集束化護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響

馬榮慧

（江蘇省徐州市新城中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，江蘇 徐州 221009）

·內(nèi)科護(hù)理·

集束化護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響

馬榮慧

（江蘇省徐州市新城中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，江蘇 徐州 221009）

目的 探討分析采用集束化護(hù)理對(duì)治療急性腦卒中偏癱患者的康復(fù)的影響。方法 選取2015年2月～2016年12月我院收治的急性腦卒中偏癱患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者的ADLFugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分、Berg評(píng)分都比護(hù)理前有所改善，而且實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性腦卒中偏癱患者采用集束化護(hù)理對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療，可以幫助患者有效的改善生活質(zhì)量，提高日常生活的自理能力，幫助患者早日恢復(fù)健康，效果比較顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

集束化護(hù)理；急性腦卒中偏癱；康復(fù)的影響

腦卒中是一種臨床上非常常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)的疾病，發(fā)病率極高，而且也有比較高的死亡率，致殘率也比較高，給人們的生活以及生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[1]。集束化護(hù)理是一種臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理基礎(chǔ)，是通過(guò)將許多有效的、比較科學(xué)的護(hù)理措施相互結(jié)合，并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)施，保證患者的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到最佳狀態(tài)，一定程度上降低了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)的提高了護(hù)理質(zhì)量[2]。而常規(guī)的護(hù)理效果存在著一定的缺陷，患者不是很滿意，因此，本文特選取我院收治的急性腦卒中偏癱患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其分別采用常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理實(shí)施干預(yù)治療，效果比較顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院收治的急性腦卒中偏癱患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。所有患者都經(jīng)過(guò)頭顱CT或者是MRI檢查，結(jié)果證實(shí)符合全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，年齡43～81歲，患者意識(shí)清楚，生命體征比較穩(wěn)定，都存在有不同程度的肢體功能障礙，沒(méi)有嚴(yán)重的心、肝、腎等主要臟器病變，患者均無(wú)癡呆以及精神病史。對(duì)照組男30例，女10例，年齡43～80歲，平均年齡（65.4±4.3）歲，其中腦梗死29例，腦出血11例；實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡45～81歲，平均年齡（63.3±3.7）歲，其中腦梗死25例，腦出血15例。兩組患者的年齡、性別、疾病部位等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)。（1）對(duì)肢體以及偏癱肢體的正確擺放?；颊咴诮?cè)臥位時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者可以再背后墊上軟枕，讓身體傾斜30°，應(yīng)該避免患者臥位，患者采取仰臥位時(shí)，可以將軟墊置于臀部，這樣可以預(yù)防壓瘡以及可以有效的防止髖關(guān)節(jié)外旋。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。要和患者不斷的進(jìn)行溝通交談，讓其放松神經(jīng)，放松心情，舒適的躺在床上，指導(dǎo)患者對(duì)各部分肌肉實(shí)施緊張--放松的訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中要注意控制自己的呼吸。（3）鏡像療法?；颊咴谟?xùn)練時(shí)，面前應(yīng)該樹(shù)立一面鏡子，使得患者可以自己觀察自己的側(cè)鍵肢體的運(yùn)動(dòng)，要讓其對(duì)其產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，促使患者進(jìn)行患側(cè)運(yùn)動(dòng)。（4）音樂(lè)療法。對(duì)患者可以放一些舒緩的音樂(lè)使其放松心情，使得音樂(lè)和運(yùn)動(dòng)相互結(jié)合，幫助減輕患者的疲勞感，不斷的使患者的依從性可以提高，最終達(dá)到增強(qiáng)治療的效果。（5）康復(fù)療法。對(duì)患者展開(kāi)一些活動(dòng)如唱歌、閱讀、畫(huà)畫(huà)、講故事等，從中注意觀察患者的反應(yīng)能力以及注意力并進(jìn)行總結(jié)。（6）健康教育，要有耐心的對(duì)患者及其家屬講解腦卒中疾病的相關(guān)知識(shí)，康復(fù)鍛煉的好處以及相關(guān)并發(fā)癥的危害和預(yù)防措施，對(duì)患者講解一些比較成功的案例來(lái)樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，要積極的面對(duì)疾病，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能早日恢復(fù)健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的Fugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分、Berg評(píng)分等，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分都明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的Fugl-Meyer、BI、Berg等評(píng)分比較

表1 兩組患者干預(yù)前后的Fugl-Meyer、BI、Berg等評(píng)分比較

組別Fugl-Meyer評(píng)分BI評(píng)分Berg評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組37.91±11.4956.16±13.3929.78±11.1375.42±13.5931.43±10.7248.35±12.62對(duì)照組29.53±11.2141.23±11.3130.26±10.1845.55±11.5630.52±11.2940.25±10.31

3 討 論

有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[3]，腦卒中的患者中大約有3/4的都存在著不同程度的肢體偏癱。給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。由于腦卒中是一種具有高患病率、高致殘率、高死亡率的疾病，對(duì)人們的生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅和影響，因此，制定出一套比較切實(shí)可行的護(hù)理方案，對(duì)于腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量以及日常生活能力的提高有著重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的Fugl-Meyer評(píng)分、BI評(píng)分、Berg評(píng)分等都明顯的比對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)于這種疾病采用集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)治療，可以有效的提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于急性腦卒中偏癱患者采用集束化護(hù)理對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療，可以幫助患者有效的改善生活質(zhì)量，提高日常生活的自理能力，幫助患者早日恢復(fù)健康，效果比較顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 劉伶伶,吳邵艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,25(03):109-110.

[2] 王愛(ài)麗,李保蘭,王 燕.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)136例急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,19(06):2540-2541.

[3] 丁 玲,周 陽(yáng),商士云,童 希.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,28(10):76-77.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.30.3.02