肺炎伴心衰患者的中醫(yī)護理觀察

葛 勇

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院中西醫(yī)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

肺炎伴心衰患者的中醫(yī)護理觀察

葛 勇

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院中西醫(yī)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 本次實驗將針對肺炎般心衰患者進行中醫(yī)護理療效觀察。方法 本次實驗選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的58例肺炎伴心衰患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)護理，觀察組則在此基礎上采用中醫(yī)護理，并對比護理有效性。結(jié)果 觀察組患者治療有效性為93.1%，對照組則為72.4%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與此同時，觀察組住院時間短于對照組，即兩組平均住院時間分別為（9.8±1.4）天、（13.4±2.2）天。最后，在護理滿意度調(diào)查上觀察組護理滿意度為89.6%（26/29），對照組則為68.9%（20/29），兩組差異顯著。結(jié)論 肺炎伴心衰患者采用中醫(yī)護理方案臨床治療效果更優(yōu)，有效地縮短了住院時間、患者滿意度大幅度提升，值得進一步推廣應用。

肺炎；心衰；中醫(yī)護理；患者滿意度

肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者在臨床癥狀上多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音，嚴重者則伴有呼吸障礙，且容易合并心衰。該病癥的誘發(fā)因素很多，包括感染和異物吸入等[1]。因此，針對肺炎伴有心衰患者加強優(yōu)質(zhì)護理，有利于提高治療有效性。本次實驗選取了在我院就診的58例肺炎伴心衰患者，通過對比中西醫(yī)護理方式，提高護理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的58例肺炎伴心衰患者，隨機分為對照組合觀察組，每組29例患者。其中，男性患者32例，女性患者26例，平均年齡為（6.8±0.8）歲?；颊呷朐簳r基礎檢查結(jié)果中，心率均超過182次/min，且呼吸頻率超過63次/min。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的西醫(yī)護理，即根據(jù)患者心率差異給予洋地黃類藥物稀釋生理鹽水進行注射，在用藥過程中根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況進行劑量調(diào)整，特別關注患者是否出現(xiàn)中毒反應和心律不齊情況，例如：惡心、嘔吐、眼花等。此外，需根據(jù)心電圖監(jiān)測患者病情，可使用促心肌代謝類、抗感染藥物對患者進行相應治療，提高治療有效性。

觀察組則采用中醫(yī)護理，即在使用抗感染類藥物的同時可加入板藍根、金銀花等進行輔助，對于嘔吐癥狀的患者可給予清熱解毒針靜脈滴注。對于呼吸道功能障礙的患者則可使用杏仁、麻黃進行煎服，有利于改善患者氣道環(huán)境。在用藥過程中需要注意煎藥時間和用水量，保證中藥治療的效果。

1.3 評價標準

本次實驗將對患者的住院時間進行對比分析，其次，對患者治療有效性可分為治愈、有效和無效三個方面，治愈指患者臨床癥狀均已消失，病情得到較好恢復；有效指患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效指患者病情無明顯變化，甚至加重?？傆行?治愈率+有效率。除此之外，我們將對患者進行護理滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用“±s”以及百分數(shù)（%）進行表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

就本次實驗結(jié)果來看，觀察組患者治療有效性更高，即觀察組為93.1%，對照組則為72.4%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。與此同時，對照組有9例患者出現(xiàn)了相應的不良反應，其中7例表現(xiàn)為嘔吐、乏力、眼花，另外2例則出現(xiàn)了心率失常和竇性心動過緩的情況。

除此之外，觀察組住院時間短于對照組，即兩組平均住院時間分別為（9.8±1.4）天、（13.4±2.2）天。最后，在護理滿意度調(diào)查上觀察組護理滿意度為89.6%（26/29），對照組則為68.9%（20/29），兩組差異顯著。

表1 兩組患者治療有效性對比分析

3 討 論

肺炎的誘發(fā)因素有很多，在臨床病癥中最常見的為支氣管肺炎，多表現(xiàn)為面色蒼白、情緒煩躁不安、心音低鈍等。大部分肺炎患者在肺炎感染后毛細支氣管和肺泡也會受到一定程度損傷，因此堵塞呼吸道，引起呼吸障礙[2]。與此同時，該病癥常合并心衰，且發(fā)展速度快、致死率高，嚴重威脅到患者的生命健康。在中醫(yī)理論中，肺炎伴心衰主要是與肺氣不宜、血流不暢、氣機受阻情況相關，且由于患者病情本身有所差異，在護理過程中須實施辯證治療。此外，患者病情在不同時期所采用的治療方法也須區(qū)別對待，從而提高護理有效性。

隨著我國醫(yī)療水平的進步，在治療和護理過程中均有了新的進展。其中，單一的西藥護理模式在臨床治療中效果不夠理想，即在使用洋地黃類藥劑后患者食欲好轉(zhuǎn)、肝臟回縮、心臟回縮[3]，但是，也會受到用藥劑量不當、用藥時間問題引起的不良反應，在本次實驗中多表現(xiàn)為患者的眼花、嘔吐和乏力，且有2例患者出現(xiàn)了心率失常和竇性心動過緩的情況。因此，在西醫(yī)治療的基礎上結(jié)合中醫(yī)護理，能夠有效地改善患者的心臟功能，具有較好的抗感染效果。在中藥里，金銀花、連翹、板藍根、大青葉具有清熱解毒的效用，而西藥中麻黃、可拉明具有改善呼吸系統(tǒng)的功效，此時，加入杏仁、厚樸等中藥材可改善患者氣道環(huán)境。而參附湯則可調(diào)節(jié)患者的心臟功能，對康復治療具有較好的改善作用。除此之外，在護理過程中加強對患者進行飲食生活指導，特別是細節(jié)處的觀察和護理，從心理和生理兩個方面給予護理呵護，有利于提高患者治療配合度，改善預后。

綜上所述，肺炎伴心衰患者采用中西醫(yī)聯(lián)合護理的方式能夠有效的縮短住院時間，提高治療有效性，減少不良反應，患者滿意度較高。其中，中醫(yī)護理能夠從根本上調(diào)節(jié)患者的身體機能，治療安全性得到保障，患者病情快速好轉(zhuǎn)，值得在臨床護理中推廣應用。

[1] 郭盈盈,常 麗.穴位貼敷配合中醫(yī)護理方案對心衰患者癥狀改善的效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志.2015,4(28):169-172.

[2] 番保華.82例小兒肺炎伴心衰患者的護理分析[J].大家健康(學術版).2014,1(2):148-151.

[3] 焦泉鈞.護理干預對于小兒肺炎伴心衰的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2016,1(8):241～244.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.154.02