會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口應(yīng)用硫酸鎂甘油濕敷的護(hù)理分析

劉紅云

（阜寧縣城北醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口應(yīng)用硫酸鎂甘油濕敷的護(hù)理分析

劉紅云

（阜寧縣城北醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的 分析會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口應(yīng)用硫酸鎂甘油濕敷的護(hù)理。方法 以2015年3月～2016年3月期間收治的60例行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過抽簽的形式，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。術(shù)后切口護(hù)理中，對(duì)照組，給予會(huì)陰側(cè)切常規(guī)護(hù)理，即微米光照射護(hù)理，觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合硫酸鎂甘油濕敷，對(duì)比分析護(hù)理效果。結(jié)果 3天后，對(duì)比會(huì)陰切口腫脹及疼痛程度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比會(huì)陰切口愈合時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，切口予以硫酸鎂甘油濕敷護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

會(huì)陰側(cè)切術(shù)；切口；硫酸鎂甘油濕敷；護(hù)理

自然分娩時(shí)，會(huì)陰側(cè)切，不僅可減少新生兒窒息，減少軟產(chǎn)道損傷，縮短產(chǎn)程，而且可減輕產(chǎn)婦痛苦，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后早日恢復(fù)，改善產(chǎn)后生活水平。然而，會(huì)陰側(cè)切護(hù)理，與產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)存在密切聯(lián)系[1]。以往，會(huì)陰擦洗、微米光照射等是護(hù)理會(huì)陰側(cè)切的常用方式，但是，會(huì)陰側(cè)切口水腫，表面較干燥，舒適度低，易誘發(fā)感染，影響產(chǎn)婦恢復(fù)[2]?；诖?，本院以60例行會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦為對(duì)象，分別給予不同護(hù)理方式，旨在分析會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口應(yīng)用硫酸鎂甘油濕敷的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月～2016年3月期間收治的60例行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過抽簽的形式，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組，年齡為22-34歲，平均（28.4±3.48）歲，體重52～79 kg，平均（67.3±4.29）kg。文化程度：6例小學(xué)，7例初中，12例高中，5例大學(xué)及其以上。觀察組，年齡為21-32歲，平均（27.5±3.97）歲，體重53～82 kg，平均（68.6±4.02）kg。文化程度：4例小學(xué)，7例初中，13例高中，6例大學(xué)及其以上。60例產(chǎn)婦心、腎、肝以及肺功能均正常，不存在過敏史，未出現(xiàn)全身感染病灶。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦一般資料，組間并無顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有產(chǎn)婦，術(shù)后，均接受心理護(hù)理，護(hù)士及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)生不良情緒的原因，增加與產(chǎn)婦的交流、溝通，向產(chǎn)婦介紹護(hù)理基本內(nèi)容，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，獲取產(chǎn)婦信任，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，增加產(chǎn)婦依從性，保證護(hù)理工作有序開展，提高臨床護(hù)理整體質(zhì)量。

（1）對(duì)照組

單純給予微米光照射護(hù)理，微米光照射覆蓋紗布切口，燈頭與術(shù)口的距離約為30cm，以切口皮膚感覺熱、無刺痛感為基準(zhǔn)，進(jìn)行照射護(hù)理，30min/次，每日2次。

（3）觀察組

在微米光照射護(hù)理基礎(chǔ)上，配合硫酸鎂甘油濕敷護(hù)理。具體而言，如下所示：（1）護(hù)士態(tài)度熱情、誠懇，用親切的語言，向產(chǎn)婦介紹分娩過程、會(huì)陰側(cè)切的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)健康教育，獲取產(chǎn)婦信任，在產(chǎn)婦同意的情況下，行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。同時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦處于健側(cè)臥位狀態(tài)下，以防壓迫切口，減輕不適感。（2）產(chǎn)后第1天，采用會(huì)陰擦洗包，堅(jiān)持無菌操作的基本原則，清洗切口，且用碘伏，進(jìn)行消毒處理。（3）應(yīng)用硫酸鎂甘油紗布濕敷覆蓋會(huì)陰側(cè)切口。（4）微米光照射護(hù)理，與對(duì)照組方法一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法，評(píng)估患者會(huì)陰切口疼痛程度，0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～8分為可，＞8分為差[3]。

（2）腫脹程度：與健側(cè)會(huì)陰皮膚相比，評(píng)估會(huì)陰切口皮膚腫脹程度。Ⅰ度，表示無明顯腫脹。Ⅱ度，表示輕度腫脹，比健側(cè)皮膚高1 cm內(nèi)，切口四周2 cm內(nèi)為腫脹范圍。Ⅲ度，表示中度腫脹，比健側(cè)皮膚高1～2c m，切口四周2～3cm為腫脹范圍。Ⅳ度，表示重度腫脹，比健側(cè)皮膚高2 cm之上，切口四周3cm以上為腫脹范圍[4]。

（3）詳細(xì)觀察并記錄兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢查，計(jì)量資料進(jìn)用“±s”表示，采用t檢查，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

術(shù)后3天，評(píng)估產(chǎn)婦疼痛程度，觀察組顯著輕于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口疼痛程度

2.2 腫脹程度

術(shù)后3d，評(píng)估產(chǎn)婦腫脹程度，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口腫脹程度[n（%）]

2.3 切口愈合時(shí)間

觀察組，產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合時(shí)間為（3.1±1.75）d，對(duì)照組，愈合時(shí)間為（4.7±1.04）d，觀察組顯著短于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.304，P＜0.05）。

3 討 論

隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)不斷發(fā)展，人們樹立了較強(qiáng)的保健意識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，促使臨床護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)。分娩過程中，為減少胎兒在產(chǎn)道中受壓及缺氧的時(shí)間，需盡可能縮短產(chǎn)程，而臨床上，多行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。然而，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，切口紅腫、伴有分泌物、產(chǎn)后便秘、縫合技術(shù)差等因素，均可能對(duì)肉芽組織生長及修復(fù)產(chǎn)生不良影響，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[5]。因此，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，加強(qiáng)切口護(hù)理，顯得尤為重要。

微米光輻射，對(duì)末梢神經(jīng)興奮性，具有止痛的作用，可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血流，消除靜脈淤血，優(yōu)化局部血液循環(huán)，有利于局部代謝產(chǎn)物吸收，起到消散炎癥的作用。據(jù)相關(guān)研究顯示，雖然，微米光輻射在會(huì)陰側(cè)切口護(hù)理中，可取得了一定療效，但總體效果欠佳。

近幾年，硫酸鎂甘油濕敷在會(huì)陰側(cè)切護(hù)理中，得到廣泛應(yīng)用。其中，硫酸鎂（magnesium sulphate），是一種含鎂的化合物，50%溶液外用熱敷患處，可達(dá)到消炎祛腫的效果。硫酸鎂濕敷，可緩解局部組織水腫現(xiàn)象，減輕疼痛感，改善切口水腫癥狀，增強(qiáng)組織免疫力，以防切口感染。甘油，為無色味甜澄明黏稠液體，無臭，于皮膚表面，形成保護(hù)膜，改善由于微米光照射引起的干燥、緊繃現(xiàn)象，增加產(chǎn)婦舒適度，有利于產(chǎn)婦早日恢復(fù)[6]。本次研究中，以60例行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用數(shù)字抽簽的形式，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理，觀察組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予硫酸鎂甘油濕敷護(hù)理。結(jié)果，3d后，觀察組會(huì)陰切口疼痛程度與腫脹程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。另外，觀察組切口愈合時(shí)間為（3.1±1.75）d，明顯短于對(duì)照組的（4.7±1.04）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口，予以硫酸鎂甘油濕敷護(hù)理，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

[1] 吳 穎.硫酸鎂甘油濕敷在會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口的應(yīng)用護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(22):529-529.

[2] 張紅云,徐 穎,吳 穎,等.硫酸鎂甘油濕敷在會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口的應(yīng)用護(hù)理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(14):170-171.

[3] 蔡谷蘭.中藥大黃芒硝外敷法與硫酸鎂濕敷法在會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理的療效觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2013,(4):67-68.

[4] 何海燕,韓 俊,覃家雅,等.神燈聯(lián)合硫酸鎂濕敷對(duì)會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(10):118-120.

[5] 胡 珍.會(huì)陰側(cè)切傷口硫酸鎂混合液濕敷療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(3):562-562.

[6] 朱修橋,呂慧,張義鵬等.復(fù)方甘油硫酸鎂濕敷貼治療輸液性靜脈炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,(12):6888-6889.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.134.02