在再次發(fā)作的現(xiàn)象，并未對日常生活和睡眠造成嚴重影響為有效；癥狀、體征未改變或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療依從性

對照組、實驗組的治療依從性分別為65.0%（26/40）、82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2 療效

對照組、實驗組的治療總有效率分別為75.0%（30/40）、92.5%（37/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

哮喘是臨床中的多發(fā)病和常見病，現(xiàn)階段臨床在治療哮喘患者時，最常用的治療方法為給予聯(lián)合制劑（ICS/LABA）長時間規(guī)范化吸入。然而臨床研究證實，大部分患者并沒有真正認識到哮喘的危害，治療依從性不理想，進而對臨床治療效果造成嚴重影響，不能有效控制疾病，導致疾病容易復發(fā)。對患者吸入治療依從性造成影響的因素主要為醫(yī)護人員的態(tài)度、知識水平、醫(yī)患和護患之間的關系等。通過患者的教育，讓其自我管理能力提高，在對自我管理的書面計劃進行制定時，應由患者、醫(yī)護人員共同完成[4]。

所以在實際的臨床工作中，應對導致患者依從性差的原因進行認真分析，結合患者的具體情況制定有效的護理對策，讓其了解堅持服藥的作用，進而來對患者預后進行改善，有效節(jié)約醫(yī)療資源。臨床研究發(fā)現(xiàn)，護理干預能讓哮喘患者正確認識自身疾病，讓其自信心顯著提高，而且還能提高治療依從性。

總之，在對哮喘患者進行治療時，科學的護理干預不但能有效提高患者的治療依從性，同時還能顯著提升療效，值得臨床推廣。

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132.

[2] 陳責華.哮喘患者使用吸入激素的依從性調查及對策[J].重慶醫(yī)學,2009,38(17):2213-2214.

[3] 董正惠.哮喘患者吸入糖皮質激素依從性影響因素的研究[J].中國實用護理雜志,2008,24(28):14-16.

[4] 亢曉慧.護理干預對哮喘患者吸入治療的依從性及療效[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2016,48(5):629-630.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.30.17.02