新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針的實(shí)用性與安全性

李玉俠

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221002）

新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針的實(shí)用性與安全性

李玉俠

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221002）

目的 探討新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針的實(shí)用性與安全性。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收治的286例新生兒為研究對(duì)象，將286例新生兒分為觀察組和對(duì)照組，觀察組146例，對(duì)照組140例，在護(hù)理干預(yù)中對(duì)照組行常規(guī)靜脈注射，觀察組行靜脈留置針，觀察比較兩組新生兒的護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組新生兒的一次性穿刺成功率和家屬的護(hù)理滿意度均明顯更高（P＜0.05）；阻塞發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針，減輕了對(duì)新生兒血管的傷害，提高穿刺成功率，且操作簡(jiǎn)單、置留時(shí)間較長(zhǎng)，提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量，具有顯著的實(shí)用性和安全性。

新生兒護(hù)理；靜脈留置針；實(shí)用性；安全性

本院于2014年2月～2015年3月在新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈置留針，應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象選為2014年2月～2015年3月我院收治的286例新生兒，其中男152例，女134例，年齡2～28 d，平均（4.56±6.85）d；靜脈留置針平均置留時(shí)間（3±0.5）d。將286例新生兒分為觀察組和對(duì)照組，觀察組146例，對(duì)照組140例，兩組新生兒在性別、年齡等方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組新生兒行常規(guī)靜脈注射，給予新生兒常規(guī)消毒、排氣并選擇血管；護(hù)理人員運(yùn)用手指固定新生兒頭部靜脈的兩端，手指捏住針柄上下位置，進(jìn)針角度為5～10°，出現(xiàn)回血后放平針頭，并向內(nèi)進(jìn)入少許后固定針柄，放開(kāi)止血帶和調(diào)節(jié)器；滴注液體暢通后采用醫(yī)用膠布固定針頭，并固定新生兒的肢體[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組行新生兒行靜脈留置針，靜脈留置針選用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的密閉式靜脈留置針[3]（型號(hào)：BD24）。（1）穿刺置管：穿刺部位為新生兒的前額正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈，手背靜脈和前臂中下段靜脈；給予新生兒常規(guī)穿刺部位血管檢查，確定穿刺血管后，行穿刺部位清潔和消毒；護(hù)理人員使用左手繃緊新生兒穿刺點(diǎn)的皮膚，使用右手將針頭的斜面朝上并持針翼部位，同時(shí)將外套管和針芯按照30°左右的角度穿刺于血管中，如果出現(xiàn)回血?jiǎng)t將穿刺角度降低至10°左右，并向血管內(nèi)部刺進(jìn)2 mm距離，采用右手將針芯緩慢向外退出5 mm的距離；用右手手持外套管，并將針芯作為支撐，沿穿刺血管方向緩慢推進(jìn)，在完全推進(jìn)靜脈后手將針芯拔出，并放開(kāi)止血帶；保持滴注液體的暢通，并連接肝素帽，運(yùn)用透明敷貼將留置針和延長(zhǎng)管固定牢固，并完善標(biāo)注新生兒的各項(xiàng)信息，并調(diào)節(jié)調(diào)速器，使滴注保持合理流速[4]。（2）封管：采用理鹽水注射液封管法，于靜脈滴注完成后，撤去輸液器，將3 mL的封管液緩慢推注至靜脈中，在推封管液的過(guò)程中逐漸拔針，保持留置針內(nèi)部充滿封管液；將留置針夾子放置于最低位置處，封管每12 h一次。（3）留置期護(hù)理：新生兒靜脈留置針留置時(shí)間為3～5 d，護(hù)理人員使用聚維酮碘、乙醇給予新生兒穿刺部位周圍皮膚的消毒，覆蓋透明薄膜，1次/d，5 d為1個(gè)療程；靜脈滴注前檢查留置套管內(nèi)是否存在血凝塊，確認(rèn)沒(méi)有血凝塊后給予穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒，皮膚晾干后行頭皮針插入。（4）拔針：使穿刺血管的縱軸與套管針的縱軸保持平行的狀態(tài)，緩慢拔出留置針，并在即將拔出時(shí)迅速將針頭拔出，使用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，2 min后觀察無(wú)出血現(xiàn)象即可完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒的護(hù)理效果，具體情況如表1。

表1 兩組新生兒一次性穿刺成功率、阻塞情況及并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度，具體情況如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

住院新生兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，要加強(qiáng)對(duì)新生兒的動(dòng)態(tài)觀察，護(hù)理人員增加每日的巡查次數(shù)，做好交接班工作，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新生兒的體溫等一般情況，重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫等情況，詢問(wèn)新生兒家屬靜脈留置后新生兒有無(wú)不適感，如果出現(xiàn)不適感要及時(shí)拔管，并確保無(wú)出血等并發(fā)癥。新生兒靜脈留置針的留置時(shí)間一般為3～5 d，最多不能超過(guò)7 d，長(zhǎng)時(shí)間的留置易造成藥液對(duì)血管的刺激，增加靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象，則需要及時(shí)拔出留置針，采取處理措施。護(hù)理人員要掌握嫻熟的封管技術(shù)，將管腔內(nèi)充滿封管液，這是保證留置成功的關(guān)鍵技術(shù)；封管后要及時(shí)觀察管腔內(nèi)是否有回血，可采用注入生理鹽水的方法緩解回血量較多的現(xiàn)象，然后運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行封管，減少發(fā)生管腔堵塞的幾率。

綜上所述，新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針，減輕了對(duì)新生兒血管的傷害，提高穿刺成功率，且操作簡(jiǎn)單、置留時(shí)間較長(zhǎng)，提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量，具有顯著的實(shí)用性和安全性。在新生兒護(hù)理干預(yù)中，要認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針的實(shí)用性與安全性，采取護(hù)理措施預(yù)防留置期間的并發(fā)癥，提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

[1] 楊 嶺.新生兒護(hù)理中靜脈留置針的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,24(11):212-213.

[2] 譚道瓊.靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的實(shí)用性和安全性體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(12):1823-1825.

[3] 曹紅梅.兩種靜脈留置針穿刺方法在新生兒中的應(yīng)用效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):107-108.

[4] 韋艷姬.腋下靜脈留置針在新生兒靜脈置管中的效果觀察[J].護(hù)理研究,2010,24(18):1655.

本文編輯：劉帥帥

R543.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.112.02