心理干預(yù)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者護(hù)理效果的影響觀察

王紅梅

（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

心理干預(yù)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者護(hù)理效果的影響觀察

王紅梅

（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察并探討心理干預(yù)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者護(hù)理效果的影響。方法 隨機(jī)選取2015年1月至2017年5月我院接受診治的心臟神經(jīng)官能癥患者30例并將其納為研究對(duì)象。所有患者均接受心理干預(yù)，分別于患者入院時(shí)、心理干預(yù)7天后，采用SCL-90評(píng)分法對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以觀察心理干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果 心理干預(yù)后患者的SCL-90評(píng)分身體化癥狀（1.70±0.32）分，強(qiáng)迫（1.82±0.41）分，人際關(guān)系（1.55±0.25）分，抑郁（1.57±0.31）分，焦慮（1.89±0.48）分，敵對(duì)（1.72±0.42）分，恐怖（1.25±0.23）分，偏執(zhí)（1.78±0.47）分，精神病性（1.52±0.31）分明顯低于心理干預(yù)前的SCL-90評(píng)分身體化癥狀（2.21±0.58）分，強(qiáng)迫（1.99±0.54）分，人際關(guān)系（1.79±0.46）分，抑郁（1.86±0.42）分，焦慮（2.26±0.58）分，敵對(duì)（1.98±0.54）分，恐怖（1.38±0.31）分，偏執(zhí)（2.06±0.54）分，精神病性（1.71±0.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者實(shí)施心理干預(yù)，有利于改善患者的不良心理狀態(tài)。

心理干預(yù)；心臟神經(jīng)官能癥；護(hù)理效果

心臟神經(jīng)官能癥，也被稱為功能性心臟不適，是一種因神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的心血管癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身心健康與生活質(zhì)量[1]。我院對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者30例實(shí)施心理干預(yù)，有效改善了患者的不良心理狀態(tài)，取得了較為理想的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月至2017年5月到我院接受診治的心臟神經(jīng)官能癥患者30例，并將其納為研究對(duì)象。所有患者均符合“臨床心血管病學(xué)”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腦器質(zhì)性疾病、器質(zhì)性疾病所引起的心理障礙[2]。入選對(duì)象的一般資料如下：女17例，男13例；年齡22～65歲，平均（45.35±5.27）歲；小學(xué)學(xué)歷9例，初中學(xué)歷10例，高中學(xué)歷7例，大學(xué)及以上學(xué)歷4例。

1.2 方法

所有患者均接受心理干預(yù)，具體措施如下：①患者入院之時(shí)，由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，注意態(tài)度誠(chéng)懇熱情、儀表整齊、舉止端莊、言談和藹。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，與患者交流的時(shí)候，盡量應(yīng)用一些積極暗示性、勸說性、鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言，引導(dǎo)患者積極與護(hù)理人員談話，以便于更好地了解、掌握患者的心理狀態(tài)，同時(shí)給患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境[3]；②對(duì)患者進(jìn)行入院宣教的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)患者的學(xué)歷水平、認(rèn)識(shí)水平與理解能力，盡量采取通俗易懂的語(yǔ)言，緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理以及緊張、恐懼等負(fù)性情緒，提高患者的治愈信心。通過加強(qiáng)對(duì)患者的交流，準(zhǔn)確掌握患者的工作生活、患病經(jīng)過、家庭婚姻、個(gè)性特點(diǎn)等方面的情況，并將心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病原因、治療方案等知識(shí)詳細(xì)地告知給患者，提高患者的依從性；③指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松療法，例如，聽舒緩的、放松性的音樂，可以改善心悸、失眠、胸悶頭痛、頭暈等癥狀，也有利于降低心率。通過采用音樂療法，可以使患者的情感得到感化，使患者的交感神經(jīng)緊張狀態(tài)得到緩解，從而有利于改善患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)[4]；④可以根據(jù)患者的個(gè)人愛好、身體耐受力，讓患者適當(dāng)參加打太極拳、旅游、戶外散步等體力活動(dòng)、體育活動(dòng)，通過進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有利于增加人體內(nèi)啡肽分泌量，改善人的精神狀態(tài)，緩解憂郁、焦慮、抑郁、緊張等不良心理與負(fù)性情緒，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)、促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者入院時(shí)、心理干預(yù)7天后，采用SCL-90評(píng)分法對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以觀察心理干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)改善情況。SCL-90癥狀自評(píng)量表中，共有90個(gè)項(xiàng)目，癥狀因子有9個(gè)，也就是軀體化、精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際敏感以及強(qiáng)迫[5]。根據(jù)嚴(yán)重程度，分為5個(gè)等級(jí)，1為無，2為輕微，3為中，4為嚴(yán)重，5為極嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心理干預(yù)后30例心臟神經(jīng)官能癥患者的SCL-90評(píng)分明顯低于心理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心理干預(yù)前后患者的SCL-90評(píng)分變化情況比較（±s，分）

表1 心理干預(yù)前后患者的SCL-90評(píng)分變化情況比較（±s，分）

SCL-90因子 心理干預(yù)后 心理干預(yù)前身體化癥狀 1.70±0.32 2.21±0.58強(qiáng)迫 1.82±0.41 1.99±0.54人際關(guān)系 1.55±0.25 1.79±0.46抑郁 1.57±0.31 1.86±0.42焦慮 1.89±0.48 2.26±0.58敵對(duì) 1.72±0.42 1.98±0.54恐怖 1.25±0.23 1.38±0.31偏執(zhí) 1.78±0.47 2.06±0.54精神病性 1.52±0.31 1.71±0.42

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥的臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心悸、氣短，少數(shù)可見多汗失眠、頭暈、乏力、焦慮等，其是一種因中樞神經(jīng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的心血管癥狀，進(jìn)而干擾了迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)的正?；顒?dòng)[6]。就現(xiàn)階段來說，心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與工作壓力過大、環(huán)境等因素有關(guān)，也有可能與患者存在焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒與不良心理有關(guān)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活壓力的不斷增加、生活節(jié)奏的不斷加快，心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病率不斷上升。

本研究中，心臟神經(jīng)官能癥患者入院時(shí)的SCL-90各因子評(píng)分均比較高：身體化癥狀（2.21±0.58）分、強(qiáng)迫（1.99±0.54）分、人際關(guān)系（1.79±0.46）分、抑郁（1.86±0.42）分、焦慮（2.26±0.58）分、敵對(duì)（1.98±0.54）分、恐怖（1.38±0.31）分、偏執(zhí)（2.06±0.54）分、精神病性（1.71±0.42）分。由此可見，心臟神經(jīng)官能癥患者存在著一定的不良心理狀態(tài)。對(duì)所有患者實(shí)施心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，患者的SCL-90各因子評(píng)分明顯降低：身體化癥狀（1.70±0.32）分、強(qiáng)迫（1.82±0.41）分、人際關(guān)系（1.55±0.25）分、抑郁（1.57±0.31）分、焦慮（1.89±0.48）分、敵對(duì)（1.72±0.42）分、恐怖（1.25±0.23）分、偏執(zhí)（1.78±0.47）分、精神病性（1.52±0.31）分。由此可見，對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者實(shí)施心理干預(yù)，有利于改善患者的不良心理狀態(tài)。

[1] 羅 艷.循證護(hù)理對(duì)于降低心臟介入術(shù)后患者血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生幾率的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(03):60.

[2] 劉 爽.心臟神經(jīng)官能癥患者的綜合護(hù)理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(20):108-109.

[3] 邵 紅,解 芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的影響及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,(06):129-131.

[4] 李 倩.對(duì)接受冠脈造影治療的心血管神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(24):93-94.

[5] 李佐慧.神經(jīng)官能癥患者的不良心理情緒研究及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,(17):113-115+138.

[6] 鄧 梅,楊相鳳.認(rèn)知自助療法在心臟神經(jīng)官能癥患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(09):1011-1013.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.152.02