瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練對乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預效果

曾巾芳

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

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瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練對乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預效果

曾巾芳

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的 探討瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練對乳腺癌患者化療不良反應及癌因性疲乏的干預效果。方法 采用方便抽樣方法，將符合入選條件的100乳腺癌化療患者分為A、B、C、D四組，A組給予常規(guī)護理；B組給予常規(guī)護理的同時，給予音樂放松訓練；C組給予常規(guī)護理的同時，給予瑜伽訓練；D組組給予常規(guī)護理的同時，給予瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練。持續(xù)干預1個月，以癌癥疲乏量表(CFS)測量患者疲乏程度。結果 將A、B、C三組干預后得分與D組干預后得分均值比較發(fā)現(xiàn)，D組患者CFS得分低于A、B、C三組患者CFS，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；分別將A、B、C、D四組患者干預前后CRF得分進行比較，可知：A組患者干預后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；B組患者干預后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；C組患者干預后CRF得分降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05);D組患者干預后CRF得分明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論 瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練能有效緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏，且效果優(yōu)于單純的音樂方式訓練和瑜伽干預。

乳腺癌；瑜伽訓練；音樂放松訓練；癌因性疲乏

乳腺癌是一種全球范圍內(nèi)嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤,現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展和新型藥物的應用依舊未能有效扼制其對女性的摧殘。對于罹患乳腺癌的女性來說，除了要面對手術、放療、化療等繁雜治療手段帶來的痛苦以外，也需要承受相伴未來的一系列不良反應，而其中尤以癌因性疲乏最為棘手。乳腺癌患者在治療過程中有70%～100%的概率出現(xiàn)疲乏，系列研究證明，有氧運動可以有效緩解乳腺癌患者的癌因性疲乏[1-2]。本文旨在探討瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練對乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預效果，以期尋求有效緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏的措施，從而減輕患者疲乏程度，提高患者生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣的方法選取2015年6月～2016年6月在我院乳腺外科住院化療的乳腺癌患者符合要求的研究對象100例，借助隨機數(shù)表將納入研究的患者隨機分為A、B、C、D四組，每組25例。干預結束時流失研究對象11例，剩余有效研究對象89例，其中A組23例、B組20例、C組24例、D組22例。研究對象流失原因包括：不能堅持中途退出者4例，改變治療方案者3例，轉入其他醫(yī)院者3例，終止化療者1例。

1.2 方法

A組患者實施乳腺外科常規(guī)治療護理，包括用藥護理、飲食護理、心理護理和休息睡眠指導等；B組患者在乳腺外科常規(guī)治療護理基礎上，進行音樂放松訓練，兩天1次，一次30 min；C組患者在乳腺外科常規(guī)治療護理基礎上，進行瑜伽訓練，兩天1次，一次40 min；D組患者在乳腺外科常規(guī)治療護理基礎上，進行瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練，兩天1次，一次40 min；連續(xù)干預1個月。為了避免不同組別患者之間出現(xiàn)沾染，B、C、D三組患者干預在科室活動室分別進行，干預在每日治療結束后集中進行。

1.3 評價工具

1.3.1 一般情況問卷

一般資料：包括研究對象年齡、民族、學歷、職業(yè)、婚姻情況、醫(yī)保情況、飲食情況、睡眠情況；疾病信息：病理診斷、手術方法、化療方案、綜合治療方案、并發(fā)癥情況。

1.3.2 癌癥疲乏量表

癌癥疲乏量表由Okuyama等編制，用于癌癥患者疲乏情況調(diào)查，量表共有15個條目，分為3個副表。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS l8.0統(tǒng)計學軟件進行分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、多樣本方差分析；檢驗水準雙側a=0.05，P＜0.005則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同組干預后得分差異比較。

將干預后的D組患者CRF得分與干預后的A、B、C三組患者CRF得分分別進行比較，可知：D組患者相對A、B、C組患者CRF得分明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；見表1。

表1 干預后A、B、C三組得分與D組差異比較（±s）

表1 干預后A、B、C三組得分與D組差異比較（±s）

參考組 A組 B組 C組 D組23.69±6.84 23.59±6.90 23.70±6.61 23.67±6.72 21.96±6.53 21.96±6.53 21.96±6.53 21.96±6.53 t 3.920 3.847 2.806 3.912 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 各組干預前后CRF得分差異比較。

分別將A、B、C、D四組患者干預前后CRF得分進行比較，可知：A組患者干預后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；B組患者干預后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；C組患者干預后CRF得分降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05);D組患者干預后CRF得分明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 干預前后CRF得分差異比較（±s）

表2 干預前后CRF得分差異比較（±s）

組別CRF總分 A組 B組 C組 D組干預前 23.69±6.84 23.59±6.90 23.70±6.61 23.67±6.72干預后 24.89±5.79 22.91±6.75 22.60±6.57 21.96±6.53 t 1.523 2.059 2.974 3.912 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練能夠有效降低乳腺癌化療患者癌因性疲乏。

（1）分別將A、B、C、D四組患者干預前后CRF得分進行比較，可知：

沒有接受任何干預的A組研究對象干預前后CRF得分差異不具有統(tǒng)計學意義；接受音樂放松訓練干預的B組研究對象干預前后CRF得分差異不具有統(tǒng)計學意義，說明本研究中音樂方式訓練對乳腺癌化療患者癌因性疲乏沒有效果，而陸箴琦[3]等人研究發(fā)現(xiàn)音樂放松訓練能減輕乳腺癌患者化療過程中的疲乏反映，究其原因可能是由于本研究干預時間較短僅為一個化療周期，而陸箴琦等人研究干預時間更長有兩個化療周期，音樂放松訓練需要更長時間干預才可以顯效。同時由于本研究和陸箴琦等人研究患者病情輕重、治療所用藥物以及具體干預方式的不同也可能造成干預結果的不同。

接受瑜伽干預的C組研究對象干預前后CRF得分差異具有統(tǒng)計學意義，說明瑜伽干預切實可以緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，王國妃[4]等人研究證實瑜能夠能有效緩解乳腺癌化療患者的疲乏程度，Galantino[5]等人研究也得出相似結果。

接受瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練干預的D組研究對象預前后CRF得分差異具有統(tǒng)計學意義,說明瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練可以有效緩解乳腺癌患者癌因性疲乏程度。通過瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練，可以有效調(diào)節(jié)患者心理-生理活動，緩解患者緊張焦慮情緒，降低患者全身肌肉張力，調(diào)整患者神經(jīng)功能，使患者心情愉悅，身體放松，最終緩解患者癌因性疲乏程度。

（2）將干預后的D組患者CRF得分于干預后的A、B、C三組患者CRF得分進行比較，可知：

接受瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練的患者和沒有接受任何放松訓練和單純接受音樂放松訓練或單純接受瑜伽干預的患者相比癌因性疲乏程度明顯減輕，并且音樂放松訓練和瑜伽干預聯(lián)合使用存在協(xié)同作用，對患者癌因性疲乏緩解效果更佳。

綜上所述，乳腺癌化療患者存在不同程度的癌因性疲乏，單純的瑜伽干預可以緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，單純的音樂放松訓練未能明顯緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，而瑜伽聯(lián)合音樂放松訓練可以顯著緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，且效果優(yōu)于單純的瑜伽干預和單純的音樂放松訓練。

[1] 趙 瑾,劉華平,陳京立,等.居家有氧運動對乳腺癌門診化療患者癌因性疲乏的干預效果[J].中華護理雜志,2008,43(7):585-588.

[2] 姜永親,閻 玲,劉純艷,等.運動處方對乳腺癌患者癌因性疲乏干預效果的護理研究[J].中華護理雜志,2008,43(10):906-909.

[3] 陸箴琦,胡 雁.音樂放松訓練對緩解乳腺癌患者化療不良反應的效果研究[J].中華護理雜志,2010,45(5):405-408.

[4] 王國妃,王曙紅,姜萍嵐,等.瑜伽對乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預效果[J].中南大學學報（醫(yī)學版）,2014,39(10):1077-1082.

[5] Galantino ML,Greene L,Archetto B,etal.A qualitative exploration of the impact of yoga on breast cancer survivors with aromatase inhibitor-associated arthralgias[ J].Explore（NY）,2012,8(1):40-47.

本文編輯：李 豆

yoga joint music relaxation training intervention for breast cancer chemotherapy patients with cancer-related fatigue effect

ZEngJin-fang
(Xiangya 2 hospital in central south university,Hunan Changsha 410000,China)

Objective To discuss the effects of the yoga combination music relaxation training on the adverse effects of chemotherapy for breast cancer patients and the effects of cancer on patients with fatigue.Methods For the treatment of 100 breast cancer patients who were eligible to be selected in A,B,C,and D,A group A was given regular care.The group B gave regular care while giving the music a relaxation training session.The C group was given regular care while giving yoga training.The group D group gave regular care to the group, giving yoga a combination of music relaxation training.Continued Intervention for a month, measuring fatigue levels in patients with cancer fatigue scale (CFS).Result Will be A,B,C three groups after the intervention group after the intervention scoring average scores and D is found,group D scored lower on patients with CFS A,B,C three groups of CFS patients,statistically signifcant difference (P＜0.05);The CRF scores were compared in the group A,B,C,and D,and the CRF scores were not statistically signifcant (P＞0.05). In group B,the CRF scores were not statistically signifcant (P＞0.05).The CRF scores were lower in group C and the difference was statistically signifcant(P＜0.05).The CRF scores were signifcantly reduced in group D patients,and the difference was statistically signifcant (P＜0.05).Conclusions Yoga music relaxation training can effectively relieve breast cancer chemotherapy patients with cancer-related fatigue,way and the effect is better than that of pure music training and yoga.

breast cancer;Yoga training;Music relaxation training;Cancer-related fatigue

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.19.1.02